سپسیس در مقابل سپتی سمی
این دو اصطلاح بسیار فنی هستند. آنها همچنین صداهای مشابهی دارند و بنابراین تشخیص آنها دشوار است. این اصطلاحات به ندرت در مکالمات عادی مطرح می شوند مگر اینکه شما یک متخصص مراقبت های بهداشتی باشید. این اصطلاحات برای اشاره به حضور باکتری های تکثیر شونده در جریان خون استفاده می شد. اما اکنون همه چیز متفاوت است.
سپسیس
سپسیس به عنوان سندرم پاسخ التهابی سیستمیک در حضور عفونت تعریف می شود. سندرم پاسخ التهابی سیستمیک وضعیتی است که برای برجسته کردن پاسخ بدن به ارگانیسم‌های مهاجم تعریف می‌شود. سیستم ایمنی اجزای خارجی را در جریان خون تشخیص می دهد و طیف وسیعی از مواد شیمیایی به نام سیتوکین ها را آزاد می کند.این سیتوکین ها (به ویژه اینترلوکین -1) بر روی مرکز تنظیم دمای مغز میانی عمل می کنند و دمای مرکزی بدن را تغییر می دهند. فعال شدن مراکز ساقه مغز ضربان قلب و تعداد تنفس را افزایش می دهد. این منجر به تهویه هوا می شود و دی اکسید کربن از خون پاک می شود. بنابراین، فشار جزئی دی اکسید کربن کاهش می یابد. سیتوکین ها (به ویژه اینترلوکین 1، 3 و 6)، روی مغز استخوان اثر می گذارند و تولید گلبول های سفید را افزایش می دهند. در برخی موارد، گلبولهای سفید نابالغ در گردش خون آزاد می‌شوند.
معیارهای تشخیصی برای سندرم پاسخ التهابی سیستمیک به شرح زیر است.
- دمای بالاتر از 38C یا کمتر از 36C
- ضربان قلب بالای ۹۰ ضربه در دقیقه
- تعداد تنفس بالای 20 تنفس در دقیقه یا فشار جزئی دی اکسید کربن زیر 4.3 KPa
- گلبولهای سفید بالای 12 X 109 یا کمتر از 4 X 109 یا >10% اشکال نابالغ
سپسیس شدید وضعیتی است که در آن شواهدی از خون رسانی ضعیف به اندام ها وجود دارد. خون رسانی ضعیف به مغز باعث گیجی، سرگیجه، بی حالی، تعادل ضعیف، تناسب اندام و کاهش سطح هوشیاری می شود. خون رسانی ضعیف به ریه ها باعث کاهش تبادل گاز در آلوئول ها می شود و فشار جزئی اکسیژن کاهش می یابد. کلیه ها به یک منبع خون خوب نیاز دارند و در مردان سالم تقریباً 60 درصد از کل برون ده قلبی است. بنابراین کاهش خون رسانی به کلیه ها باعث کاهش فیلتراسیون در گلومرول ها و کاهش تولید ادرار می شود. کرامپ و اسیدوز لاکتیک نشانه‌های پرفیوژن ضعیف عضلات هستند.
شوک سپتیک یک اورژانس پزشکی است که در آن فشار خون سیستولیک زیر 90 میلی‌متر جیوه در حضور سپسیس شدید افت می‌کند. این نیاز به تزریق داخل عضلانی آدرنالین و آنتی بیوتیک های داخل وریدی دارد. هر بیمار مبتلا به تب نیاز به شمارش کامل خون، اوره خون، الکترولیت های سرم و کشت خون دارد. QHT، نمودار خروجی ورودی، نمودار ضربان نبض، نمودار فشار خون، مسکن ها، آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد التهابی ممکن است در صورت نیاز با توجه به شرایط بالینی بیمار استفاده شود. SIRS، سپسیس و شوک سپتیک تعاریف بالینی هستند. آنها نشان دهنده نیاز به مراقبت های ویژه یا عدم نیاز به مراقبت های ویژه هستند.
سپتی سمی
سپتی سمی به معنای وجود باکتری های تکثیر شونده در جریان خون استفاده می شود. با این حال، هیچ ایده ای از وضعیت بالینی بیمار نمی دهد. باکتریمی اصطلاحی است که به همین معنی است و هیچ ایده ای در مورد وضعیت بالینی بیمار نمی دهد. بنابراین، باکتریمی هنوز در حال استفاده است، در حالی که سایر اصطلاحات بهتر جایگزین اصطلاح سپتی سمی شده اند.
سپتی سمی در مقابل سپسیس
• سپتی سمی نشان دهنده وجود باکتری های در حال تکثیر در خون است در حالی که سپسیس ایده ای از وضعیت بالینی را ارائه می دهد، علاوه بر آن وجود باکتری در خون را پیشنهاد می کند.
• سپتی سمی یک اصطلاح منسوخ است در حالی که سپسیس رایج است.
