تفاوت کلیدی - نارسایی قلبی سمت راست و چپ
بیماری های قلبی به لطف سبک زندگی پر استرس و ناسالمی که به آن عادت کرده ایم، در 2 تا 3 دهه گذشته در صدر فهرست بیماری های کشنده قرار داشته اند. نارسایی قلبی ناتوانی قلب در پمپاژ خون به اندازه کافی برای برآوردن نیاز بدن است. هنگامی که این ناتوانی به دلیل اختلال در ظرفیت عملکردی اتاق های قلب راست باشد، آن را نارسایی قلب راست می نامیم. از سوی دیگر، اگر نارسایی قلبی ناشی از نارسایی حفره های چپ قلب باشد که به آن نارسایی قلب چپ می گویند. این تفاوت بین نارسایی قلبی سمت راست و چپ است.
نارسایی قلبی سمت راست چیست؟
وقتی قلب به دلیل کاهش ظرفیت پمپاژ حفره های راست قلب نتواند خون را به اندازه کافی به بافت های بدن پمپ کند، آن وضعیت به عنوان نارسایی قلب راست شناخته می شود.
نارسایی قلب سمت راست در بیشتر موارد ثانویه به نارسایی سمت چپ قلب رخ می دهد. هنگامی که سمت چپ قلب، به ویژه بطن چپ، نتواند خون را به اندازه کافی به داخل آئورت پمپ کند، خون در حفره های چپ قلب شروع به تجمع می کند. در نتیجه فشار داخل این محفظه ها افزایش می یابد. این امر باعث اختلال در تخلیه خون به دهلیز چپ از ریه ها از طریق سیاهرگ های ریوی می شود. در نتیجه فشار داخل عروق ریوی نیز افزایش می یابد. بنابراین، بطن راست باید با شدت بیشتری در برابر فشار مقاومتی بالاتر منقبض شود تا خون را به ریه ها پمپ کند. با شیوع طولانی مدت این عارضه، ماهیچه های قلب حفره های راست شروع به فرسودگی می کنند که در نهایت منجر به نارسایی قلبی سمت راست می شود.
شکل 01: قلب
اگرچه اغلب دیده نمی شود، نارسایی سمت راست قلب نیز می تواند ناشی از پاتولوژی های مختلف ریوی ذاتی مانند COPD، برونشکتازی و ترومبوآمبولی ریوی باشد.
اثرات
- ادم در نواحی وابسته بدن مانند مچ پا. در مراحل پیشرفته‌تر، بیمار می‌تواند به آسیت و پلورال افیوژن نیز مبتلا شود.
- ارگانومگالی احتقانی مانند هپاتومگالی.
نارسایی قلبی سمت چپ چیست؟
ناتوانی قلب در پمپاژ خون برای برآوردن نیازهای متابولیکی بدن به اندازه کافی نارسایی قلبی نامیده می شود. هنگامی که این نارسایی به دلیل تزلزل ظرفیت پمپاژ حفره‌های چپ قلب باشد، نارسایی سمت چپ قلب نامیده می‌شود.
علل
- بیماری های ایسکمیک قلبی
- فشار خون
- بیماری های دریچه آئورت و میترال
- سایر بیماری های میوکارد مانند میوکاردیت
نارسایی قلبی سمت چپ با تغییرات مورفولوژیکی خاصی در قلب همراه است. بطن چپ دچار هیپرتروفی جبرانی می شود و هر دو بطن چپ و دهلیز به دلیل انتقال فشار افزایش یافته گشاد می شوند. دهلیز چپ گشاد شده به ویژه مستعد ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی است. دهلیز فیبریلاسیون در معرض خطر بیشتری برای تشکیل ترومبوز در داخل آن است.
اثرات
- در پیشرفته ترین موارد، کاهش خون رسانی به مغز می تواند منجر به انسفالوپاتی هیپوکسیک شود
- ادم ریوی به دلیل تجمع ثانویه خون در داخل ریه ها.
- همانطور که قبلاً ذکر شد، نارسایی طولانی مدت قلب چپ می تواند منجر به نارسایی قلب راست نیز شود.
ویژگی های بالینی نارسایی قلبی
بیشتر ویژگی های بالینی نارسایی قلب چپ و راست شبیه یکدیگر است. همانطور که قبلا توضیح داده شد، نارسایی قلب چپ اغلب علت نارسایی قلب راست است. بنابراین، حضور همزمان هر دو بیماری یک تصویر بالینی با تعداد زیادی از علائم و نشانه های مشترک به دست می دهد. علائم شایعی که به پزشکان سرنخی در مورد بیماری می دهد عبارتند از:
- تنگی نفس ناشی از فعالیت
- ارتوپنه
- تنگی نفس شبانه پراکسیسمال
- خستگی و ضعف
- سرفه
- ادم در نواحی وابسته بدن مانند مچ پا. در بیماران بسته به تخت، ادم در نواحی خاجی دیده می شود. این امر در نارسایی قلبی سمت راست به دلیل کاهش بازگشت وریدی که منجر به تجمع خون در نواحی وابسته بدن می شود، بارزتر است.
- ارگانومگالی
شکل 02: علائم و نشانه های اصلی نارسایی قلبی
این نیز به دلیل احتقان وریدی است. در نتیجه، ویژگی‌های ارگانومگالی در نارسایی قلب راست یا زمانی که نارسایی قلب راست همراه با نارسایی قلب چپ وجود دارد، دیده می‌شود. بزرگ شدن کبد (هپاتومگالی) با اتساع غیرطبیعی معده، ظاهر شدن وریدهای اطراف ناف (caput medusae) و نارسایی عملکرد کبد همراه است.
تشخیص نارسایی قلبی
سوء ظن بالینی نارسایی قلبی از طریق بررسی های زیر تأیید می شود.
- اشعه ایکس قفسه سینه
- آزمایش خون
این شامل FBC، بیوشیمی کبد، آنزیم های قلبی آزاد شده در نارسایی حاد قلبی و BNP می شود.
- الکتروکاردیوگرام
- اکوکاردیوگرام
- اکوکاردیوگرافی استرس
- MRI قلب. به این CMR نیز می گویند
- بیوپسی قلب. این تنها زمانی انجام می شود که مشکوک به میوپاتی قلبی باشد
- آزمایش ورزش قلبی ریوی
درمان نارسایی قلبی
تغییر شیوه زندگی نقش کلیدی در جلوگیری از زوال بیشتر عضلات قلب دارد و در عین حال خطر عوارضی مانند آریتمی قلبی را کاهش می دهد. به هر بیمار پس از تشخیص نارسایی قلبی توصیه می شود که مصرف الکل را به حداقل برساند و وزن بدن خود را کنترل کند. یک رژیم غذایی کوچک، کم سدیم و کم نمک برای بیماران قلبی ایده آل است. استراحت در رختخواب معمولاً توصیه می شود زیرا فشار وارده بر عضلات قلبی را به حداقل می رساند.
داروهایی که در مدیریت نارسایی قلبی تجویز می شوند عبارتند از
- ادرارآورها
- مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین
- آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II
- بتابلوکرها
- آنتاگونیست های آلدوسترون
- وازودیلاتور
- گلیکوزیدهای قلبی
- مداخلات غیردارویی مورد استفاده در مدیریت نارسایی قلبی عبارتند از:
- رواسکولاریزاسیون
- استفاده از ضربان ساز دوبطنی یا دفیبریلاتور کاردیوورتر قابل کاشت
- پیوند قلب
شباهت های بین نارسایی قلبی سمت راست و چپ چیست؟
- ویژگی های بالینی و مدیریت هر دو بیماری مشابه یکدیگر است.
- توانایی پمپاژ قلب در هر دو مورد به خطر می افتد.
تفاوت بین نارسایی قلبی سمت راست و چپ چیست؟
نارسایی قلبی سمت راست در مقابل نارسایی قلبی سمت چپ |
|
| وقتی قلب به دلیل کاهش ظرفیت پمپاژ حفره های راست قلب نتواند خون را به اندازه کافی به بافت های بدن پمپ کند، این وضعیت به عنوان نارسایی قلب راست شناخته می شود. | وقتی نارسایی قلبی به دلیل تزلزل ظرفیت پمپاژ حفره های چپ قلب باشد، به این نارسایی سمت چپ قلب می گویند. |
| ظرفیت پمپاژ | |
| در نارسایی قلبی سمت راست، ظرفیت پمپاژ حفره های قلب راست کاهش می یابد. | این ظرفیت پمپاژ حفره های چپ قلب است که در نارسایی قلبی سمت چپ کاهش می یابد. |
| علت | |
|
نارسایی قلبی سمت راست اغلب ثانویه به نارسایی سمت چپ قلب رخ می دهد. بیماری های ریوی مانند برونشکتازی، ترومبوآمبولی و COPD از دیگر علل این بیماری هستند. |
علل نارسایی قلبی سمت چپ عبارتند از: · بیماری های ایسکمیک قلبی · فشار خون بالا · بیماری های دریچه آئورت و میترال · سایر بیماری های میوکارد مانند میوکاردیت |
خلاصه - نارسایی قلبی سمت راست در مقابل سمت چپ
وقتی قلب نتواند خون را به اندازه کافی به بافت های بدن پمپ کند، به دلیل کاهش ظرفیت پمپاژ حفره های راست قلب، آن وضعیت به عنوان نارسایی قلب راست شناخته می شود. از سوی دیگر، زمانی که نارسایی قلبی به دلیل تزلزل ظرفیت پمپاژ حفره های چپ قلب باشد، به نارسایی سمت چپ قلب معروف است.بنابراین، تفاوت بین نارسایی قلب سمت راست و چپ در این است که در نارسایی قلب راست، عملکرد حفره های قلب راست مختل می شود در حالی که عملکرد حفره های قلب چپ در نارسایی قلب چپ مختل می شود.
دانلود نسخه PDF نارسایی قلبی سمت راست در مقابل چپ
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین نارسایی قلبی سمت راست و چپ
