تفاوت کلیدی بین ریتم پیوندی و ایدیو بطنی این است که ضربان ساز ریتم پیوندی گره AV است در حالی که بطن ها خود ضربان ساز غالب ریتم بی بطنی هستند.
گره سینوسی دهلیزی یا گره SA مجموعه ای از سلول ها (خوشه ای از میوسیت ها) است که در دیواره دهلیز راست قلب قرار دارند. از نظر عملکردی، گره SA مسئول فعالیت الکتریکی ریتمیک قلب است. ضربان ساز طبیعی قلب است. یک تکانه ایجاد شده توسط گره SA باعث انقباض دو دهلیز و پمپاژ خون به دو بطن می شود. هنگامی که SA مسدود یا افسرده می شود، ضربان سازهای ثانویه (گره AV و Bundle of His) برای هدایت ریتم فعال می شوند.ریتم های اتصالی و بطنی دو ریتم از این قبیل هستند. گره AV به عنوان ضربان ساز عمل می کند و ریتم اتصالی را ایجاد می کند. وقتی هر دو گره SA و گره AV در انجام ریتم ها ناتوان هستند، بطن ها به عنوان ضربان ساز خود عمل می کنند و ریتم درون بطنی را هدایت می کنند.
ریتم Junctional چیست؟
ریتم اتصالی یک ریتم غیر طبیعی است که با مسدود شدن ریتم سینوسی شروع به عمل می کند. در ECG، ریتم اتصالی با موجی بدون موج p یا با موج p معکوس تشخیص داده می شود. ریتم اتصالی از ناحیه بافتی گره دهلیزی نشات می گیرد. بنابراین گره AV ضربان ساز ریتم اتصالی است. به دلیل ریتم اتصالی، دهلیزها شروع به انقباض می کنند. اما در حالت عادی رخ نمی دهد. در طول ریتم اتصالی، قلب با 40 تا 60 ضربه در دقیقه می‌زند.
شکل 01: ریتم پیوندی
چهار نوع ریتم اتصالی وجود دارد که عبارتند از: ریتم اتصالی، ریتم اتصالی تسریع شده، تاکی کاردی جانکشنال و برادی کاردی اتصالی. در ریتم اتصالی تند، ضربان قلب 60 تا 100 ضربه در دقیقه خواهد بود. در تاکی کاردی پیوندی، بیشتر از 100 ضربه در دقیقه است، در حالی که در برادی کاردی پیوندی، کمتر از 40 ضربه در دقیقه است.
ریتم درون بطنی چیست؟
ریتم ایدیو بطنی یک ریتم منظم بطنی است. ضربان قلب کمتر از 50 ضربه در دقیقه است. همچنین با عدم وجود موج p و بازه طولانی QRS مشخص می شود. ریتم درون بطنی زمانی ایجاد می شود که هم گره SA و هم گره AV به دلیل آسیب های ساختاری یا عملکردی سرکوب شوند. خود بطن ها به عنوان ضربان ساز عمل می کنند و ریتم را هدایت می کنند. ریتم تسریع شده درون بطنی نوعی ریتم درون بطنی است که در طی آن ضربان قلب به 50 تا 110 ضربه در دقیقه می رسد.در طول تاکی کاردی بطنی، ECG به طور کلی سرعتی بیشتر از 120 ضربه در دقیقه را نشان می دهد.
شکل 02: ریتم دوبطنی
ریتم درون بطنی یک ریتم خوش خیم است و معمولاً نیازی به درمان ندارد. یکی از علل ریتم قلبی بطنی نقص قلب در بدو تولد است. داروها همچنین می توانند ریتم درون بطنی ایجاد کنند. دلیل اصلی می تواند بلوک قلبی پیشرفته یا کامل باشد.
شباهت‌های بین ریتم اتصالی و بی‌بطنی چیست؟
- ریتم های پیوندی و ایدیو بطنی ریتم های قلبی هستند.
- آنها عمدتاً زمانی ایجاد می شوند که ریتم سینوسی مسدود شود.
- هر دو به دلیل ضربان سازهای ثانویه منشأ می گیرند.
- ریتم در هر دو ریتم منظم است.
- هر دو ریتم خوش خیم هستند.
- آنها را می توان با نوار قلب تشخیص داد.
- بیماران با ریتم های پیوندی یا ایدیو بطنی ممکن است بدون علامت باشند.
تفاوت بین ریتم پیوندی و ایدیو بطنی چیست؟
ریتم جانکشنال یک ریتم غیرطبیعی قلبی است که زمانی ایجاد می شود که گره AV یا دسته او به عنوان ضربان ساز عمل می کنند. ریتم ایدیو بطنی یک ریتم قلبی است که زمانی ایجاد می شود که بطن ها به عنوان ضربان ساز غالب عمل می کنند. بنابراین، این تفاوت کلیدی بین ریتم اتصالی و ایدیو بطنی است. ریتم اتصالی می تواند بدون موج p یا با موج p معکوس باشد، در حالی که موج p در ریتم idioventricular وجود ندارد.
اینفوگرافیک زیر تفاوت‌های بین ریتم اتصالی و بی‌بطنی را به شکل جدولی برای مقایسه کنار هم فهرست می‌کند.
خلاصه – Junctional در مقابل Rhythm Idioventricular
گره SA ضربان ساز طبیعی پیش فرض قلب ما است و باعث ریتم سینوسی می شود. ریتم سینوسی ریتم ضربان قلب ماست. ریتم های پیوندی و ایدیو بطنی دو ریتم قلبی هستند که در نتیجه اختلال عملکرد گره SA یا توقف ریتم سینوسی ایجاد می شوند. هر دو به دلیل ضربان سازهای ثانویه ایجاد می شوند. گره AV به عنوان ضربان ساز در طول ریتم اتصالی عمل می کند، در حالی که خود بطن ها به عنوان ضربان ساز در ریتم idio-ventricular عمل می کنند. هر دو را می توان با نوار قلب تشخیص داد. بنابراین، این خلاصه ای از تفاوت بین ریتم اتصالی و ایدیو بطنی است.
