تاکی کاردی بطنی در مقابل فیبریلاسیون بطنی
آریتمی به معنای نامنظم شدن ریتم قلب است و آریتمی های کند را برادی آریتمی و سریع را تاکی آریتمی می نامند. انواع مختلفی از آریتمی وجود دارد. آنها عبارتند از تاکی کاردی دهلیزی (تک کانونی یا چند کانونی)، فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر دهلیزی، تاکی کاردی ورودی مجدد گره دهلیزی، تاکی کاردی با ورود مجدد دهلیزی، تاکی کاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی. تاکی کاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی هر دو آریتمی اصلی هستند. هر دو در بطن‌های زیر گره دهلیزی بطنی (که ضربان‌ساز طبیعی ثانویه قلب است) منشا می‌گیرند.انفارکتوس میوکارد، التهاب میوکارد، کاردیومیوپاتی ها، عدم تعادل الکترولیت ها و سایر ناهنجاری های متابولیک ممکن است باعث تاکی کاردی بطنی و فیبریلاسیون شوند. علائم تاکی کاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی تپش قلب، درد قفسه سینه و مشکل در تنفس است. آنها بسیار خطرناک هستند زیرا در برخی از بیماران مبتلا به تاکی کاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی هر دو تظاهرات ایست قلبی هستند. بنابراین، درک این نکته بسیار مهم است که هر دوی این شرایط تهدید کننده زندگی هستند و نیاز به پذیرش فوری در اورژانس دارند.
تاکی کاردی بطنی
تاکی کاردی بطنی یک ریتم غیر طبیعی بطنی با ضربان نبض بیش از ۱۰۰ ضربه در دقیقه است. تاکی کاردی بطنی با تپش قلب، درد قفسه سینه و مشکل در تنفس ظاهر می شود. همچنین ممکن است دچار ایست قلبی شوند. الکتروکاردیوگرام (ECG) امواج R منظم را در غیاب ریتم دهلیزی نشان می دهد.همه امواج R مشابه و منظم هستند. تاکی کاردی بطنی می تواند پیچیده یا کمپلکس باریک باشد. به طور معمول کمپلکس QRS در ECG که نشان دهنده انقباض بطن است سه مربع کوچک طول دارد. اگر این مجموعه وسیعتر از سه مربع کوچک باشد، آن را تاکی کاردی بطنی پیچیده و اگر باریک باشد، تاکی کاردی بطنی پیچیده باریک نامیده می شود. تمایز بین این دو از نظر بالینی مهم است زیرا پروتکل های مدیریتی بسیار متفاوت هستند.
تاکی کاردی بطنی می تواند بدون نبض یا همراه با نبض باشد. تاکی کاردی بطنی پیچیده باریک معمولا نبض دارد در حالی که کمپلکس گسترده ممکن است یا نداشته باشد. تاکی کاردی بطنی بدون نبض ایست قلبی است و برای نجات جان بیمار باید اقدامات فوری احیای قلبی ریوی انجام شود. برای مروری کوتاه بر رویه‌های احیای قلبی ریوی، فیبریلاسیون بطنی را در زیر ببینید.
در همه تاکی کاردی ها، بیمار باید در اورژانس بستری شود، در تخت قرار داده شود، دسترسی IV ایمن باشد، اکسیژن با سرعت جریان بالا داده شود، مانیتور قلبی متصل شود، و نوار قلب گرفته شود.آریتمی های بطنی به راحتی در ECG دیده می شود. در تاکی کاردی پیچیده گسترده، فقدان نبض باید CPR را تحریک کند، در حالی که وجود باید باعث ارزیابی برای یافتن اینکه آیا فشار خون زیر 90 میلی‌متر جیوه است، ضربان قلب بالای 150 است، درد قفسه سینه وجود دارد، و ویژگی‌های نارسایی قلبی وجود دارد یا خیر. اگر این علائم خطر وجود داشته باشد، بیمار به کاردیوورژن فوری DC و سپس کاردیوورژن پزشکی نیاز دارد. اگر علائم خطر وجود نداشته باشد، کاردیوورژن پزشکی می تواند ادامه یابد. سطح پتاسیم و منیزیم باید بررسی و اصلاح شود زیرا هر دو آرتیموژن هستند. تاکی کاردی بطنی پیچیده باریک به مانورهای واگ، آدنوزین IV علاوه بر کاردیوورژن نیاز دارد. پس از تثبیت، داروهای ضد آریتمی خوراکی باید شروع و ادامه یابد.
فیبریلاسیون بطنی
در فیبریلاسیون بطنی، هیچ کمپلکس منظم QRS وجود ندارد. نبض وجود ندارد و بیمار در حال ایست قلبی است. خط IV، جریان بالای اکسیژن و مانیتور قلب باید فوری باشد.پس از دو نفس نجات، CPR می تواند شروع شود. اگر مانیتور قلب تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی را نشان دهد (فقط دو ریتم ضربه پذیر)، دفیبریلاسیون باید در 360j انجام شود. پس از آن باید 1 دقیقه CPR انجام شود. 1 میلی گرم آدرنالین باید به صورت IV تجویز شود در حالی که CPR به حرکت در قلب ادامه می دهد. اگر مانیتور قلبی ریتم دیگری را نشان دهد، هیچ شوکی نشان داده نمی شود. باید علت دستگیری را جستجو کرد. اکسیژن خون پایین، دی اکسید کربن بالا، دمای هسته پایین، فشار خون پایین، حجم خون پایین، پنوموتوراکس تنشی، تامپوناد قلبی، سموم و آمبولی ریه از علل اصلی قابل پیشگیری هستند.
تفاوت بین تاکی کاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی چیست؟
• تاکی کاردی بطنی دارای کمپلکس های QRS منظم در ECG است در حالی که فیبریلاسیون اینطور نیست.
• تاکی کاردی بطنی ممکن است پیچیده باریک یا گسترده باشد در حالی که فیبریلاسیون قابل تقسیم نیست.
• فیبریلاسیون بطنی همیشه یک ریتم توقف است در حالی که تاکی کاردی بطنی بدون نبض ریتم توقف است.
بیشتر بخوانید:
1. تفاوت بین علائم ایست قلبی و علائم حمله قلبی
2. تفاوت بین اسکلروز آئورت و تنگی آئورت
3. تفاوت بین نارسایی قلبی سیستولیک و دیاستولیک
4. تفاوت بین حمله قلبی و سکته
5. تفاوت بین بای پس و جراحی قلب باز
6. تفاوت بین آسم برونش و آسم قلبی
7. تفاوت بین آنژین پایدار و ناپایدار
8. تفاوت بین آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
9. تفاوت بین کلسترول و تری گلیسیرید
10. تفاوت بین کلسترول خوب و کلسترول بد
