تفاوت کلیدی – دلیریوم در مقابل زوال عقل
زوال عقل و هذیان اغلب در بین افراد مسن دیده می شود و این بیماری ها مسئول بدتر شدن عملکردهای شناختی در گروه مبتلا به بیماران هستند. دلیریوم، همچنین به عنوان روان پریشی حاد آلی یا حالت گیج کننده سمی شناخته می شود، یک نارسایی حاد یا تحت حاد مغز است که در آن اختلال توجه با اختلالات خلقی و ادراک همراه است. از سوی دیگر، زوال عقل یک سندرم بالینی است که با وجود از دست دادن اکتسابی عملکردهای ذهنی بالاتر، شدت کافی برای ایجاد اختلالات اجتماعی یا شغلی و بروز در هوشیاری روشن تعریف می شود.تفاوت اصلی بین هذیان و زوال عقل این است که در دمانس هیچ تغییری در سطح هوشیاری ایجاد نمی شود در حالی که در هذیان، هوشیاری مختل می شود.
دلیریوم چیست؟
هذیان که به عنوان روان پریشی حاد آلی یا حالت گیج کننده سمی نیز شناخته می شود، یک نارسایی حاد یا تحت حاد مغزی است که در آن اختلال توجه با اختلالات خلقی و ادراک همراه است.
عوامل مستعد کننده هذیان
- سن افراطی
- آسیب مغزی
- دررفتگی به محیطی ناآشنا
- کم خوابی
- افراط حسی
- بیحرکتی
- اختلالات بینایی و شنوایی
علل دلیریوم
- عفونت های سیستمیک
- اختلالات متابولیک در شرایطی مانند نارسایی قلبی، نارسایی کلیه و نارسایی کبد
- کمبود ویتامین B12 و تیامین
- کم کاری تیروئید و سندرم کوشینگ
- صرع و ضایعات فضایی در حفره جمجمه
- عوارض جانبی داروهایی مانند ضد تشنج ها و داروهای ضد موسکارینی
- ترک مواد مخدر و الکل
معیارهای تشخیصی
- اختلال هوشیاری
- تغییر در شناخت
- توسعه علائم در یک دوره زمانی کوتاه (ساعت تا روز)
- نوسان در طول روز
مدیریت
تاریخچه مناسب می تواند علت اصلی را آشکار کند. بیمار باید در مکانی درمان شود که اجازه خروج را نداشته باشد.وضعیت تغذیه بیمار باید بهبود یابد. هر داروی فعلی که بیمار مصرف می کند باید به طور کامل بررسی شود. ثابت شده است که هالوپریدول در مدیریت هذیان شدید مؤثر است. استفاده از بنزودیازپین توصیه نمی شود زیرا می تواند دوره گیجی را طولانی کند.
زوال عقل چیست؟
زوال عقل یک سندرم بالینی است که با معیارهای زیر تعریف می شود:
- از دست دادن اکتسابی عملکردهای ذهنی بالاتر
- شدت کافی برای ایجاد اختلالات اجتماعی یا شغلی
- رخ می دهد در آگاهی روشن
دمانس اغلب یک وضعیت غیرقابل برگشت و پیشرونده است.
علل زوال عقل
- شرایط دژنراتیو مغز مانند بیماری آلزایمر
- ضایعات عروقی
- علل متابولیک مانند اورمی
- مسمومیت فلزات سنگین و الکل
- کمبود ویتامین B12 و تیامین
- تروما
- عفونت هایی مانند HIV
- کم کاری تیروئید و کم کاری پاراتیروئید
- بیماری های روانپزشکی
ارزیابی بالینی
یک تاریخچه واضح و توصیفی باید درست در ابتدا با دقت گرفته شود. بیمار ممکن است تمام اطلاعات مربوطه را بیشتر به دلیل انگ اجتماعی مرتبط با شرایطی مانند این فاش نکند. معاینه وضعیت ذهنی کوچک و معاینه شناختی آدنبروک ابزارهایی هستند که می توانند برای ارزیابی وضعیت سلامت روانی بیمار استفاده شوند.
تحقیقات
آزمایش خون
- FBC، ESR، ویتامین B12
- اوره و الکترولیت
- گلوکز
- بیوشیمی کبد
- کلسیم سرم
- عملکرد تیروئید
- سرولوژی HIV
تصویربرداری
CT یا MRI اسکن مغز
گاهی بیوپسی مغز و مطالعات ژنتیکی
مدیریت
در بیشتر موارد، علت دقیق زوال عقل شناسایی نشده است. بنابراین تنها مدیریت حمایتی که در جهت حفظ کرامت بیمار باشد ارائه می شود. عوامل دارویی مانند تقویت‌کننده‌های شناختی، مهارکننده‌های کولین استراز و ممانتین اغلب تجویز می‌شوند، اما تأثیر آنها در اصلاح پیشرفت بیماری همچنان بحث‌برانگیز است. از آنجایی که ارتباط قوی بین زوال عقل و افسردگی وجود دارد، در صورت مشکوک بودن به افسردگی باید داروهای ضد افسردگی تجویز شود.
شباهت های بین هذیان و زوال عقل چیست؟
- هر دو بیماری با اختلال در عملکردهای شناختی مرتبط هستند.
- افراد مسن بیشتر در معرض ابتلا به زوال عقل و هذیان هستند.
تفاوت بین دلیریوم و زوال عقل چیست؟
هذیان در مقابل زوال عقل |
|
| هذیان، همچنین به عنوان روان پریشی حاد ارگانیک یا حالت گیج کننده سمی شناخته می شود، یک نارسایی حاد یا تحت حاد مغز است که در آن اختلال توجه با اختلالات خلقی و ادراک همراه است. |
زوال عقل یک سندرم بالینی است که با معیارهای زیر تعریف می شود،
|
| آگاهی | |
| هذیان با اختلال هوشیاری رخ می دهد. | در زوال عقل، بیمار هوشیاری روشن دارد. |
| علائم | |
| علائم در مدت کوتاهی در هذیان ظاهر می شوند. | شروع تدریجی علائم وجود دارد. ممکن است سالها طول بکشد تا آنها آشکار شوند. |
| معیارهای تشخیصی | |
|
|
| علت | |
|
|
| تشخیص | |
| تاریخچه مناسب می تواند علت اصلی را در بیشتر مواقع آشکار کند. بیمار باید در مکانی که اجازه وجود ندارد درمان شود. وضعیت تغذیه بیمار باید بهبود یابد. هر داروی فعلی که بیمار مصرف می کند باید به طور کامل بررسی شود. ثابت شده است که هالوپریدول در مدیریت هذیان شدید مؤثر است. استفاده از بنزودیازپین توصیه نمی شود زیرا می تواند دوره گیجی را طولانی کند. | در بیشتر موارد، علت دقیق زوال عقل شناسایی نشده است.بنابراین تنها مدیریت حمایتی با هدف حفظ کرامت بیمار ارائه می شود. عوامل دارویی مانند تقویت‌کننده‌های شناختی، مهارکننده‌های کولین استراز و ممانتین اغلب تجویز می‌شوند، اما تأثیر آنها در اصلاح پیشرفت بیماری همچنان بحث‌برانگیز است. از آنجایی که ارتباط قوی بین زوال عقل و افسردگی وجود دارد، در صورت مشکوک شدن به افسردگی باید داروهای ضد افسردگی تجویز شود. |
خلاصه - دلیریوم در مقابل زوال عقل
هذیان، که به عنوان روان پریشی حاد ارگانیک یا حالت گیج کننده سمی نیز شناخته می شود، یک نارسایی حاد یا تحت حاد مغزی است که در آن اختلال توجه با اختلالات خلقی و ادراک همراه است. تشخیص زوال عقل با مشاهده از دست دادن اکتسابی عملکردهای ذهنی بالاتر، شدت کافی برای ایجاد اختلالات اجتماعی یا شغلی و رخ دادن در هوشیاری روشن انجام می شود. برخلاف زوال عقل که در آن هیچ تغییری در سطح هوشیاری بیمار ایجاد نمی شود، در هذیان، هوشیاری مختل می شود.این تفاوت اصلی بین هذیان و زوال عقل است.
