آلزایمر در مقابل زوال عقل
بیماری آلزایمر و زوال عقل هر دو معمولاً در افراد مسن دیده می شوند. هر دو بیماری عملکردهای شناختی را مختل می کنند. بیماری آلزایمر شایع ترین علت زوال عقل است. هر دو بیماری نه تنها بر حافظه بلکه سایر عملکردهای شناختی را نیز تحت تأثیر قرار می دهند. در اینجا، همه آنها را به تفصیل مورد بحث قرار می‌دهیم، انواع، ویژگی‌های بالینی، علائم و نشانه‌ها، علل، بررسی و تشخیص، پیش‌آگهی، درمان و مراقبت، و همچنین تفاوت بین آلزایمر و زوال عقل را برجسته می‌کنیم.
آلزایمر
آلزایمر هیچ درمانی ندارد و با گذشت زمان بدتر می شود و به تدریج عملکردهای شناختی را مختل می کند.شروع و پیشرفت بیماری آلزایمر برای هر بیمار منحصر به فرد است. دلیل واقعی بیماری آلزایمر هنوز مشخص نیست. برخی فرض می کنند که به دلیل تشکیل پلاک در مغز و درهم تنیدگی عصبی است. آلزایمر اولیه به عنوان از دست دادن حافظه رویدادهای اخیر ظاهر می شود. با گذشت زمان، گیجی، خلق و خوی ناپایدار، تحریک پذیری، رفتار پرخاشگرانه، مشکل در گفتار و درک و حافظه بلند مدت ضعیف ظاهر می شود. تعاملات اجتماعی با پیشرفت بیماری بدتر می شود. به تدریج عملکرد بدن بدتر می شود و منجر به مرگ می شود. پیش بینی امید به زندگی و پیشرفت بیماری به دلیل تفاوت های فردی بسیار دشوار است.
در بسیاری از افراد، بیماری آلزایمر به طور ناشناخته ادامه می یابد. پس از تشخیص، افراد معمولاً حدود هفت سال زندگی می کنند. تنها درصد کمی بیش از چهارده سال پس از تشخیص زندگی می کنند. آزمایش‌هایی که توانایی‌های تفکر و رفتار را ارزیابی می‌کنند، تشخیص بیماری آلزایمر را تأیید می‌کنند. اسکن مغز سرنخ هایی را برای رد تشخیص های دیگر مانند سکته مغزی، خونریزی در داخل ماده مغزی و ضایعات اشغال کننده فضا به دست می دهد.
شکل 01: مغز آلزایمر
گزینه های درمانی موجود شفابخش نیستند. آنها فقط علائم را تسکین می دهند. این داروها پیشرفت بیماری را تغییر نمی دهند. روش‌های درمانی جایگزین مختلفی در دسترس هستند، اما اطلاعات ایمنی و اثربخشی آن در دسترس نیست. یک مراقب در مدیریت بیماری آلزایمر ضروری است.
زوال عقل
زوال عقل به دلیل افزایش سن طبیعی، باعث اختلال در تمام عملکردهای شناختی فراتر از آن می شود. زوال عقل مجموعه ای از علائم است که ممکن است پیشرونده (معمولاً) یا ایستا باشد که در نتیجه انحطاط قشر مغز، که عملکردهای "بالاتر" مغز را کنترل می کند، ایجاد می شود.این امر مستلزم اختلال در حافظه، تفکر، توانایی یادگیری، زبان، قضاوت، جهت گیری و درک مطلب است. اینها با مشکلاتی در کنترل احساسات و رفتار همراه است. زوال عقل شایع ترین در میان افراد مسن است که تخمین زده می شود 5٪ از کل جمعیت بالای 65 سال درگیر هستند. آمارهای موجود تخمین می‌زند که 1% از جمعیت زیر 65 سال، 5-8% افراد بین 65 تا 74، 20% افراد بین 75 تا 84 و 30 تا 50% افراد 85 سال یا بالاتر از زوال عقل رنج می‌برند.. دمانس طیف وسیعی از ویژگی های بالینی را در بر می گیرد.
اگرچه هیچ نوع متمایزی از زوال عقل وجود ندارد، می توان آن را به طور کلی با توجه به تاریخچه طبیعی بیماری به سه دسته تقسیم کرد. اختلال شناختی ثابت نوعی زوال عقل است که از نظر شدت پیشرفت نمی کند. این ناشی از نوعی بیماری یا آسیب ارگانیک مغز است. دمانس عروقی یک زوال عقل با نقص ثابت است. (مثلاً سکته مغزی، مننژیت، کاهش اکسیژن رسانی در گردش خون مغزی).دمانس تدریجی پیشرونده نوعی زوال عقل است که به عنوان یک اختلال متناوب در عملکرد بالاتر مغز شروع می شود و به آرامی تا مرحله ای بدتر می شود که در آن فعالیت های روزمره زندگی مختل می شود. این نوع زوال عقل معمولاً به دلیل بیماری هایی است که در آن اعصاب به آرامی تحلیل می روند (تخریب کننده عصبی). دمانس گیجگاهی فرونتو یک زوال عقل پیشرونده آهسته است که به دلیل انحطاط آهسته ساختارهای لوب فرونتال ایجاد می شود. زوال عقل معنایی یک دمانس آهسته پیشرونده است که با از دست دادن معنی کلمه و معنای گفتاری همراه است. زوال عقل منتشر بدن لوی به جز وجود اجسام لوی در مغز شبیه بیماری آلزایمر است. (مثلاً: بیماری آلزایمر، مولتیپل اسکلروزیس). زوال عقل به سرعت پیشرونده نوعی از زوال عقل است که سالها طول نمی کشد تا خود را نشان دهد بلکه در چند ماه ظاهر می شود. (مثلاً: بیماری کروزفلد-ژاکوب، بیماری پریون).
درمان هر گونه اختلال اولیه، درمان هذیان، درمان حتی مشکلات پزشکی جزئی، شامل حمایت خانواده، ترتیب دادن کمک عملی در خانه، ترتیب کمک به مراقبان، درمان دارویی و ترتیب دادن مراقبت های نهادینه شده در صورت شکست مراقبت در منزل اصول اولیه مراقبت از زوال عقلدرمان دارویی تنها زمانی مورد استفاده قرار می گیرد که عوارض جانبی احتمالی بیش از مزایای آن باشد. در تغییرات شدید رفتاری مانند بی قراری، بی ثباتی عاطفی، استفاده گاه به گاه از داروهای آرام بخش (پرومازین، تیوریدازین) ضروری است. داروهای ضد روان پریشی ممکن است در هذیان و توهم تجویز شود. اگر ویژگی های افسردگی عمیق باشد، درمان ضد افسردگی ممکن است شروع شود. مهارکننده‌های کولین استراز که به صورت مرکزی عمل می‌کنند، تقریباً برای نیمی از بیمارانی که از زوال عقل ناشی از بیماری آلزایمر رنج می‌برند، استفاده می‌شوند. به نظر می رسد که آنها پیشرفت اختلال شناختی را به تاخیر می اندازند و در برخی موارد حتی ممکن است علائم را برای مدتی بهبود بخشند.
تفاوت بین آلزایمر و دمانس چیست؟
• درمان زوال عقل به علت آن بستگی دارد در حالی که بیماری آلزایمر غیر قابل درمان و پیشرونده است.
• بیماری آلزایمر معمولاً به صورت فراموشی کوتاه مدت شروع می شود در حالی که زوال عقل به طرق مختلف وجود دارد.
• علامت اصلی آلزایمر از دست دادن حافظه است در حالی که زوال عقل با توجه به نوع زوال عقل متفاوت است.
• آلزایمر از دست دادن عملکرد لوب تمپورال در اسکن PET را نشان می دهد در حالی که زوال عقل از دست دادن عملکرد کلی را نشان می دهد.
