میوکاردیت در مقابل کاردیومیوپاتی | کاردیومیوپاتی در مقابل علل میوکاردیت، بررسی، ویژگی های بالینی، مدیریت، و پیش آگهی
میوکاردیت و کاردیومیوپاتی گروهی از اختلالات هستند که عمدتاً در غیاب بیماری های فشار خون بالا، مادرزادی، ایسکمیک یا دریچه ای قلب بر میوکارد تأثیر می گذارند. تمایز بین آنها تا حدودی خودسرانه است و همیشه ایجاد نمی شود. اگرچه برخی از افراد میوکاردیت را به عنوان زیرمجموعه ای از کاردیومیوپاتی ذکر می کنند، تفاوت های کمی به تشخیص این دو بیماری کمک می کند و این مقاله به این تفاوت ها با توجه به شروع، علت، آسیب شناسی، ویژگی های بالینی، مدیریت و پیش آگهی اشاره می کند.
میوکاردیت
التهاب حاد میوکارد است. در بیشتر موارد، علت ایدیوپاتیک است، اما عفونت های ویروسی نقش اصلی را ایفا می کنند. شایع ترین عفونت های ویروسی ویروس کوکساکی B، اوریون، آنفولانزا هستند. علل دیگر عبارتند از شرایط خودایمنی مانند تب روماتیسمی، آرتریت روماتوئید، SLE، اسکلروز سیستمیک، سموم، سارکوئیدوز و تشعشع.
در میوکاردیت، قلب متسع، شل و رنگ پریده است. خونریزی های پتشیال پراکنده کوچک ممکن است در میوکارد دیده شود. ماهیچه های قلب از نظر میکروسکوپی ادماتوز و پرخون هستند. ممکن است لنفوسیت ها، پلاسماسل ها و ائوزینوفیل ها نفوذ کنند. بیمار ممکن است بدون علامت باشد و گاهی اوقات با وجود یک تاکی کاردی نامناسب یا ECG غیرطبیعی یا از ویژگی های نارسایی قلبی تشخیص داده شود.
نشانگرهای بیوشیمیایی ایسکمی میوکارد به نسبت میزان آسیب افزایش می یابد. بسته به علت ممکن است لکوسیتوز و افزایش ESR وجود داشته باشد. بیوپسی اندومیوکارد تشخیصی است، اما به ندرت انجام می شود.
بیماری خود محدودکننده است. درمان عمدتاً بسته به علت با آنتی بیوتیک درمانی حمایتی است. آریتمی ها و نارسایی قلبی باید بر این اساس درمان شوند. توصیه می شود در طول بیماری فعال از فعالیت بدنی شدید خودداری کنید. این بیماری دارای پیش آگهی عالی است. اما در موارد شدید مرگ ممکن است به دلیل آریتمی بطنی و نارسایی قلبی رخ دهد.
کاردیومیوپاتی
کاردیومیوپاتی یک دوره مزمن را دنبال می کند که در آن ویژگی های التهابی برجسته نیستند. علت بیماری ممکن است ناشناخته باشد یا با بیماری های سمی، متابولیک، دژنراتیو، آمیلوئیدوز، میکسدم، تیروتوکسیکوز یا ذخیره گلیکوژن همراه باشد، اگرچه بسیار نادر هستند.
کاردیومیوپاتی ها بر اساس اختلالات عملکردی به عنوان گشادکننده، هیپرتروفیک، محدود کننده و محو کننده طبقه بندی می شوند. ویژگی های بافت شناسی غیر اختصاصی است. آتروفی نامنظم و هیپرتروفی همراه با فیبروز پیشرونده ممکن است دیده شود.
بیماران اغلب بدون علامت هستند یا با علائم سندرم حاد کرونری تظاهر می کنند. درد قفسه سینه شایع است. در موارد شدید، ممکن است نارسایی قلبی، آریتمی و آمبولیزاسیون سیستمیک همراه باشد. ممکن است تغییرات ECG وجود داشته باشد.
درمان بستگی به نوع کاردیومیوپاتی دارد اما عمدتاً شامل داروها، ضربان سازهای کاشته شده، دفیبریلاتورها یا فرسایش است. اعتیاد به الکل مزمن یک علت شناخته شده کاردیومیوپاتی متسع است و می توان با قطع مصرف الکل به مدت 10 تا 20 سال اثر آن را معکوس کرد.
پیش‌آگهی به میزان اختلال عملکرد میوکارد و عوارض مرتبط بستگی دارد.
تفاوت بین میوکاردیت و کاردیومیوپاتی چیست؟
• میوکاردیت حاد است در حالی که کاردیومیوپاتی بیشتر یک بیماری مزمن است.
• میوکاردیت معمولاً ناشی از عوامل عفونی و سموم من است، اما کاردیومیپاتی عمدتاً ژنتیکی است یا ممکن است با شرایط دژنراتیو همراه باشد.
• در میوکاردیت ویژگی های التهاب حاد در میوفیبریل ها برجسته است اما در کاردیومیوپاتی اینگونه نیست.
• در میوکاردیت نشانگرهای قلبی بسته به میزان آسیب افزایش می یابد.
• میوکاردیت پیش آگهی خوبی دارد.
• گزینه های مدیریت در این دو شرایط متفاوت است.
