تفاوت کلیدی - کاردیومیوپاتی در مقابل نارسایی احتقانی قلب
نارسایی احتقانی قلب و کاردیومیوپاتی دو بیماری بسیار شایع هستند که مسئول میلیون ها مورد مرگ و میر و عوارض در سراسر جهان هستند. کاردیومیوپاتی ها گروه ناهمگنی از بیماری های میوکارد همراه با اختلال عملکرد مکانیکی و/یا الکتریکی هستند که به طور معمول هیپرتروفی یا اتساع بطنی نامناسبی را نشان می دهند. آنها توسط عوامل مختلفی ایجاد می شوند که اغلب ژنتیکی هستند. آنها یا محدود به قلب هستند یا بخشی از اختلالات چند سیستمی عمومی هستند که اغلب منجر به مرگ قلبی عروقی یا ناپایداری نارسایی پیشرونده قلبی می شوند.ناتوانی قلب در پمپاژ خون با سرعت کافی برای پاسخگویی به نیازهای متابولیک بدن، نارسایی احتقانی قلب نامیده می شود. تفاوت اصلی کاردیومیوپاتی و نارسایی احتقانی قلب در این است که نارسایی احتقانی قلب در واقع تظاهری از کاردیومیوپاتی هایی است که تغییرات پاتولوژیک آن عملکرد طبیعی قلب را مختل می کند.
کاردیومیوپاتی چیست؟
کاردیومیوپاتی گروهی ناهمگن از بیماری‌های میوکارد هستند که با اختلال عملکرد مکانیکی و/یا الکتریکی همراه هستند که معمولاً هیپرتروفی یا اتساع بطنی نامناسبی را نشان می‌دهند. آنها به دلایل مختلف، معمولاً به دلیل ژنتیک، رخ می دهند. آنها یا محدود به قلب هستند یا بخشی از اختلالات چند سیستمی عمومی هستند که اغلب منجر به مرگ قلبی عروقی یا ناپایداری نارسایی پیشرونده قلبی می شوند.
انواع کاردیومیوپاتی
سه نوع اصلی کاردیومیوپاتی وجود دارد:
کاردیومیوپاتی اتساع
این نوع کاردیومیوپاتی با اتساع پیشرونده قلب و اختلال عملکرد انقباضی (سیستولیک) معمولاً همراه با هیپرتروفی مشخص می شود.
علل
- جهش ژنتیکی
- میوکاردیت
- الکل
- زایمان
- اضافه بار آهن
- استرس فوق فیزیولوژیک
مورفولوژی
قلب بزرگ، شل و سنگین شده است. وجود ترومب های دیواری معمولاً مشاهده می شود. یافته های بافت شناسی غیر اختصاصی هستند.
ویژگی های بالینی
بیماران معمولاً از تنگی نفس، خستگی آسان و ظرفیت ضعیف ورزش رنج می برند
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
این یک اختلال ژنتیکی است که با هیپرتروفی میوکارد، میوکارد بطن چپ با سازگاری ضعیف مشخص می شود، که منجر به پر شدن غیر طبیعی دیاستولیک و انسداد متناوب خروجی بطن می شود.
مورفولوژی
- هیپرتروفی عظیم میوکارد
- ضخیم شدن نامتناسب سپتوم بین بطنی نسبت به دیواره آزاد. این هیپرتروفی سپتوم نامتقارن نامیده می شود.
- هیپرتروفی عظیم میوسیت، آرایش نامنظم میوسیت ها و عناصر انقباضی در سارکومرها و فیبروز بینابینی ویژگی های میکروسکوپی منحصر به فرد هستند.
ویژگی های بالینی
- حجم سکته به دلیل اختلال در پر شدن دیاستولیک کاهش می یابد.
- فیبریلاسیون دهلیزی
- ترومبی دیواری
شکل 01: انواع عمده کاردیومیوپاتی
کاردیومیوپاتی محدودکننده
این کمترین نوع کاردیومیوپاتی است و با کاهش اولیه در انطباق بطن مشخص می شود و در نتیجه پر شدن بطن در طول دیاستول مختل می شود.
علل
- فیبروز پرتویی
- سارکوئیدوز
- آمیلوئیدوز
- تومورهای متاستاتیک
نارسایی احتقانی قلب چیست؟
نارسایی احتقانی قلب ناتوانی قلب در پمپاژ خون با سرعت مناسب برای پاسخگویی به نیازهای متابولیک بدن است.
با بدتر شدن تدریجی عملکردهای قلبی، مکانیسم های جبرانی متعددی به منظور جبران کمبود توانایی پمپاژ قلب ایجاد می شود. این مکانیسم هاهستند
- فرانک -مکانیسم ستاره‌ای
- سازگاری های میوکارد مانند هیپرتروفی
- فعال سازی مکانیسم های عصبی هورمونی مانند مسیر رنین آنژیوتانسین آلدوسترون.
در مرحله پایانی بیماری، این مکانیسم های جبرانی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند و بیماران را در شرایط تهدید کننده زندگی قرار می دهند.
پاتوفیزیولوژی
اضافه بار فشار اضافه بار حجمی
↓ ↓
کار قلب افزایش می یابد
↓
استرس روی میوکارد بطن چپ افزایش می یابد
↓
فعال سازی ژن ها و سنتز پروتئین
↓
افزایش وزن و اندازه قلب
↓
عرضه خون کرونری ناکافی می شود
↓
ایسکمی عضلات قلب
↓
مرگ ایسکمیک عضلات قلب
↓
نارسایی قلبی
شکل 02: علائم و نشانه های نارسایی قلبی
نارسایی قلبی سمت چپ
وقتی نارسایی قلبی به دلیل عملکرد ناکارآمد بطن چپ رخ می دهد، به عنوان نارسایی قلبی سمت چپ شناخته می شود. در این شرایط، بطن چپ قادر به تولید نیروی کافی برای توزیع خون در سراسر بدن نیست. در نتیجه، خون در حفره های سمت چپ قلب تجمع می یابد و در نهایت منجر به ادم ریوی و فشار خون ریوی می شود.
علل
- بیماری های ایسکمیک قلبی
- فشار خون
- بیماری های دریچه آئورت و میترال
- بیماری های اولیه میوکارد
مورفولوژی
قلب - تغییرات مورفولوژیکی قلب به شدت بیماری بستگی دارد. هیپرتروفی بطن چپ به طور معمول همراه با تغییرات دیگری مانند انفارکتوس میوکارد دیده می شود. نواحی فیبروز را می توان در زیر میکروسکوپ نوری مشاهده کرد.
ریه ها - به دلیل احتقان گردش خون ریوی، ریه ها سنگین، مرطوب و ادماتیک هستند.
ویژگی های بالینی
- سرفه
- تنگی نفس
- ارتوپنه
- تنگی نفس شبانه پراکسیسمال
- اگر پرفیوژن کلیوی به شدت به خطر بیفتد، ممکن است آسیب های ایسکمیک به پارانشیم کلیه ایجاد شود و می تواند منجر به آزوتمی شود.
- کمبود خونرسانی به مغز می تواند منجر به انسفالوپاتی ایسکمیک شود.
نارسایی قلبی سمت راست
شایع ترین علت نارسایی قلب سمت راست، نارسایی قلبی سمت چپ است. اگر نارسایی سمت راست قلب در نتیجه هر گونه آسیب شناسی در ریه ها رخ دهد، کور ریوی نامیده می شود.
سمت چپ – نارسایی قلبی
↓
خون در بطن چپ و دهلیز چپ تجمع می یابد
↓
ایستایی خون در گردش خون ریوی
↓
ادم ریوی و فشار خون ریوی
↓
بار کاری بطن چپ افزایش می یابد
↓
تغییرات مورفولوژیکی مانند هیپرتروفی بطنی
↓
آسیب های ایسکمیک ناشی از خون رسانی ناکافی کرونری
↓
نارسایی قلبی سمت راست
تغییرات مورفولوژیکی
قلب - تغییر اصلی در قلب هیپرتروفی بطن راست است
سیستم کبد و پورتال
به دلیل احتقان عروق پورتال، فشار خون پورتال ایجاد می شود و در نتیجه بزرگ شدن کبد که به هپاتومگالی پورتال معروف است، رخ می دهد.
افیوژن پلورال، افیوژن پریکارد و افیوژن صفاقی نیز قابل مشاهده است.
تفاوت بین کاردیومیوپاتی و نارسایی احتقانی قلب چیست؟
کاردیومیوپاتی در مقابل نارسایی احتقانی قلب |
|
| کاردیومیوپاتی گروه ناهمگنی از بیماری‌های میوکارد هستند که با اختلال عملکرد مکانیکی و/یا الکتریکی همراه هستند که معمولاً هیپرتروفی یا اتساع بطنی نامناسبی را نشان می‌دهند و به دلایل مختلفی ایجاد می‌شوند که اغلب ژنتیکی هستند. | ناتوانی قلب در پمپاژ خون با سرعت کافی برای برآوردن نیازهای متابولیک بدن، نارسایی احتقانی قلب نامیده می شود. |
| رابطه | |
| کاردیومیوپاتی ها گروهی از بیماری ها هستند که باعث نارسایی احتقانی قلب می شوند. | نارسایی احتقانی قلب تظاهر شرایط پاتولوژیک موثر بر قلب است. |
خلاصه
بروز بیماری های کاردیومیوپاتی و نارسایی احتقانی قلب در چند دهه اخیر به طور چشمگیری افزایش یافته است. اعتقاد بر این است که سبک زندگی بی تحرک، مصرف الکل، رژیم غذایی ناسالم و استرس از عوامل اصلی این امر هستند. بنابراین اگر مایل به مرگ ناگهانی نیستید، انجام منظم ورزش و توجه بیشتر به سلامتی خود بسیار مهم است.
دانلود نسخه PDF کاردیومیوپاتی در مقابل نارسایی احتقانی قلب
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت های نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF تفاوت بین کاردیومیوپاتی و نارسایی احتقانی قلب را از اینجا دانلود کنید.
