آندوکاردیت در مقابل پریکاردیت
قلب عضوی پیچیده است که مانند دو پمپ به هم چسبیده عمل می کند. دارای چهار اتاق است. دو دهلیز به دو بطن باز می شوند. سمت چپ با سپتوم بین دهلیزی و بین بطنی از سمت راست جدا می شود. قلب توسط یک لایه نازک از سلول ها و بافت همبند به نام اندوکارد پوشیده شده است. اندوکارد دریچه ها، تاندون کوردئا و درونی ترین لایه ای که با خون در تماس است را تشکیل می دهد. لایه عضلانی به عنوان میوکارد نیز شناخته می شود. بیرونی ترین لایه پریکارد است. پریکارد دارای دو لایه است. لایه ای که قلب را محکم می پوشاند پریکارد احشایی است.لایه پوشاننده کیسه فیبری پریکارد پریکارد جداری است. فضایی بالقوه وجود دارد که حاوی مقدار کمی مایع برای روان کردن حرکات قلب است. التهاب این اجزا متفاوت است و این مقاله تفاوت های اساسی بین اندوکاردیت و پریکاردیت را تشریح می کند.
اندوکاردیت | ویژگی های بالینی، علائم و نشانه ها، تشخیص، پیش آگهی، و روش های درمان
آندوکاردیت التهاب داخلی ترین لایه قلب است. ممکن است به دلیل عفونت (اندوکاردیت عفونی) و خودایمنی (اندوکاردیت Libmann Sacks) باشد. اندوکاردیت عفونی ممکن است پس از گلودرد، عفونت های پوستی و اختلالات دندانی رخ دهد. اگر بیمار تب روماتیسمی و اختلالات دریچه ای داشته باشد، خطر بالاست. شایع ترین ارگانیسم استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه لانسفیلد A است. هموفیلوس، اکتینوباسیلوس، کاردیوباکتریوم، آیچینلا و کینگلا از دیگر باکتری‌های عامل بیماری هستند.
اندوکاردیت با تب کم، درد قفسه سینه و تپش قلب ظاهر می شود.در معاینه، تب، رنگ پریدگی، چاق شدن انگشتان، خونریزی های پارگی، ضایعات Janeway، گره های Oslers و سوفل قلبی جدید ممکن است تشخیص داده شود. کشت خون باید در سه نقطه و در سه زمان مختلف در سه نقطه اوج تب انجام شود. ESR، CRP، FBC، اکوکاردیوگرام، اشعه ایکس قفسه سینه و نوار قلب از دیگر بررسی های ضروری هستند. معیارهای دوک ابزار تشخیصی است که در حال حاضر برای تشخیص اندوکاردیت عفونی استفاده می شود. دو معیار اصلی و پنج معیار فرعی وجود دارد. برای تشخیص اندوکاردیت عفونی باید دو معیار اصلی یا یک معیار ماژور و دو معیار مینور رعایت شود. معیارهای اصلی کشت خون مثبت (ارگانیسم‌های معمولی در دو کشت خون جداگانه، کشت خون دائماً مثبت) و ناهنجاری قابل توجه دریچه (بازگشت دریچه‌ای جدید، کلسیفیکاسیون یا پوشش گیاهی روی برگچه‌های دریچه) هستند. معیارهای کوچک عبارتند از کشت خون که در معیارهای اصلی قرار نمی گیرند، ضایعات دریچه ای که در معیارهای اصلی قرار نمی گیرند، تب، علائم ایمونولوژیک و ESR/CRP افزایش یافته است.
عوارض اندوکاردیت عفونی آمبولیزاسیون سپتیک، نارسایی قلبی، آریتمی و سپتی سمی است. آنتی بیوتیک ها اصلی ترین درمان هستند.
پریکاردیت | ویژگی های بالینی، علائم و نشانه ها، تشخیص، پیش آگهی، و روش های درمان
پریکاردیت التهاب بیرونی ترین پوشش قلب است. پریکاردیت ممکن است به دلیل عفونت، نفوذ بدخیم و نارسایی قلبی باشد. بیمار با درد مداوم سینه مرکزی مراجعه می کند که با خم شدن به جلو تسکین می یابد. ممکن است فشار ورید ژوگولار بالا، حجم نبض کم، صداهای قلبی خفه شده باشد. ECG ممکن است ارتفاعات قطعه ST زینی شکل و امواج R با دامنه کم را نشان دهد. اکوکاردیوگرافی ممکن است جمع آوری مایع را در فضای پریکارد بالقوه نشان دهد.
داروهای ضدالتهابی، آنتی بیوتیک ها و پریکاردیوسنتز بسته به علت موثر هستند. عوارض عبارتند از آریتمی، نارسایی قلبی و افیوژن پریکارد.
تفاوت بین اندوکاردیت و پریکاردیت چیست؟
• اندوکاردیت التهاب پوشش داخلی قلب است در حالی که پریکاردیت التهاب پوشش خارجی قلب است.
• اندوکاردیت معمولاً با تپش قلب، تب با منشأ ناشناخته و درد قفسه سینه ظاهر می شود. پریکاردیت همراه با درد قفسه سینه ظاهر می شود که با خم شدن به جلو کاهش می یابد.
• پریکاردیت می تواند در بدخیمی ها رخ دهد، در حالی که به ندرت آندوکاردیت به دلیل نفوذ بدخیم رخ می دهد.
• اندوکاردیت ممکن است هیچ تغییری در ECG نشان ندهد در حالی که پریکاردیت باعث تغییرات مشخصه ECG می شود.
• روش‌های دندانپزشکی، عفونت‌های پوستی، و سایر کانون‌های سپتیک می‌توانند دریچه‌های غیرطبیعی قلب را به راحتی آلوده کنند.
