تفاوت کلیدی - اندوکاردیت حاد در مقابل آندوکاردیت تحت حاد
اندوکاردیت عفونی یک عفونت میکروبی دریچه های قلب یا اندوکارد دیواری است که منجر به تشکیل پوشش های گیاهی متشکل از بقایای ترومبوتیک و ارگانیسم هایی می شود که اغلب با تخریب بافت های زیرین قلب همراه است. بسته به مدت زمان بروز علائم، اندوکاردیت عفونی به دو دسته اندوکاردیت حاد و اندوکاردیت تحت حاد تقسیم می شود. تفاوت اصلی بین این دو شکل این است که در اندوکاردیت حاد یک شروع ناگهانی علائم وجود دارد در حالی که در اندوکاردیت تحت حاد علائم در یک دوره زمانی طولانی ایجاد می شوند.
آندوکاردیت عفونی چیست؟
اندوکاردیت عفونی یک عفونت میکروبی دریچه های قلب یا اندوکارد دیواری است که منجر به تشکیل پوشش های گیاهی متشکل از بقایای ترومبوتیک و ارگانیسم هایی می شود که اغلب با تخریب بافت های زیرین قلب همراه است. باکتری ها شایع ترین عوامل ایجاد کننده اندوکاردیت عفونی هستند، اگرچه ممکن است به دلیل عفونت های دسته های دیگر ارگانیسم ها نیز باشد. اندوکاردیت عفونی دو نوع اصلی آندوکاردیت حاد و تحت حاد را دارد. این طبقه بندی بر اساس سرعت توسعه ویژگی های بالینی ساخته شده است.
عوامل خطر
- سوء مصرف مواد داخل وریدی
- بهداشت ضعیف دندان
- کانول داخل عروقی
- عفونت بافت نرم
- جراحی قلب و ضربان ساز دائمی
ویژگی های بالینی مطابق با هر دو شکل اندوکاردیت عفونی
- ضایعه جدید دریچه/ سوفل نارسا
- رویدادهای آمبولیک با منشأ ناشناخته
- سپسیس با منشا ناشناخته
- هماچوری، گلومرولونفریت و انفارکتوس کلیه
- تب
- آبسه محیطی با منشا ناشناخته
شکل 01: اندوکاردیت عفونی
معیارهای دوک اصلاح شده برای تشخیص اندوکاردیت عفونی
معیارهای اصلی
- کشت/های خون برای یک ارگانیسم مشخص یا مثبت مداوم برای یک ارگانیسم غیرمعمول
- شواهد اکوکاردیوگرافی تایید کننده ضایعات دریچه ای
- نارسایی دریچه ای جدید
معیارهای جزئی
- ضایعات قلبی مستعد کننده یا مصرف داخل وریدی دارو
- تب
- ضایعات عروقی مانند ضایعات Janeway و خونریزی های اسپلینتر
- شواهد میکروبیولوژیکی از جمله یک کشت مثبت برای یک ارگانیسم غیرعادی
تحقیقات
- کشت خون
- اکوکاردیوگرام
مدیریت
درمان آنتی بیوتیکی باید در اسرع وقت آغاز شود. برای شروع آنتی بیوتیک درمانی تجربی باید نمونه خون گرفته شود تا به کشت فرستاده شود. درمان آنتی بیوتیکی باید به مدت 4-6 هفته ادامه یابد. بیمار باید در 48 ساعت اول پس از مصرف آنتی بیوتیک ها به آنها پاسخ دهد. اثربخشی درمان با رفع تب، کاهش سطح نشانگرهای سرمی عفونت و تسکین علائم سیستمیک نشان داده خواهد شد.مداخله جراحی زمانی ضروری است که بیمار به درمان آنتی بیوتیکی پاسخ ندهد.
آندوکاردیت حاد چیست؟
اندوکاردیت حاد معمولاً توسط یک ارگانیسم بسیار بدخیم ایجاد می‌شود که دریچه‌ای که قبلاً طبیعی بوده را آلوده می‌کند و منجر به ایجاد سریع ضایعات نکروزان و مخرب می‌شود. شایع ترین عامل جدا شده از دریچه های قلب که تحت تاثیر اندوکاردیت حاد قرار می گیرند، استافیلوکوکوس اورئوس است. درمان اندوکاردیت حاد تنها با آنتی بیوتیک دشوار است و در بیشتر مواقع نیاز به برداشتن گیاهان با جراحی دارد. اندوکاردیت حاد با شروع ناگهانی تب، کسالت، لرز و طول کشش مشخص می شود.
آندوکاردیت تحت حاد چیست؟
اندوکاردیت تحت حاد به دلیل عفونت دریچه های قلب آسیب دیده قبلی توسط باکتری های کم ویروس مانند استرپتوکوک Viridans ایجاد می شود. دریچه‌های قلب کمترین تخریب را دارند.
شکل 02: تغییرات دریچه ای در اندوکاردیت
ظاهر علائم ذکر شده در بالا معمولاً چند هفته پس از عفونت اولیه رخ می دهد. اندوکاردیت تحت حاد فقط با آنتی بیوتیک قابل درمان است.
شباهت بین اندوکاردیت حاد و تحت حاد چیست؟
دریچه های قلب در هر دو شکل اندوکاردیت تحت تأثیر قرار می گیرند
تفاوت بین اندوکاردیت حاد و تحت حاد چیست؟
اندوکاردیت حاد در مقابل اندوکاردیت تحت حاد |
|
| اندوکاردیت حاد معمولاً توسط یک ارگانیسم بسیار بدخیم ایجاد می شود که دریچه قلب قبلاً طبیعی را آلوده می کند و منجر به ایجاد سریع ضایعات نکروزان و مخرب می شود. | اندوکاردیت تحت حاد به دلیل عفونت دریچه های قلب آسیب دیده قبلی توسط باکتری های کم ویروس مانند استرپتوکوک Viridans است. |
| علت | |
| اندوکاردیت حاد توسط ارگانیسم هایی با حدت بالا ایجاد می شود. | اندوکاردیت تحت حاد توسط ارگانیسم هایی با حدت کم ایجاد می شود. |
| دریچه های آسیب دیده | |
| دریچه های قلبی قبلاً طبیعی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. | اندوکاردیت تحت حاد فقط دریچه های قلب آسیب دیده قبلی را تحت تأثیر قرار می دهد. |
| درمان | |
| آنتی بیوتیک درمانی به تنهایی برای درمان اندوکاردیت حاد کافی نیست. برداشتن پوشش گیاهی با جراحی برای داشتن نتیجه موفقیت آمیز ضروری است. | آنتی بیوتیک درمانی می تواند اندوکاردیت تحت حاد را به طور کامل درمان کند. |
| علائم | |
| شروع سریع علائم وجود دارد. | علائم در یک دوره زمانی طولانی ایجاد می شوند. |
خلاصه - اندوکاردیت حاد در مقابل آندوکاردیت تحت حاد
اندوکاردیت حاد معمولاً توسط یک ارگانیسم بسیار بدخیم ایجاد می شود که دریچه قلب قبلاً طبیعی را آلوده می کند و منجر به ایجاد سریع ضایعات نکروزه و مخرب می شود. از سوی دیگر، اندوکاردیت تحت حاد به دلیل عفونت دریچه های قلب آسیب دیده قبلی توسط باکتری های کم ویروس مانند استرپتوکوک Viridans است. در اندوکاردیت حاد، برخلاف شکل تحت حاد بیماری، شروع ناگهانی علائم وجود دارد که در آن صورت بروز علائم حداقل چند هفته طول می کشد.
دانلود نسخه PDF اندوکاردیت حاد در مقابل تحت حاد
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین اندوکاردیت حاد و تحت حاد
