تفاوت کلیدی - سیروز کبدی در مقابل سرطان کبد
سیروز یک وضعیت پاتولوژیک است که با تبدیل کل کبد به ندول های پارانشیمی احاطه شده توسط نوارهای فیبری و درجات متغیری از شانتینگ عروقی مشخص می شود. تفاوت اصلی بین سیروز کبدی و سرطان کبد این است که سرطان کبد به دلیل ماهیت مهاجم سلول های بدخیم می تواند به اندام های مجاور و سپس به مکان های دور گسترش یابد در حالی که سیروز به کبد محدود می شود.
سیروز کبدی چیست؟
سیروز کبدی یک وضعیت پاتولوژیک است که با تبدیل کل کبد به ندول های پارانشیمی احاطه شده توسط نوارهای فیبری و درجات متغیری از شانتینگ عروقی مشخص می شود.التهاب مزمن کبد منجر به مرگ سلول های کبدی در مقیاس گسترده می شود. در پاسخ به این تخریب سلول های کبدی، فیبروز فعال می شود. فیبروز سلول های کبدی عملکردی آسیب دیده را با بافت اسکار حاوی کلاژن جایگزین می کند و عملکرد کبد را مختل می کند. سیروز نتیجه نهایی عود این فرآیند است.
علل
- الکل
- هپاتیت ویروسی مزمن (هپاتیت B یا C)
- بیماری کبد چرب غیر الکلی
- کلانژیت اسکلروزان اولیه
- بیماری کبدی خود ایمنی
- سیروز صفراوی اولیه و ثانویه
- فیبروز کیستیک
- هموکروماتوز
- بیماری ویلسون
- کمبود آلفا 1 آنتی تریپسین
- هر بیماری مزمن دیگری که بر کبد تأثیر می گذارد
پاتوفیزیولوژی
- آسیب کبدی
- تولید سیتوکین ها توسط سلول های کوپفر و سلول های کبدی
- فعال شدن سلول های ستاره ای در فضای دیس توسط سیتوکین ها
- تبدیل سلول های ستاره ای به سلول های شبه میوفیبروبلاست
- تولید کلاژن، سیتوکین های التهابی و سایر واسطه هایی که باعث افزایش فیبروز می شوند
مورفولوژی
سیروز نشان دهنده مرحله پایانی یک بیماری پیشرونده کبدی است. چندین تغییر پاتولوژیک برجسته وجود دارد که معمولاً در کبد سیروز مشاهده می شود.
- لوبول واحد عملکردی کبد است. یک کبد سالم دارای میلیون ها لوبول است که به شیوه ای منظم چیده شده اند. در سیروز، این ساختار لوبولار تغییر می کند و عملکرد کبدی را مختل می کند.
- مکانیسم های بهبودی به دلیل آسیب مداوم کبدی فعال می شوند. بنابراین، سپتاهای فیبری و ندول‌های احیاکننده متعدد را می‌توان هم از نظر میکروسکوپی و هم از نظر ماکروسکوپی مشاهده کرد.
- بر اساس ماهیت ندول های بازسازی کننده، سیروز به سه گروه طبقه بندی می شود:
در سیروز میکروندولار، ندول ها نسبتاً کوچک هستند. اگر گره های بزرگی وجود داشته باشد، آن نوع به عنوان سیروز ماکرونودولار شناخته می شود. در برخی موارد، ممکن است هر دو ندول بزرگ و کوچک با هم در یک کبد سیروزی وجود داشته باشد. آن شکل از سیروز سیروز نوع مختلط نامیده می شود.
- شبکه رگ های خونی که به پارانشیم کبدی خون می دهند به دلیل فیبروز در معرض تغییرات ساختاری مختلفی قرار می گیرند. رگ‌های خونی جدید در سپتوم‌های فیبری ایجاد می‌شوند و خون را از سلولهای کبدی فعال دور می‌کنند.
- کلاژن در فضای Disse تجمع می یابد و بالش های مویرگ ها را مسدود می کند. این امر کارایی انتقال املاح را از طریق دیواره های مویرگی کاهش می دهد.
- اگر آسیب کبدی ناشی از سکون طولانی مدت صفرا باشد، کبد لکه دار می شود.
تظاهرات بالینی
اگرچه بیشتر عملکردهای کبد در این مرحله به خطر می افتد، در برخی موارد، ظرفیت عملکردی طبیعی در حد پایین تر حفظ می شود. در پزشکی بالینی، این به عنوان سیروز جبران شده شناخته می شود. اما با پیشرفت بیماری، مکانیسم‌های جبرانی ناکافی می‌شوند و ویژگی‌های بالینی نارسایی کبد به تدریج ظاهر می‌شوند. این به عنوان سیروز جبران نشده شناخته می شود.
تظاهرات بالینی نارسایی کبد عبارتند از:
- هپاتومگالی
- آسیت
- یرقان
- تغییرات گردش خون - تلانژکتازی عنکبوتی، اریتم کف دست، سیانوز
- تغییرات غدد درون ریز - از دست دادن میل جنسی، آلوپسی، ژنیکوماستی، آتروفی پستان، قاعدگی نامنظم، آتروپی بیضه، آمنوره
- کبودی، پورپورا، اپیستاکسی
- فشار خون پورتال به دنبال آن اسپلنومگالی و خونریزی واریس
- آنسفالوپاتی کبدی
- چاپ زدن انگشت
مدیریت
- آندوسکوپی برای غربالگری واریس مری باید حداقل هر دو سال یکبار انجام شود.
- سیروز خطر ابتلا به سرطان کبد را افزایش می دهد. بنابراین، نظارت مداوم برای هرگونه تغییر بدخیم در کبد مهم است.
- علت زمینه‌ای باید درمان شود.
- تغذیه مناسب یک جنبه مهم مدیریت است
- پیوند کبد آخرین راه درمان است
سرطان کبد چیست؟
سرطان های کبد شرایط بدخیمی هستند که در کبد ایجاد می شوند. این بدخیمی‌ها اغلب به دلیل التهاب مزمن ایجاد می‌شوند که گردش سلولهای کبدی را افزایش می‌دهد.
چهار نوع اصلی بدخیمی کبدی شرح داده شده است
کارسینوم کبدی
علت شناسی
- عفونت مزمن HBV یا HBC
- الکلیسم مزمن
- آفلاتوکسین
- هر شرایط دیگری که می تواند منجر به تغییرات التهابی مزمن در کبد شود.
عوامل مختلف کمک کننده می توانند باعث ایجاد تغییرات دیسپلاستیک در سلول های کبدی شوند. این تغییرات دیسپلاستیک به عنوان ضایعات پیش ساز برای کارسینوم های سلولی کبد عمل می کنند.
مورفولوژی
ماکروسکوپی
این تومورها را می توان به صورت توده های تک کانونی یا چند کانونی مشاهده کرد که دارای رنگ متمایل به سبز کم رنگ هستند. آنها نفوذی پراکنده هستند. کارسینوم سلول های کبدی به عروق مجاور حمله می کند. بنابراین آنها از طریق خون به اندام های دیگر متاستاز می دهند.
میکروسکوپ
کارسینوم های آناپلاستیک کمترین نوع تمایز کارسینوم های کبدی هستند. سلول های بدخیم یک کارسینوم آناپلاستیک پلئومورفیک هستند.
کارسینومهای خوب تمایز یافته آرایش ترابکولار، آسینار یا شبه غددی دارند. آنها سلول هایی با هسته هایپرکرومیک و هسته های برجسته دارند.
ویژگی های بالینی
- کارسینوم سلولهای کبدی در بین مردان شایع است.
- درد شکم، تب، کسالت، آسیت، و کاهش وزن علائم معمولی هستند.
- سطح فتوپروتئین آلفا سرم به طور غیر طبیعی افزایش یافته است.
شکل 01: سرطان کبد
Cholangio Carcinomas
Cholangio carcinomas از مجاری صفراوی داخل یا خارج کبد ایجاد می شود.
عوامل خطر
- کلانژیت اسکلروزان اولیه
- کیست کلدوک
- عفونت HCV
- شوک کبد
مورفولوژی
این تومورها ماهیت سفت و شنی دارند. سلول های دسموپلاستیک قابل توجهی که قادر به حمله به لنفاوی و عروق خونی هستند را می توان به صورت میکروسکوپی مشاهده کرد. سرطان کلانژیو معمولاً به استخوان‌ها، آدرنال و مغز متاستاز می‌دهد.
هپاتوبلاستوم
هپاتوبلاستوم در میان کودکان خردسال دیده می شود و به دلیل تغییرات دیسپلاستیک در سلول های اولیه کبد ایجاد می شود.
آنژیوسارکوم
این نوع کارسینوم کبدی پیش آگهی بسیار بدی دارد. قرار گرفتن در معرض وینیل کلراید عامل خطر اصلی برای آنژیوکارسینوم است.
شباهت‌های بین سیروز کبدی و سرطان کبد چیست؟
هم سیروز کبدی و هم شرایط سرطان کبد از اختلالات کبدی هستند
تفاوت بین سیروز کبد و سرطان کبد چیست؟
سیروز کبد در مقابل سرطان کبد |
|
| سیروز یک وضعیت پاتولوژیک است که با تبدیل کل کبد به ندول های پارانشیمی احاطه شده توسط نوارهای فیبری و درجات متغیری از شانتینگ عروقی مشخص می شود. | سرطان های کبد شرایط بدخیمی هستند که در کبد ایجاد می شوند. این بدخیمی‌ها اغلب به دلیل التهاب مزمن ایجاد می‌شوند که گردش سلولهای کبدی را افزایش می‌دهد. |
| رابطه | |
| بازسازی گسترده سلول های کبدی احتمال بروز تغییرات دیسپلاستیک در کبد سیروز را افزایش می دهد. بنابراین سیروز می تواند علت سرطان کبد باشد. | سرطان های کبد معمولاً باعث سیروز نمی شوند. |
| Spread | |
| سیروز به کبد محدود می شود. | سلول های سرطانی می توانند از طریق خون و لنف به نقاط دوردست متاستاز بدهند. |
خلاصه - سیروز کبد در مقابل سرطان کبد
در حالی که هر دوی این شرایط بر کبد تأثیر می گذارد، سرطان کبد توانایی انتشار به سایر قسمت های بدن را دارد در حالی که سیروز به کبد محدود می شود. این تفاوت اصلی بین سیروز و سرطان کبد است. یک واقعیت حیاتی که باید به آن اشاره کرد این است که نه تنها الکلی ها در معرض خطر ابتلا به سیروز هستند. بنابراین، در صورت داشتن هر یک از عوامل خطر که با سیروز یا سرطان کبد مرتبط است، مهم است که مراقب عملکرد کبد خود باشید.
دانلود نسخه PDF سیروز کبد در مقابل سرطان کبد
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF تفاوت بین سیروز کبدی و سرطان کبد را از اینجا دانلود کنید.
