کبد چرب در مقابل سیروز
کبد چرب و سیروز دو بیماری هستند که بر کبد تأثیر می گذارند. هر دوی آنها شرایط رایجی هستند و هر دو اغلب در افراد الکلی شناسایی می شوند. الکل ممکن است علت هر دو بیماری باشد یا نباشد. رژیم غذایی می تواند باعث کبد چرب شود در حالی که NASH یک نوع سیروز غیر الکلی است. بسیاری فکر می کنند که این اختلالات مختص مصرف الکل است، اما واقعیت این است که در حالی که تقریباً همه افراد مبتلا به کبد چرب و سیروز به دلیل مصرف زیاد الکل به آن مبتلا شده اند، دلایل دیگری نیز برای کبد چرب و سیروز وجود دارد.
کبد چرب
کبد چرب یک بیماری شایع است که بسیاری از جوانان نیز به آن مبتلا هستند.در حالی که الکل یک عامل خطر شناخته شده برای کبد چرب است، رژیم غذایی ناسالم سرشار از چربی مقصر معمول است. غذاهای چرب که مصرف می کنیم توسط لیپازها تجزیه می شوند و اسیدهای چرب و گلیسرول حاصل قبل از ورود به گردش خون به کبد منتقل می شوند. در کبد، مقدار زیادی اسیدهای چرب و گلیسرول جذب سلول های کبد می شود. در آنجا آنها به عنوان گلبول های چربی در سیتوپلاسم سلول های کبد ذخیره می شوند. محدودیتی برای مقدار چربی هایی که یک سلول می تواند به عنوان میسل محلول در آب داشته باشد وجود دارد. مازاد آن به صورت گلبول های چربی رسوب می کند. این پاتوفیزیولوژی کبد چرب است.
اختلالات متابولیک مانند دیابت شانس ابتلا به کبد چرب را افزایش می دهد. دیابت به دلیل ناتوانی در جذب و استفاده از قند در جریان خون است. این باعث واکنش گرسنگی می شود و ذخایر چربی در بافت چربی محیطی تجزیه شده و به کبد منتقل می شود. این باعث افزایش چربی در سلول های کبد می شود. ممکن است افزایش گذرا در آنزیم های کبدی وجود داشته باشد، اما اکثر آنها از نظر بیوشیمیایی طبیعی هستند.کبد چرب یک عامل خطر برای سیروز است. همچنین در شرایطی که بر سلول های کبدی مانند تب دانگ تأثیر می گذارد، پیش آگهی بدی را نشان می دهد.
سیروز
سیروز یک تغییر غیرقابل برگشت در ساختار کبد است. مصرف طولانی مدت مقدار زیاد الکل، هپاتیت B، هپاتیت C، بیماری های خودایمنی، داروها (متوترکسات، متیل دوپا و آمیودارون)، اختلالات ژنتیکی (کمبود آلفا آنتی تریپسین، بیماری ویلسون و هموکروماتوز) و سندرم Budd-Chiari برخی از علل سیروز.
سیروز ممکن است در اوایل بدون علامت باشد. هنگامی که بیماری پیشرفت می کند، ویژگی های نارسایی کبد ممکن است خود را نشان دهد. ناخن های سفید، نیمه نزدیک سفید و نیمه انتهایی ناخن قرمز، بزرگ شدن فالانکس انتهایی انگشتان مانند چماق، تغییر رنگ زرد رنگ چشم و پوست، تورم غده پاروتید، بزرگ شدن سینه مردان، کف دست قرمز، انقباض دست (دوپویترن)، تورم مچ پا دو طرفه بیضه های کوچک (آتروفی بیضه) و بزرگ شدن کبد (در مراحل اولیه بیماری) از ویژگی های بالینی رایج سیروز کبدی هستند.تاخیر در لخته شدن خون (زیرا کبد بیشتر فاکتورهای انعقادی را تولید می کند)، انسفالوپاتی (به دلیل اختلال در متابولیسم آمونیاک و سنتز انتقال دهنده های عصبی)، قند خون پایین (به دلیل تجزیه و ذخیره ضعیف گلیکوژن در کبد)، پریتونیت باکتریایی خود به خود و فشار خون پورتال چند مورد هستند. عوارض بیماری مزمن کبدی است.
شمارش کامل خون (کم خونی، عفونت، تعداد پلاکت)، اوره خون، کراتینین سرم (سندرم کبدی-کلیوی)، آنزیم های کبدی از جمله گاما GT (در افراد الکلی بالا)، بیلی روبین مستقیم و غیر مستقیم (در زردی زیاد)، آلبومین سرم (عملکرد ضعیف کبدی کم)، زمان خونریزی، زمان لخته شدن (طولانی شدن در عملکرد ضعیف کبد)، ویروس شناسی برای هپاتیت، اتوآنتی بادی ها، آلفا فتوپروتئین، سرولوپلاسمین، آلفا آنتی تریپسین و اسکن اولتراسوند شکم بررسی های معمول هستند.
نظارت بر وزن روزانه، ضربان قلب، فشار خون و برون ده ادرار، الکترولیت های سرم، دور شکم، نمودار دما، معاینه پلورال افیوژن، حساس شدن شکم به دلیل پریتونیت و رژیم کم نمک و پروتئین کم توصیه می شود.آنتی بیوتیک ها در صورت نارسایی کبد، باکتری های تشکیل دهنده آمونیاک روده را دفع می کنند. دیورتیک مایع اضافی را از بین می برد. شیر آسیتی مایع بیش از حد را در حفره صفاقی خارج می کند. اینترفرون‌ها، ریباویرین و پنی‌سیلامین بر اساس تظاهرات بالینی نقش خود را دارند.
تفاوت بین کبد چرب و سیروز چیست؟
• کبد چرب شایع تر از سیروز است.
• کبد چرب یک عامل خطر برای سیروز است در حالی که عکس آن درست نیست.
• کبد چرب یک وضعیت برگشت پذیر است در حالی که سیروز برگشت پذیر نیست.
• کبد چرب در عملکرد کبد اختلال ایجاد نمی کند در حالی که سیروز این کار را انجام می دهد.
• کبد چرب ساختار کبد را تغییر نمی دهد در حالی که سیروز تغییر می دهد.
• کبد چرب برخلاف سیروز حتی در اواخر بیماری منجر به علائم حاد نمی شود.
• کبد چرب باعث نارسایی کبد نمی شود در حالی که سیروز باعث نارسایی کبد می شود.
• کبد چرب را می توان به طور کامل با رژیم غذایی و عوامل ضد چربی درمان کرد در حالی که سیروز را فقط می توان مدیریت کرد.
• سیروز ممکن است نیاز به پیوند کبد داشته باشد در حالی که کبد چرب هرگز.
