تفاوت کلیدی - گاستریت در مقابل زخم اثنی عشر
گاستریت امروزه به یک اصطلاح خانگی تبدیل شده است، که نشان می دهد چقدر در بین جمعیت عمومی دیده می شود. در مفهوم پاتولوژیک، می توان آن را به عنوان التهاب مخاط معده تعریف کرد. زخم اثنی عشر را می توان یکی از انواع ضایعاتی در نظر گرفت که در گاستریت یا در بیماری زخم پپتیک ظاهر می شود که عامل بیماری زایی آن مشابه گاستریت است. بنابراین، تفاوت اصلی بین گاستریت و زخم اثنی عشر در این است که گاستریت یک بیماری است در حالی که زخم اثنی عشر یکی از انواع ضایعات است که در نتیجه گاستریت ایجاد می شود.
گاستریت چیست؟
التهاب مخاط معده به نام گاستریت شناخته می شود. علائم رایج مرتبط با این بیماری عبارتند از:
- درد اپی گاستر
- ناراحت
- تهوع و استفراغ
این علائم در مجموع علائم سوء هاضمه نامیده می شوند.
بسته به مدت زمان علائم، می توان آن را به دو دسته گاستریت حاد و گاستریت مزمن طبقه بندی کرد. در شکل حاد گاستریت، علائم فوق شدید هستند اما برای مدت کوتاهی باقی می مانند. در گاستریت مزمن، علائم نسبتاً کمتر اما پایدارتر هستند.
گاستریت حاد
علل
- NSAIDs و آسپرین با مهار سنتز پروستاگلاندین باعث گاستریت می شوند.
- الکل
- ترکیبات اسیدی یا بازی قوی نیز می توانند با آسیب رساندن به سلول های جداری مخاط معده باعث ایجاد گاستریت شوند
- استرس فیزیولوژیکی شدید در شرایطی مانند ضایعات داخل جمجمه، سپسیس و ترومای متعدد
مورفولوژی
در موارد خفیف، علائم معمولاً حداقل هستند و بروز زخم نادر است. از نظر میکروسکوپی لامینا پروپریا ادماتیک و اریتماتوز به نظر می رسد. اگرچه تعداد سلول های التهابی موجود کم است، اما وجود زخم ها می تواند نفوذ آنها را اغراق آمیز کند.
زخم حاد معده
زخم حاد معده از عوارض گاستریت حاد شدید است. به دلیل اثر اسیدیته معده، مخاط پوشاننده می تواند آسیب ببیند و در نتیجه فرسایش ایجاد شود. مخاط سعی می کند آسیب را با تولید یک پلاگ فیبرین برای پوشاندن غشای پایه ترمیم کند، بنابراین از آسیب بیشتر به دیواره معده جلوگیری می کند. زخم ناشی از شکست این مکانیسم های ترمیم برای ترمیم آسیب ها به طور موثر و کارآمد است.
علل زخم معده حاد
- NSAIDs
- در بیمارانی که تحت استرس شدید فیزیولوژیکی هستند، تحریک بیش از حد واگ باعث افزایش تولید اسیدهای معده می شود. علاوه بر این، سد مخاطی توسط بیماری زمینه‌ای به خطر می‌افتد که احتمال ایجاد زخم را بیشتر می‌کند.
عوارض
- خونریزی (گاهی به دلیل خونریزی زیاد، برای جلوگیری از شوک هیپوولمیک نیاز به تزریق خون است).
- سوراخ شدن دیواره معده می تواند منجر به پریتونیت و خونریزی داخلی شود.
- برداشتن پاتولوژی زمینه ای اغلب منجر به رفع کامل این زخم ها می شود
گاستریت مزمن
علل
- عفونت هلیکوباکترپیلوری
- گاستریت خودایمنی
- آسیب ناشی از اشعه
- ریفلاکس مزمن صفرا
- بیماری های سیستمیک مانند آمیلوئیدوز و بیماری کرون
عفونت مزمن هلیکوباکتر پیلوری
هلیکوباکتر پیلوری یک باکتری متحرک مارپیچی است که درست در زیر مخاط معده کلونی می‌کند. با تولید آنزیم اوره آز که اوره را در لایه مخاطی می شکافد تا آمونیاک آزاد کند که اسیدیته شیره معده را خنثی می کند، در برابر اسیدیته معده مقاومت می کند.
توانایی آنها در ایجاد التهاب مزمن معده و آسیب اپیتلیال با ژن های بدخیم CAG A و VAC A مرتبط است.
هلیکوباکتر پیلوری به دلیل ارتباط نزدیک با سرطان معده و لنفوم به عنوان یک باکتری سرطان زا در نظر گرفته می شود.
عوارض عفونت مزمن هلیکوباکتر پیلوری
- گاستریت آتوپیک مزمن
- کارسینوم معده
- لنفوم
شکل 01: گاستریت هلیکوباکتر پیلوری
عفونت معمولاً به آنتروم محدود می شود. اما در عفونت‌های شدید، ارگانیسم را می‌توان در سراسر مخاط معده یافت که باعث ایجاد گاستریت پانی می‌شود. هلیکوباکتر پیلوری می تواند باعث زخم اثنی عشر شود که پاتوژنز آن در قسمت آخر این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.
تشخیص
تشخیص با نشان دادن حضور ارگانیسم در مخاط معده است
روش های غیرتهاجمی
- آزمایش تنفس اوره
- IgG ضد پیلوری در سرم
- آزمایش آنتی ژن مدفوع پیلوری
روش های تهاجمی
این روش‌ها حضور ارگانیسم‌ها را در نمونه‌های بیوپسی آندوسکوپی نشان می‌دهند.
- بافت شناسی
- آزمایش اوره آز روی مواد بیوپسی
درمان عفونت H.pylori
- مهارکننده پمپ پروتون b.d. + کلاریترومایسین 500 میلی گرم روزانه + آموکسی سیلین 1 گرم روزانه به مدت 7 روز
- مهارکننده پمپ پروتون b.d. + کلاریترومایسین 500 میلی گرم روزانه + مترونیدازول 400 میلی گرم به مدت 7 روز
گاستریت خودایمنی
برخلاف گاستریت H.pylori، گاستریت خودایمنی بر آنتروم تأثیر نمی گذارد.
زخم اثنی عشر چیست؟
زخم اثنی عشر ناشی از بیماری زخم پپتیک است که با بروز زخم در دستگاه گوارش به دلیل آسیب سلولی ناشی از اسید معده مشخص می شود. این وضعیت بیشتر قسمت اول دوازدهه و آنتروم معده را درگیر می کند.
Aetiopathogenesis
- بیماری زخم پپتیک (PUD) به دلیل عدم تعادل بین اسیدیته معده و مکانیسم های دفاعی مخاطی است.
- تقریباً تمام زخم های اثنی عشر که در ارتباط با PUD رخ می دهد به دلیل هلیکوباکتر پیلوری است.
علل
- هلیکوباکتر پیلوری
- NSAIDs
- سندرم زولینگر الیسون
- سیگار کشیدن
- استروئید درمانی با دوز بالا
- COPD و سیروز الکلی
- استرس
- وضعیت هیپرکلسمی
مورفولوژی زخم اثنی عشر ایجاد شده در PUD
- معمولاً در قسمت اول دوازدهه قرار دارد
- معمولاً زخم های منفرد، گرد و به شدت منفجر شده با پایه تمیز
- در سندرم زولینگر الیسون زخم های متعدد در کل دوازدهه رخ می دهد. این زخم ها گاهی به ژژونوم نیز کشیده می شوند.
شکل 02: آنتروم زخم معده
زخم های بدخیم در قسمت اول دوازدهه بسیار نادر است. بنابراین، زخم اثنی عشر در قسمت اول دوازدهه به ندرت تحت بیوپسی قرار می گیرد.
عوارض
- سوراخ و خونریزی
- تغییر بدخیم بسیار نادر است.
شباهت بین گاستریت و زخم اثنی عشر چیست؟
عفونت هلیکوباکتر پیلوری علت هر دو بیماری است
تفاوت بین گاستریت و زخم اثنی عشر چیست؟
گاستریت در مقابل زخم اثنی عشر |
|
| التهاب مخاط معده به نام گاستریت شناخته می شود. | زخم اثنی عشر ناشی از بیماری زخم پپتیک است که با بروز زخم در دستگاه گوارش به دلیل آسیب سلولی ناشی از اسید معده ایجاد می شود. |
| نوع | |
| این یک بیماری است. | این یکی از انواع ضایعات است که در گاستریت یا PUD رخ می دهد. |
| دئودنوم | |
| ضایعات بیشتر در معده ظاهر می شوند. | ضایعات در دوازدهه ظاهر می شوند. |
خلاصه - گاستریت در مقابل زخم اثنی عشر
گاستریت و زخم اثنی عشر دو وضعیت پاتولوژیک مرتبط با هم هستند که در دستگاه گوارش به دلیل عدم تعادل بین اسیدیته محتوای معده و مکانیسم‌های دفاعی مخاطی رخ می‌دهند. در ورم معده، مخاط معده ملتهب می شود و این فرآیندهای التهابی باعث ایجاد ضایعاتی مانند زخم در آنتروم معده یا دوازدهه می شود.این تفاوت اساسی بین گاستریت و زخم اثنی عشر است.
دانلود نسخه PDF گاستریت در مقابل زخم اثنی عشر
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF تفاوت بین گاستریت و زخم اثنی عشر را از اینجا دانلود کنید.
