گاستریت حاد در مقابل مزمن | گاستریت مزمن در مقابل گاستریت حاد علل، علائم، تشخیص و درمان
گاستریت التهاب مخاط معده است. این اساساً یک تشخیص بافت شناسی است، اگرچه گاهی اوقات در آندوسکوپی معده فوقانی مری (UGIE) تشخیص داده می شود. با توجه به شروع روند بیماری، به گاستریت حاد و مزمن تقسیم می شود. این مقاله به تفاوت‌های گاستریت حاد و مزمن با توجه به تعریف، رابطه زمانی، علت، تغییرات ماکروسکوپی و میکروسکوپی، ویژگی‌های بالینی، عوارض و مدیریت اشاره می‌کند.
گاستریت حاد
التهاب حاد مخاط معده است که اغلب فرسایشی و خونریزی دهنده است. علل شایع دخیل عبارتند از استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، کورتیکواستروئیدها، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی با اثر مستقیم مجرا مانند الکل، استرس مانند سوختگی شدید، انفارکتوس میوکارد و ضایعات داخل جمجمه و در طول دوره پس از عمل، شیمی درمانی و ایسکمی.
از نظر آندوسکوپی با پرخونی منتشر مخاط همراه با فرسایش و زخم های متعدد، کوچک و سطحی مشخص می شود. میکروسکوپ آسیب اپیتلیال سطحی و برهنه شدن و نکروز متغیر غدد سطحی را نشان می دهد. ممکن است خونریزی در لامینا پروپریا دیده شود. سلول های التهابی به تعداد زیاد وجود ندارند، اما نوتروفیل ها غالب هستند.
در موارد خفیف، بیماران معمولاً بدون علامت هستند یا ممکن است علائم سوء هاضمه خفیفی داشته باشند. در موارد متوسط تا شدید، بیمار با درد اپی گاستر، تهوع، استفراغ، هماتمز و ملنا مراجعه می کند.در موارد شدید ممکن است بیمار دچار زخم عمیق و سوراخ شدگی به عنوان عارضه شده باشد.
مدیریت گاستریت حاد عمدتاً به علت زمینه ای هدایت می شود. درمان علامتی کوتاه مدت با آنتی اسیدها و سرکوب اسید با مهارکننده های پمپ پروتون یا ضد استفراغ ممکن است ضروری باشد.
گاستریت مزمن
از نظر بافت شناسی به عنوان افزایش تعداد لنفوسیت ها و سلول های پلاسما در مخاط معده تعریف می شود. با توجه به علت، آن را به عنوان نوع A طبقه بندی می کنند که منشأ خود ایمنی دارد، نوع B ناشی از عفونت هلیکوباکتر پیلوری است، و چند علت از هیچ کدام وجود دارد که علت آن ناشناخته است.
از نظر آندوسکوپی، مخاط ممکن است آتروفی شده باشد. میکروسکوپ ارتشاح لنفوپلاسمی را در مخاط اطراف سلول های جداری نشان می دهد. نوتروفیل ها نادر هستند. مخاط ممکن است تغییرات متاپلازی روده را نشان دهد. در مرحله پایانی، مخاط با وجود سلول های جداری آتروفی می شود. در عفونت هلیکوباکتر پیلوری ممکن است ارگانیسم مورد توجه قرار گیرد.
بیشتر بیماران مبتلا به گاستریت مزمن بدون علامت هستند. برخی از بیماران ممکن است با ناراحتی خفیف اپی گاستر، درد، حالت تهوع و بی اشتهایی مراجعه کنند. در معاینه آندوسکوپی، ممکن است هیچ ویژگی وجود نداشته باشد یا ممکن است از بین رفتن چین‌های روگال طبیعی مشاهده شود. از آنجایی که این بیماران خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می دهند، غربالگری آندوسکوپی ممکن است مناسب باشد. بیماران مبتلا به گاستریت نوع A ممکن است شواهدی از خودایمنی خاص اعضای دیگر به ویژه بیماری تیروئید داشته باشند.
از آنجایی که اکثر بیماران بدون علامت هستند، نیازی به درمان ندارند. بیماران مبتلا به سوء هاضمه ممکن است از ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری سود ببرند.
تفاوت بین گاستریت حاد و گاستریت مزمن چیست؟
• گاستریت حاد اغلب فرسایشی و هموراژیک است اما گاستریت مزمن اینگونه نیست.
• NSADs و الکل علل شایع گاستریت حاد هستند در حالی که خودایمنی و هلیکوباکتر پیلوری علل شایع گاستریت مزمن هستند.
• تغییرات التهابی آندوسکوپی فقط در گاستریت حاد دیده می شود.
• نوتروفیل ها سلول التهابی غالب در گاستریت حاد هستند در حالی که ارتشاح لنفاوی پلاسماتیک در گاستریت مزمن دیده می شود.
• گاستریت مزمن خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می دهد، به خصوص نوع A که به عنوان پیش بدخیم در نظر گرفته می شود.
