تفاوت کلیدی - آسیب حاد کلیه (AKI) در مقابل بیماری مزمن کلیه (CKD)
آسیب حاد کلیه (AKI) به صورت از دست دادن ناگهانی عملکرد کلیه طی چند ساعت تا چند هفته رخ می دهد و معمولاً برگشت پذیر است (اما نه همیشه). بیماری مزمن کلیه (CKD) در نتیجه از دست دادن پیشرونده عملکرد کلیه در طی چند ماه یا سال ایجاد می شود که منجر به آسیب غیر قابل برگشت می شود. این تفاوت اصلی بین آسیب حاد کلیه و بیماری مزمن کلیه است. تفاوت های بیشتر بین این دو در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.
آسیب حاد کلیه (AKI) چیست؟
آسیب حاد کلیه اکنون جایگزین اصطلاح نارسایی حاد کلیه (ARF) شده است. AKI به طور بالقوه قابل درمان است. با این حال، کاهش جزئی عملکرد کلیه پیش آگهی نامطلوب دارد. تعریف رایج AKI برای تمرین، تحقیق و سلامت عمومی به شرح زیر است.
افزایش sCr به میزان ≥ 0.3mg/dl (26.5μmol/l) در عرض 48 ساعت. یا
افزایش sCr به ≥ 1.5 برابر خط پایه، که معلوم است یا فرض می شود در 7 روز قبل رخ داده است. یا
حجم ادرار < 0.5ml/kg/hr به مدت 6 ساعت
دو تعریف مشابه؛ RIFLE – خطر، نارسایی آسیب، از دست دادن عملکرد، مرحله پایانی بیماری کلیوی و AKIN – شبکه آسیب حاد کلیه نیز برای تعریف و مرحله بندی AKI پیشنهاد و تایید شده است.
علائم و نشانه ها
علائم و نشانه های متعددی در ارتباط با آسیب حاد کلیه وجود دارد.
پوست: Livido reticularis، راش ماکولوپاپولار، علائم ردیابی
چشم: کراتیت، یرقان، مولتیپل میلوم، علائم دیابت شیرین و فشار خون
گوش: کاهش شنوایی
سیستم قلبی عروقی: ریتم نامنظم، سوفل، مالش اصطکاک پریکارد
شکم: توده ضربان دار، حساسیت به لمس شکم، ادم
سیستم ریوی: رال، هموپتیزی
نمونه کلیه پاتولوژیک که رنگ پریدگی مشخص قشر مغز را نشان می دهد، در تضاد با نواحی تیره تر بافت مدولاری باقی مانده است.
بیماری مزمن کلیه (CKD) چیست؟
طبق دستورالعمل های بنیاد ملی کلیه، CKD را می توان به صورتتعریف کرد.
آسیب کلیه برای ≥ 3 ماه، همانطور که توسط ناهنجاری های ساختاری یا عملکردی کلیه تعریف می شود، با یا بدون کاهش نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR) با ناهنجاری های پاتولوژیک یا نشانگرهای آسیب کلیوی، از جمله ناهنجاری در ترکیب ظاهر می شود. خون یا ادرار، یا ناهنجاری در آزمایش تصویربرداری.
GFR < 60ml/min/1.73m2 برای ≥ 3 ماه، با یا بدون آسیب کلیه.
علائم و نشانه ها
علائم اسیدوز متابولیک، ادم - محیطی و ریوی، فشار خون بالا، خستگی، پریکاریدیت، انسفالوپاتی، نوروپاتی محیطی، سندرم پای بی قرار، علائم گوارشی، تظاهرات پوستی، سوء تغذیه، اختلال عملکرد پلاکتی علائم CK هستند.
تفاوت بین آسیب حاد کلیه و بیماری مزمن کلیه چیست؟
علل آسیب حاد کلیه و بیماری مزمن کلیه
AKI: AKI به دلیل کاهش ناگهانی عملکرد کلیه در طی چند ساعت تا چند هفته رخ می دهد.
CKD: CKD به دلیل از دست دادن پیش رونده عملکرد کلیه رخ می دهد.
برگشت پذیری
AKI: AKI در بیشتر مواقع برگشت پذیر است.
CKD: CKD قابل تجدید نظر نیست.
علت شناسی آسیب حاد کلیه و بیماری مزمن کلیه
AKI: اتیولوژی AKI را می توان به 3 دسته تقسیم کرد. پیش کلیوی (ناشی از کاهش پرفیوژن کلیوی)، کلیوی ذاتی (ناشی از فرآیندی در کلیه ها) و پس کلیوی (ناشی از تخلیه ناکافی ادرار دیستال کلیه ها)
CKD: CKD می تواند تظاهر سایر بیماری های مزمن مانند دیابت شیرین، فشار خون بالا یا گلومرولونفریت باشد.
تشخیص آسیب حاد کلیه و بیماری مزمن کلیه
AKI: تشخیص زودهنگام AKI با استفاده از نشانگرهای زیستی سنتی مانند کراتینین سرم می تواند دشوار باشد زیرا بیش از 48 ساعت طول می کشد تا پس از آسیب در سرم ظاهر شود. بنابراین، نشانگرهای زیستی حساس و اختصاصی بیشتری برای AKI مورد نیاز است.
CKD: CKD را می توان با آزمایش های آزمایشگاهی معمولی تشخیص داد.
