تفاوت کلیدی – ترومبوز ورید عمقی در مقابل وریدهای واریسی
ترومبوز ورید عمقی و وریدهای واریسی دو آسیب شناسی عروقی بسیار شایع هستند که عمدتاً زنان مسن را تحت تأثیر قرار می دهند. ورید فقط در ترومبوز ورید عمقی مسدود می شود و در وریدهای واریسی مسدود نمی شود. این را می توان به عنوان تفاوت اصلی بین ترومبوز ورید عمقی و وریدهای واریسی در نظر گرفت. در دیدگاه پزشکی، ترومبوز ورید عمقی را می توان به عنوان انسداد ورید عمقی توسط ترومبوس تعریف کرد. از سوی دیگر، وریدهای واریسی را می‌توان به‌عنوان وجود رگهای سطحی غیرطبیعی دراز، متسع و پیچ‌خورده تعریف کرد.
ترومبوز ورید عمقی چیست؟
انسداد ورید عمقی توسط ترومبوز، ترومبوز ورید عمقی (DVT) نامیده می شود. DVT پاها شایع ترین شکل ترومبوز ورید عمقی است و میزان مرگ و میر بسیار نگران کننده ای دارد.
عوامل خطر
عوامل بیمار
- افزایش سن
- چاقی
- وریدهای واریسی
- بارداری
- استفاده از قرص های ضد بارداری خوراکی
- سابقه خانواده
شرایط جراحی
هر جراحی بیش از سی دقیقه طول بکشد
شرایط پزشکی
- انفارکتوس میوکارد
- بیماری التهابی روده (IBD)
- بدخیمی
- سندرم نفروتیک
- پنومونی
- بیماری های هماتولوژیک
ویژگی های بالینی DVT
معمولاً DVT اندام تحتانی از وریدهای دیستال شروع می شود و در صورت شکایت بیمار باید به آن مشکوک شد،
- درد
- تورم اندام تحتانی
- افزایش دما در اندام تحتانی
- اتساع وریدهای سطحی
اگرچه این علائم اغلب به صورت یک طرفه ظاهر می شوند، اما ممکن است به صورت دوطرفه نیز دیده شوند. اما ترومبوز ورید عمقی دو طرفه تقریباً همیشه با بیماری‌های همراه مانند بدخیمی‌ها و ناهنجاری‌های IVC همراه است.
هرگاه بیمار با علائم فوق الذکر مراجعه می کند، همیشه باید عوامل خطر DVT را در نظر گرفت. در طول معاینه، باید توجه ویژه ای به شناسایی هر گونه شرایط بدخیم داده شود. از آنجایی که ممکن است آمبولی ریه همراه با ترومبوز ورید عمقی وجود داشته باشد، علائم و نشانه های آمبولی ریه باید بررسی شود.
مجموعه ای از معیارهای بالینی به نام نمره ولز برای رتبه بندی بیماران بر اساس احتمال ابتلا به DVT استفاده می شود.
تحقیقات
انتخاب تحقیقات به نمره ولز بیمار بستگی دارد.
در بیماران با احتمال کم DVT، آزمایش D دایمر انجام می شود و در صورت طبیعی بودن نتایج، نیازی به انجام تحقیقات بیشتر برای رد DVT نیست
در بیماران با احتمال متوسط تا زیاد و در بیمارانی که به دسته فوق تعلق دارند و نتایج آزمایش D دایمر آنها بالا است، باید سونوگرافی فشرده سازی انجام شود. در عین حال، انجام تحقیقات برای حذف هرگونه آسیب شناسی زمینه ای مانند بدخیمی های لگن بسیار مهم است
شکل 01: ترومبوز ورید عمقی
مدیریت
مدیریت ترومبوز ورید عمقی شامل درمان ضد انعقاد به عنوان پایه اصلی همراه با افزایش ارتفاع و بی‌دردی است. تنها در صورتی که بیمار در معرض خطر زندگی باشد، ترومبولیتیک ها باید به عنوان یک گزینه در نظر گرفته شوند. در درمان ضد انعقاد ابتدا LMWH تجویز می شود و پس از آن یک ضد انعقاد کومارینی مانند وارفارین تجویز می شود.
واریس چیست؟
وریدهای واریسی یک بیماری شایع است که میزان بروز بالایی در بین زنان دارد. در یک دیدگاه مورفولوژیکی، می توان آن را به عنوان وجود وریدهای سطحی غیر طبیعی کشیده، متسع و پیچ در پیچ تعریف کرد. اگرچه علت اولیه بیماری هنوز به طور کامل شناخته نشده است، اما پذیرفته‌شده‌ترین فرضیه نشان می‌دهد که واریکوسیته نتیجه وضعیت ایستاده طولانی‌مدت و ناهنجاری‌های ساختاری یا عملکردی در دیواره عروق است. بارداری، فیبروم های رحمی و سرطان های لگن از علل اصلی واریس ثانویه هستند.باید در نظر داشت که در صورت عدم درمان مناسب، واریس می‌تواند منجر به عوارض شدید و حتی مرگ نابهنگام شود.
وریدهای واریسی بسته به ماهیت علت زمینه‌ای به دو دسته واریس ایدیوپاتیک و واریس ثانویه طبقه‌بندی می‌شوند.
ورید واریسی ایدیوپاتیک
همانطور که از نام آن پیداست، وریدهای واریسی ایدیوپاتیک به دلایل ناشناخته یا ناشناخته ایجاد می شوند. مطالعات پاتولوژیک انجام شده بر روی بیماران مبتلا به وریدهای واریسی ایدیوپاتیک به شدت از تأثیر ژنتیکی بر نقایص عروقی که مستعد واریس ایدیوپاتیک هستند حمایت می کند. به دلیل ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی مختلف، زنان بیشتر از مردان مبتلا می شوند. علائم در دوران بارداری به دلیل اثر غیرمستقیم افزایش فشار داخل شکمی بر روی سیاهرگ‌های اندام تحتانی بدتر می‌شود. این وضعیت با تأثیر سطح هورمون تیراندازی تشدید می‌شود.
واریس ثانویه
انسداد وریدی پروگزیمال، تخریب دریچه های وریدی توسط لخته خون، یا افزایش جریان خون در ورید می تواند منجر به واریس ثانویه شود. از آنجایی که این شرایط قابل درمان هستند، مهم است که در اسرع وقت به دنبال مراقبت های پزشکی برای جلوگیری از عوارض بیشتر باشید.
در این شرایط، رگهای پای شما برجسته و نامناسب می شوند. از آنجایی که این بیشتر زنان را تحت تاثیر قرار می دهد، آنها به دلیل ظاهر ناخوشایند به دنبال مشاوره پزشکی هستند. ممکن است علائم جزئی اما غیر مرتبط مانند خستگی، درد یا کوبش در پاها و تورم مچ پا، عمدتاً پس از یک دوره طولانی ایستادن، وجود داشته باشد. اگر سابقه قبلی ترومبوز ورید عمقی دارید، باید مراقب باشید، زیرا وجود وریدهای عمیق بسته همراه با واریکوسیته وریدی می‌تواند به شدت جریان خون به اندام‌های تحتانی را به خطر بیندازد.
تحقیقات
معاینه وریدهای واریسی در حالی که بیمار ایستاده است انجام می شود.این روش شامل بازرسی از پا برای یافتن علائم نارسایی وریدی عمقی، سمع از ناحیه آسیب‌دیده و آزمایش هرگونه نقص دریچه‌ای است. اسکن دوبلکس مطمئن ترین تست برای تشخیص این بیماری است. عدم درمان صحیح این بیماری می تواند منجر به عوارضی مانند فلبیت و خونریزی شود.
مدیریت
نحوه مدیریت وریدهای واریسی بسته به درجه شدت متفاوت است. در درمان واریس، پزشک شما ممکن است جوراب های فشاری درجه بندی شده را برای شما تجویز کند که برای واریس های جزئی و باردار، سالمندان و افراد نامناسب توصیه می شود. برای واریس های کوچک یا متوسط زیر زانو، اسکلروتراپی (تزریق مقدار کمی اسکلروزانت) روش درمانی توصیه شده است. اگر عوارضی مانند خونریزی، تغییرات پوستی و واریکوسیته‌های شدید گشاد شده ظاهر شوند، جراحی انتخابی انجام می‌شود.
شکل 02: رگهای واریسی
اگرچه وریدهای واریسی به طور کامل قابل پیشگیری نیستند، چند تغییر اساسی در شیوه زندگی می تواند خطر ابتلا به آنها را کاهش دهد. خوردن یک رژیم غذایی سالم با فیبر فراوان و نمک کم مهم است. نپوشیدن کفش های پاشنه بلند و لباس های تنگ می تواند فشار بی رویه به عضلات اندام تحتانی را کاهش دهد و در نتیجه گردش خون را تسهیل کند. تغییر موقعیت پاها به طور منظم از عدم فعالیت عضلات ساق پا جلوگیری می کند.
شباهت بین ترومبوز ورید عمقی و وریدهای واریسی چیست؟
هر دو وضعیت پدیده‌های پاتولوژیک هستند که در رگ‌ها رخ می‌دهند
تفاوت بین ترومبوز ورید عمقی و وریدهای واریسی چیست؟
ترومبوز ورید عمقی در مقابل وریدهای واریسی |
|
| انسداد ورید عمقی توسط ترومبوز، ترومبوز ورید عمقی نامیده می شود. | وریدهای واریسی را می توان به عنوان وجود سیاهرگ های سطحی غیر طبیعی کشیده، متسع و پیچ در پیچ تعریف کرد. |
| طبیعت رگ | |
| ورید همیشه بسته است. | ورید مسدود نیست. |
| علل و عوامل خطر | |
|
عوامل بیمار · افزایش سن · چاقی · رگهای واریسی · بارداری · استفاده از قرص های ضد بارداری خوراکی · سابقه خانوادگی شرایط جراحی · هر جراحی که بیش از سی دقیقه طول بکشد شرایط پزشکی · انفارکتوس میوکارد · بیماری التهابی روده · بدخیمی · سندرم نفروتیک · پنومونی · بیماری های هماتولوژیک |
· حالت ایستاده طولانی مدت · ناهنجاری های ساختاری یا عملکردی در دیواره عروق. · بارداری · فیبروم رحم · سرطان های لگن |
| ویژگی های بالینی | |
|
معمولاً DVT اندام تحتانی از وریدهای دیستال شروع می شود و در صورت شکایت بیمار باید به آن مشکوک شد، · درد · تورم اندام تحتانی · افزایش دما در اندام تحتانی · اتساع وریدهای سطحی |
ویژگی های بالینی واریس عبارتند از: · رگهای متسع و ناخوشایند · خستگی · درد یا تپش در پاها · تورم مچ پا، بیشتر پس از یک دوره طولانی ایستادن. |
| تشخیص | |
|
انتخاب تحقیقات به نمره ولز بیمار بستگی دارد. · در بیماران با احتمال کم DVT تست D دایمر انجام می شود و در صورت طبیعی بودن نتایج، نیازی به انجام تحقیقات بیشتر برای حذف DVT نیست. · در بیماران با احتمال متوسط تا زیاد و در بیمارانی که به دسته فوق تعلق دارند و نتایج آزمایش D دایمر آنها بالا است. اسکن اولتراسوند فشرده سازی باید انجام شود. در عین حال، انجام تحقیقات برای حذف هرگونه آسیب شناسی زمینه ای مانند بدخیمی های لگن بسیار مهم است. |
اسکن دوبلکس قابل اعتمادترین آزمایش برای تشخیص این بیماری است. |
| مدیریت | |
|
درمان ضد انعقاد به عنوان پایه اصلی همراه با افزایش ارتفاع و بی دردی. ترومبولیز تنها در صورتی باید به عنوان یک گزینه در نظر گرفته شود که بیمار در شرایط تهدید کننده زندگی باشد. |
بستگی به درجه شدت دارد. دکتر ممکن است جوراب های فشاری درجه بندی شده را برای واریس های جزئی و باردار، برای افراد مسن و نا مناسب تجویز کند. برای واریس های کوچک یا متوسط زیر زانو، اسکلروتراپی روش درمانی توصیه شده است. در صورتی که عوارضی مانند خونریزی، تغییرات پوستی، و واریس های شدید گشاد شده ظاهر شوند، جراحی انتخابی انجام می شود. |
خلاصه - ترومبوز ورید عمقی در مقابل وریدهای واریسی
انسداد ورید عمقی توسط ترومبوز به عنوان ترومبوز ورید عمقی شناخته می شود در حالی که وریدهای واریسی را می توان به عنوان وجود وریدهای سطحی غیر طبیعی کشیده، متسع و پیچ در پیچ تعریف کرد. انسداد رگ فقط در DVT اتفاق می افتد و در رگ های واریسی اتفاق نمی افتد. این تفاوت اصلی بین ترومبوز ورید عمقی و وریدهای واریسی است.
دانلود نسخه PDF ترومبوز ورید عمقی در مقابل وریدهای واریسی
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین ترومبوز ورید عمقی و وریدهای واریسی
