تفاوت کلیدی - پنومونی لوبار در مقابل برونکوپنومونی
حمله به پارانشیم ریه توسط یک عامل بیماری زا (عمدتاً باکتری) باعث انجماد اگزوداتیو (تجمیع) بافت ریوی معروف به پنومونی می شود. با توجه به محلی سازی کانون های التهابی، ذات الریه به دو دسته اصلی پنومونی لوبار و برونکوپنومونی تقسیم می شود. هنگامی که عفونت تنها به یک یا چند لوب ریه محدود می شود که به عنوان پنومونی لوبار شناخته می شود. از سوی دیگر، برونکوپنومونی التهاب پارانشیم ریه است که از برونش ها یا برونشیول ها ثانویه به عفونت ناشی می شود.بر این اساس، تفاوت اصلی بین این دو شکل این است که در پنومونی لوبار، التهاب به یک لوب محدود می‌شود، اما در برونکوپنومونی، کانون‌های التهابی در سراسر ریه‌ها بدون هیچ گونه محلی‌سازی وجود دارد.
پنومونی چیست؟
تهاجم یک عامل بیماری زا به پارانشیم ریه، عمدتاً باکتری، انجماد اگزوداتیو (تجمیع) بافت ریوی معروف به پنومونی را برمی انگیزد.
طبقه بندی پنومونی بر اساس چندین معیار است.
در رابطه با عامل ایجاد کننده-باکتریایی، ویروسی، قارچی
- در رابطه با توزیع آناتومیک ناخالص بیماری - پنومونی لوبار، برونکوپنومونی
- در رابطه با محل ایجاد پنومونی-اکتسابی در جامعه، اکتسابی در بیمارستان
- با ارتباط با ماهیت واکنش میزبان - چرکی، فیبرینی
پاتوژنز
ریه طبیعی عاری از هر گونه ارگانیسم یا ماده بیماری زا است. دستگاه تنفسی مکانیسم‌های دفاعی متعددی با هدف جلوگیری از ورود این عوامل بیماری‌زا دارد.
- ترکیب بینی - ذرات ته نشین شده در قسمت جلوی راه هوایی روی اپیتلیوم غیر سیلندر معمولاً با عطسه یا سرفه برداشته می شوند. ذرات ته نشین شده در خلف جاروب می شوند و بلعیده می شوند.
- کلرانس تراشهئوبرونشیال- این با اثر مخاطی همراه است
- کلرانس آلوئولی- فاگوسیتوز توسط ماکروفاژهای آلوئولی.
هر زمان که این دفاع‌ها مختل شوند یا مقاومت میزبان کاهش یابد، می‌تواند باعث پنومونی شود. عواملی مانند بیماری‌های مزمن، سرکوب سیستم ایمنی و استفاده از داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی، لکوپنی و عفونت‌های ویروسی بر مقاومت میزبان تأثیر می‌گذارند و میزبان را برای ابتلا به این نوع اختلالات آسیب‌پذیر می‌کنند.
مکانیسم های پاکسازی را می توان به روش های مختلفی آسیب دید،
سرکوب رفلکس سرفه و رفلکس عطسه
ثانویه به کما، بیهوشی یا بیماری های عصبی عضلانی.
آسیب به دستگاه مخاطی
سیگار کشیدن مزمن دلیل اصلی تخریب دستگاه مخاطی است.
- تداخل با عمل فاگوسیتوز
- احتقان ریوی و ادم
- تجمع ترشحات ریوی در شرایطی مانند فیبروز کیستیک و انسداد برونش.
پنومونی لوبار چیست؟
وقتی عفونت تنها به یک یا چند لوب ریه محدود می شود که به عنوان پنومونی لوبار شناخته می شود. عوامل اصلی ایجاد کننده آن پنوموکوک، کلبسیلا، استافیلوکوک، استرپتوکوک است.
مورفولوژی
چهار مرحله از پاسخ التهابی به طور کلاسیک توصیف شده است.
ازدحام
ریه سنگین، باتلاق و قرمز است. این مرحله با گرفتگی عروق، مایع داخل آلوئولی با تعداد کمی نوتروفیل و اغلب وجود باکتری های متعدد مشخص می شود.
هپاتیزاسیون قرمز
احتقان با هپاتیزاسیون قرمز همراه است که با تراوش همریز عظیم با گلبول های قرمز، نوتروفیل ها و فیبرین که فضاهای آلوئولی را پر می کند مشخص می شود.
هپاتیزاسیون خاکستری
در مرحله هپاتیزاسیون خاکستری به دلیل از هم پاشیدگی پیشرونده گلبول های قرمزی که در فضاهای آلوئولی انباشته شده اند، ریه ها رنگ خاکستری به خود می گیرند. این ظاهر مایل به خاکستری با حضور اگزودای چرکی فیبرینو تقویت می شود.
Resolution
در طول مرحله نهایی پاتوژنز، اگزودای تلفیقی که در فضاهای آلوئولی انباشته شده است، تحت هضم آنزیمی پیشرونده ای قرار می گیرد تا بقایای نیمه مایع دانه ای تولید شود که توسط ماکروفاژها یا سرفه دوباره جذب و بلعیده می شوند..
عوارض
- آبسه – در نتیجه تخریب بافت و نکروز
- آمپیم- در نتیجه گسترش عفونت به داخل حفره پلور
- سازمان
- انتشار در جریان خون.
ویژگی های بالینی
- شروع حاد تب
- تنگی نفس
- سرفه مولد
- افیوژن
- مالش اصطکاک جنب
- درد قفسه سینه
تحقیقات
- اشعه ایکس قفسه سینه نواحی تحکیم را نشان می دهد و می تواند سرنخ های مفیدی برای شناسایی عامل ایجاد کننده ارائه دهد.
- خلط برای کشت و رنگ آمیزی گرمی
- وقتی مشکوک به بدخیمی یا انسداد مجاری تنفسی باشد می توان برونکوسکوپی را انجام داد.
شکل 01: ظاهر اشعه ایکس قفسه سینه در پنومونی لوبار
مدیریت
درمان تجربی آنتی بیوتیکی را می توان پس از نمونه برداری برای بررسی شروع کرد. زمانی که آزمایش حساسیت آنتی بیوتیکی و نتایج کشت در دسترس باشد، آنتی بیوتیک های تجویز شده تغییر می کنند. حمایت تهویه باید به بیمارانی که مشکلات تنفسی شدید دارند داده شود.
برونکوپنومونی چیست؟
برونکوپنومونی التهاب پارانشیم ریه است که از برونش ها یا برونشیول ها ثانویه به عفونت ایجاد می شود. استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، پنوموکوک ها، هموفیلوس و سودوموناس اورژنوزا عوامل اصلی ایجاد کننده این بیماری هستند.
شکل 02: یک ریه آلوده به برونکوپنومونی
مورفولوژی
کانون های برونکوپنومونی نواحی تلفیقی از التهاب چرکی حاد هستند. ادغام ممکن است از طریق یک لوب تکه تکه باشد، اما اغلب چند لوبار و اغلب دو طرفه است
شباهت‌های بین پنومونی لوبار و برونکوپنومونی چیست؟
- هر دو بیماری به دلیل التهاب پارانشیم ریوی ثانویه به عفونت است.
- ویژگی های بالینی، بررسی های انجام شده و مدیریت هر دو بیماری یکسان است.
تفاوت بین پنومونی لوبار و برونکوپنومونی چیست؟
پنومونی لوبار در مقابل برونکوپنومونی |
|
| وقتی عفونت فقط به یک یا چند لوب ریه محدود می شود که به عنوان پنومونی لوبار شناخته می شود. | برونکوپنومونی التهاب پارانشیم ریه است که از برونش ها یا برونشیول ها ثانویه به عفونت ایجاد می شود. |
| عوامل ایجاد کننده | |
| عوامل ایجاد کننده اصلی عبارتند از پنوموکوک، کلبسیلا، استافیلوکوک، استرپتوکوک. | استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، پنوموکوک ها، هموفیلوس و سودوموناس اورژنوزا عوامل اصلی بیماری هستند. |
| تاثیر التهاب | |
| التهاب به یک یا چند لوب محدود می شود. | التهاب موضعی نیست و کانون های التهابی متعددی وجود دارد. |
خلاصه - پنومونی لوبار در مقابل برونکوپنومونی
وقتی عفونت فقط به یک یا چند لوب ریه محدود می شود که به عنوان پنومونی لوبار شناخته می شود. برونکوپنومونی التهاب پارانشیم ریه است که از برونش ها یا برونشیول ها ثانویه به عفونت ناشی می شود. همانطور که در تعاریف آنها ذکر شده است، پنومونی لوبار به یک یا چند لوب محدود می شود، اما برونکوپنومونی ناحیه وسیعی از ریه ها را بدون هیچ گونه موضعی تحت تاثیر قرار می دهد..
دانلود PDF Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت استنادی از آن برای اهداف آفلاین استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید: تفاوت بین پنومونی لوبار و برونکوپنومونی
