تفاوت کلیدی - افیوژن پلور در مقابل پنومونی
پلورال افیوژن و ذات الریه دو بیماری هستند که بر سیستم تنفسی ما تأثیر می گذارند. پلورال افیوژن در واقع عارضه بسیاری از بیماری ها است که به طور مستقیم یا غیرمستقیم تأثیر نامطلوبی بر راه های هوایی و پارانشیم ریه می گذارد، در حالی که ذات الریه یکی از این بیماری ها است که می تواند منجر به پلورال افیوژن شود. این تفاوت اساسی بین این دو است. از نظر پزشکی پلورال افیوژن را می توان به عنوان تجمع بیش از حد مایع در فضای پلور تعریف کرد که به پلورال افیوژن معروف است. از سوی دیگر، پنومونی را می توان به عنوان تهاجم پارانشیم ریه توسط میکروارگانیسم ها تعریف کرد.
پلورال افیوژن چیست؟
تجمع بیش از حد مایع در فضای پلور به عنوان افیوژن پلور شناخته می شود. اگر سطح مایع بیش از 300 میلی لیتر باشد، می توان این وضعیت را با عکس برداری از قفسه سینه شناسایی کرد. اما شناسایی بالینی پلورال افیوژن تنها زمانی امکان پذیر است که مقدار مایع بیش از 500 میلی لیتر باشد.
ترانسودات پلورالفیوژن
افیوژن پلور از نوع ترانسودا می تواند دوطرفه باشد اما مایع بیشتری در سمت راست نسبت به سمت چپ تجمع می یابد.
ویژگی های ترانسودات پلورال افیوژن
- محتوای پروتئین کمتر از 30 گرم در لیتر است
- سطح لاکتیک دهیدروژناز کمتر از 200 IU/L است
- نسبت مایع به سرم LDH کوچکتر از 0.6 است
علل
- نارسایی قلبی
- هیپوپروتئینمی
- پریکاردیت انقباضی
- کم کاری تیروئید
- تومورهای تخمدان تولید کننده پلورال افیوژن سمت راست
Exudate Pleural Efusion
افیوژن پلور اگزودات دارای ویژگی های بارز زیر است
- محتوای پروتئین بیش از 30 گرم در لیتر است
- سطح لاکتیک دهیدروژناز بیش از 200 IU/L است
علل
- پنومونی باکتریایی
- انفارکتوس ریوی
- کارسینوم برونش
- TB
- بیماری روماتیسمی خود ایمنی
- سندرم پس از انفارکتوس میوکارد
- پانکراتیت حاد
- مزوتلیوم
- سارکوئیدوز
ویژگی های بالینی
- تنگی نفس
- سرفه خشک
- ارتوپنه
- درد قفسه سینه
- در صورت عفونت، ممکن است علائم غیر اختصاصی دیگری مانند تب وجود داشته باشد
- هموپتیزی
تشخیص
هنگامی که بیمار با علائم داستان افیوژن پلورال مراجعه می کند، بلافاصله عکس قفسه سینه گرفته می شود. هنگامی که اشعه ایکس مشکوک بالینی پلورال افیوژن را تأیید کرد، آسپیراسیون پلور با هدایت اولتراسوند انجام می شود.
شکل 01: پلورال افیوژن
درمان
درمان پلورال افیوژن با آسیب شناسی زمینه ای متفاوت است.
پنومونی چیست؟
حمله به پارانشیم ریه توسط یک عامل بیماری زا (عمدتاً باکتری) باعث انجماد اگزوداتیو (تجمیع) بافت ریوی به نام پنومونی می شود.
طبقه بندی پنومونی بر اساس چندین معیار است.
- براساس عامل
- با توجه به توزیع آناتومیک ناخالص بیماری
- با توجه به محل ایجاد پنومونی
- با توجه به ماهیت واکنش میزبان
باکتریایی، ویروسی، قارچی
پنومونی لوبار، برونکوپنومونی
کسب شده در جامعه، اکتسابی از بیمارستان
چرکی، فیبرینی
پاتوژنز
ریه طبیعی عاری از هر گونه ارگانیسم یا ماده بیماری زا است. دستگاه تنفسی مکانیسم‌های دفاعی متعددی با هدف جلوگیری از ورود این عوامل بیماری‌زا دارد.
- ترکیب بینی - ذرات ته نشین شده در قسمت جلوی راه هوایی روی اپیتلیوم غیر سیلندر معمولاً با عطسه یا سرفه برداشته می شوند. ذرات ته نشین شده در خلف جاروب می شوند و بلعیده می شوند.
- کلرانس تراشهئوبرونشیال- این با اثر مخاطی همراه است
- کلرانس آلوئولی- فاگوسیتوز توسط ماکروفاژهای آلوئولی.
هر زمان که این دفاع ها مختل شود یا مقاومت میزبان کاهش یابد، می تواند باعث پنومونی شود. عواملی مانند بیماری های مزمن، سرکوب سیستم ایمنی و استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، لکوپنی و عفونت های ویروسی بر مقاومت میزبان تأثیر می گذارد و میزبان را در برابر این نوع اختلالات آسیب پذیر می کند.
مکانیسم های پاکسازی را می توان به روش های مختلفی آسیب دید،
- سرکوب رفلکس سرفه و رفلکس عطسه
- آسیب به دستگاه مخاطی
- تداخل با عمل فاگوسیتوز
- احتقان ریوی و ادم
- تجمع ترشحات ریوی در شرایطی مانند فیبروز کیستیک و انسداد برونش.
ثانویه به کما، بیهوشی یا بیماری های عصبی عضلانی
سیگار کشیدن مزمن دلیل اصلی تخریب دستگاه مخاطی است
برونکوپنومونی
علت
استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، پنوموکوک ها، هموفیلوس و سودومونازارژینوزا عوامل اصلی بیماری هستند.
مورفولوژی
کانون های برونکوپنومونی نواحی تلفیقی از التهاب چرکی حاد هستند. ادغام ممکن است از طریق یک لوب تکه تکه باشد، اما اغلب چند لوبار و اغلب دو طرفه است.
پنومونی لوبار
علت
عوامل ایجاد کننده اصلی عبارتند از: پنوموکوک، کلبسیلا، استافیلوکوک، استرپتوکوک
مورفولوژی
چهار مرحله از پاسخ التهابی به طور کلاسیک توصیف شده است.
ازدحام
ریه سنگین، باتلاقی و قرمز است. این مرحله با گرفتگی عروق، مایع داخل آلوئولی با تعداد کمی نوتروفیل و اغلب وجود باکتری های متعدد مشخص می شود.
هپاتیزاسیون قرمز
احتقان با هپاتیزاسیون قرمز همراه می شود که با ترشح گسترده همریز با گلبول های قرمز، نوتروفیل ها و فیبرین که فضاهای آلوئولی را پر می کند مشخص می شود.
هپاتیزاسیون خاکستری
در مرحله هپاتیزاسیون خاکستری به دلیل از هم پاشیدگی پیشرونده گلبول های قرمزی که در فضاهای آلوئولی انباشته شده اند، ریه ها رنگ خاکستری به خود می گیرند. این ظاهر مایل به خاکستری با وجود ترشحات فیبرین چرکی تقویت می شود.
Resolution
در طول مرحله نهایی پاتوژنز، اگزودای تلفیقی که در فضاهای آلوئولی انباشته شده است، تحت هضم آنزیمی پیشرونده ای قرار می گیرد تا بقایای نیمه مایع دانه ای تولید شود که دوباره جذب شده و توسط ماکروفاژها بلعیده می شود یا سرفه می شود..
عوارض
- آبسه – به دلیل تخریب بافت و نکروز
- آمپیم- در نتیجه گسترش عفونت به داخل حفره پلور
- سازمان
- انتشار در جریان خون.
شکل 02: پنومونی
ویژگی های بالینی
- شروع حاد تب
- تنگی نفس
- سرفه مولد
- درد قفسه سینه
- مالش اصطکاک جنب
- افیوژن
شباهت بین پلورال افیوژن و پنومونی چیست؟
هر دو بیماری دستگاه تنفسی هستند
تفاوت بین پلورال افیوژن و پنومونی چیست؟
افیوژن پلور در مقابل پنومونی |
|
| تجمع بیش از حد مایع در فضای پلور به عنوان افیوژن پلور شناخته می شود. | تهاجم یک عامل بیماری (عمدتاً باکتری) به پارانشیم ریه باعث انجماد اگزوداتیو (تجمیع) بافت ریوی به نام پنومونی می شود. |
| طبیعت | |
| پلورال افیوژن عارضه بسیاری از شرایط پاتولوژیک است. | پنومونی می تواند منجر به پلورال افیوژن شود. |
| علت | |
|
علل پلورال افیوژن نوع ترانسودات · نارسایی قلبی · هیپوپروتئینمی · پریکاردیت انقباضی · کم کاری تیروئید · تومورهای تخمدانی که پلورال افیوژن سمت راست تولید می کنند علل پلورال افیوژن نوع اگزودا · پنومونی باکتریایی · انفارکتوس ریوی · کارسینوم برونش · TB · بیماری روماتیسمی خود ایمنی · سندرم پس از انفارکتوس میوکارد · پانکراتیت حاد · مزوتلیوما · سارکوئیدوز |
پنومونی به دلیل عفونت پارانشیم ریه عمدتاً توسط باکتری است. |
| ویژگی های بالینی | |
|
ویژگی های بالینی پلورال افیوژن عبارتند از: · تنگی نفس · سرفه خشک · ارتوپنه · درد قفسه سینه · در صورت عفونت، ممکن است علائم غیر اختصاصی دیگری مانند تب وجود داشته باشد. · هموپتیزی |
ویژگی های بالینی پنومونی عبارتند از: · شروع حاد تب · تنگی نفس · سرفه مولد · درد قفسه سینه · مالش اصطکاک جنب · افیوژن |
| شناسایی | |
| هنگامی که بیمار با علائم داستان افیوژن پلورال مراجعه می کند، بلافاصله عکس قفسه سینه گرفته می شود. هنگامی که اشعه ایکس مشکوک بالینی پلورال افیوژن را تأیید کرد، آسپیراسیون پلور با هدایت اولتراسوند انجام می شود. | برای شناسایی عامل ایجاد کننده از کشت خلط استفاده می شود. |
| درمان | |
| درمان پلورال افیوژن با آسیب شناسی زمینه ای متفاوت است. | آنتی بیوتیک ها برای درمان پنومونی باکتریایی استفاده می شوند. |
خلاصه - افیوژن پلور در مقابل پنومونی
حمله به پارانشیم ریه توسط یک عامل بیماری زا (عمدتاً باکتری) باعث انجماد اگزوداتیو (تجمیع) بافت ریوی معروف به پنومونی می شود. ذات الریه می تواند با تجمع مایع در فضای جنب که به عنوان پنومونی شناخته می شود، پیچیده شود.
دانلود نسخه PDF Pleural Efusion vs Pneumonia
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین پلورال افیوژن و پنومونی
