تفاوتهای کلیدی - هیپوترمی در مقابل پنومونی
هیپوترمی و پنومونی طبق تعریف دو وضعیت بالینی کاملاً متفاوت هستند. هیپوترمی کاهش دمای بدن به زیر 35 درجه سانتیگراد در نتیجه ناتوانی مکانیسم های تنظیم کننده حرارت بدن در حفظ دمای مرکزی در یک سطح ثابت است. حمله به پارانشیم ریه توسط یک عامل ایجاد کننده بیماری (عمدتا باکتری) باعث انجماد اگزوداتیو (تجمیع) بافت ریه به نام پنومونی می شود. پنومونی یک وضعیت پاتولوژیک عفونی است در حالی که هیپوترمی یک اختلال فیزیولوژیکی با عواقب کشنده است. این تفاوت اصلی بین هیپوترمی و پنومونی است.
هیپوترمی چیست؟
هیپوترمی کاهش دمای بدن به زیر 35 درجه سانتیگراد در نتیجه ناتوانی مکانیسم های تنظیم کننده حرارت بدن در حفظ دمای مرکزی در سطح ثابت است.
نوزادان و افراد مسن دو گروه سنی مستعد ابتلا به هیپوترمی هستند. در نوزادان، این را می توان به مکانیسم های تنظیم کننده حرارت ضعیف و نسبت وزن: مساحت سطح بالا نسبت داد.
علل ثانویه هیپوترمی
- کم کاری تیروئید
- نارسایی کورتیکواستروئید
- سکته
- نارسایی کبد
- هیپوگلیسمی
- الکل و سایر داروها مانند فنوتیازین ها
حتی افراد سالم می توانند زمانی که استرس حرارتی بر مکانیسم های تنظیم کننده حرارت در اوج عملکرد خود غلبه کند، هیپوترمی شوند.
ویژگی های بالینی
هیپوترمی خفیف
- سرما و لرز
- سردرگمی
- کم آبی
- آتاکسی
هیپوترمی شدید
- سرد و بدون لرز
- سفتی عضلات
- سطح هوشیاری افسرده
- انقباض عروق ناموفق
- برادی کاردی
- هیپوتانسیون
- ECG - امواج J و دیس ریتمی
تحقیقات
- گازهای خون - به ازای هر افت دمای هسته شریانی 7 درصد کاهش می یابد
- شمارش خون کامل
- الکترولیت
- اشعه ایکس قفسه سینه
- ECG - امواج J که در محل اتصال قطعه ST و کمپلکس QRS ظاهر می شوند. بیمار ممکن است فیبریلاسیون بطنی و دیس ریتمی قلبی داشته باشد.
- تحقیقات تکمیلی برای یافتن هرگونه اختلال عملکرد تیروئید، اختلالات هیپوفیز و هیپوگلیسمی باید انجام شود.
مدیریت
مدیریت هیپوترمی با هدف
- احیا
- گرم کردن مجدد بیمار به شیوه ای کنترل شده
- درمان هیپوکسی همراه
- اصلاح عدم تعادل الکترولیت
- درمان ناهنجاری های قلبی عروقی - برای جلوگیری از بروز دیس ریتمی باید مراقبت های ویژه ای انجام شود.
پنومونی چیست؟
حمله به پارانشیم ریه توسط یک عامل بیماری زا (عمدتاً باکتری) باعث انجماد اگزوداتیو (تجمیع) بافت ریوی به نام پنومونی می شود.
طبقه بندی پنومونی بر اساس چندین معیار است.
براساس عامل
باکتریایی، ویروسی، قارچی
با توجه به توزیع آناتومیک ناخالص بیماری
پنومونی لوبار، برونکوپنومونی
با توجه به محل ایجاد پنومونی
کسب شده از جامعه، بیمارستان به دست آمده
با توجه به ماهیت واکنش میزبان
چرکی، فیبرینی
پاتوژنز
ریه طبیعی عاری از هر گونه ارگانیسم یا ماده بیماری زا است. دستگاه تنفسی مکانیسم‌های دفاعی متعددی با هدف جلوگیری از ورود این عوامل بیماری‌زا دارد.
- ترکیب بینی - ذرات ته نشین شده در قسمت جلوی راه هوایی روی اپیتلیوم غیر سیلندر معمولاً با عطسه یا سرفه برداشته می شوند. ذرات ته نشین شده در خلف جاروب می شوند و بلعیده می شوند.
- کلرانس تراشهئوبرونشیال - این با اثر مخاطی همراه است
- کلرانس آلوئولی - فاگوسیتوز توسط ماکروفاژهای آلوئولی.
هر زمان که این دفاع ها مختل شوند یا مقاومت میزبان کاهش یابد، می توان به پنومونی مبتلا شد. عواملی مانند بیماری های مزمن، سرکوب سیستم ایمنی و استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، لکوپنی و عفونت های ویروسی بر مقاومت میزبان تأثیر می گذارد و میزبان را در برابر این نوع اختلالات آسیب پذیر می کند.
مکانیسم های پاکسازی را می توان به روش های مختلفی آسیب دید،
سرکوب رفلکس سرفه و رفلکس عطسه
ثانویه به کما، بیهوشی یا بیماری های عصبی عضلانی
آسیب به دستگاه مخاطی
سیگار کشیدن مزمن دلیل اصلی تخریب دستگاه مخاطی است.
- تداخل با عمل فاگوسیتوز
- احتقان ریوی و ادم
- تجمع ترشحات ریوی در شرایطی مانند فیبروز کیستیک و انسداد برونش.
برونکوپنومونی
استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، پنوموکوک ها، هموفیلوس و سودوموناس اورژنوزا عوامل اصلی بیماری هستند
مورفولوژی
کانون های برونکوپنومونی نواحی تلفیقی از التهاب چرکی حاد هستند. ادغام ممکن است از طریق یک لوب تکه تکه باشد، اما اغلب چند لوبار و اغلب دو طرفه است
پنومونی لوبار
- عوامل اصلی ایجاد کننده آن عبارتند از: پنوموکوک، کلبسیلا، استافیلوکوک، استرپتوکوک
-
تفاوت بین هیپوترمی و پنومونی شکل 02: پنومونی لوبار
مورفولوژی
چهار مرحله از پاسخ التهابی به طور کلاسیک توصیف شده است.
ازدحام
ریه سنگین، باتلاق و قرمز است. این مرحله با گرفتگی عروق، مایع داخل آلوئولی با تعداد کمی نوتروفیل و اغلب وجود باکتری های متعدد مشخص می شود.
هپاتیزاسیون قرمز
احتقان با هپاتیزاسیون قرمز همراه است که با تراوش همریز عظیم با گلبول های قرمز، نوتروفیل ها و فیبرین که فضاهای آلوئولی را پر می کند مشخص می شود.
هپاتیزاسیون خاکستری
در مرحله هپاتیزاسیون خاکستری، به دلیل متلاشی شدن پیشرونده گلبول های قرمز خون که در فضاهای آلوئولی تجمع یافته اند، ریه ها رنگ خاکستری به خود می گیرند. این ظاهر مایل به خاکستری با حضور اگزودای چرکی فیبرینو تقویت می شود.
Resolution
در طول مرحله نهایی پاتوژنز، اگزودای تثبیت شده ای که در فضاهای آلوئولی انباشته شده است، تحت هضم آنزیمی پیشرونده ای قرار می گیرد تا بقایای نیمه مایع دانه ای تولید شود که توسط ماکروفاژها دوباره جذب شده و بلعیده می شود یا سرفه می شود..
عوارض
- آبسه – به دلیل تخریب بافت و نکروز
- آمپیم – در نتیجه گسترش عفونت به داخل حفره پلور
ویژگی های بالینی
- شروع حاد تب
- تنگی نفس
- سرفه مولد
- درد قفسه سینه
- مالش اصطکاک جنب
- افیوژن
تفاوت بین هیپوترمی و پنومونی چیست؟
هیپوترمی در مقابل پنومونی |
|
| هیپوترمی افت دمای هسته به زیر 35 درجه سانتیگراد در نتیجه شکست مکانیسم های تنظیم کننده حرارت بدن برای حفظ دمای بدن در محدوده مناسب است. | حمله به پارانشیم ریه توسط یک عامل بیماری زا (عمدتاً باکتری) باعث انجماد اگزوداتیو (تجمیع) بافت ریوی به نام پنومونی می شود. |
| شارژ | |
| این یک وضعیت پاتولوژیک عفونی است. | این احتمال بیشتر یک اختلال فیزیولوژیکی است. |
خلاصه - هیپوترمی در مقابل پنومونی
پنومونی یک وضعیت پاتولوژیک عفونی است که با التهاب پارانشیم ریوی مشخص می شود. اما هیپوترمی عبارت است از افت دمای هسته به زیر 35 درجه سانتیگراد در نتیجه شکست مکانیسم های تنظیم کننده حرارت بدن در حفظ دمای بدن در محدوده مناسب. این تفاوت اصلی هیپوترمی و پنومونی است.
دانلود نسخه PDF هیپوترمی در مقابل پنومونی
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت های نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین هیپوترمی و پنومونی
