هیپوترمی در مقابل هایپرترمی
هیپوترمی و هایپرترمی شرایطی هستند که با مکانیسم های تحت فشار بدن مرتبط هستند. هنگامی که دمای مرکزی بدن کمتر از حداقل دمای مورد نیاز برای حفظ عملکردهای متابولیک پایه باشد، هیپوترمی نامیده می‌شود و زمانی که بدن گرمای بیشتری نسبت به از دست دادن خود دریافت کند، هیپرترمی نامیده می‌شود. این مقاله در مورد هیپرترمی و هیپوترمی، و تفاوتهای بین آنها با جزئیات، ویژگی‌های بالینی، علائم، علل، بررسی، و همچنین دوره درمانی مورد نیاز آنها را برجسته می‌کند.
هیپوترمی چیست؟
هیپوترمی شرایطی است که در آن دمای مرکزی بدن کمتر از حداقل دمای لازم برای حفظ عملکردهای متابولیک اولیه بدن است. حداقل دمای بدن 35 درجه سانتیگراد در نظر گرفته می شود. حتی با وجود اینکه دمای بدن به شدت توسط مکانیسم‌های مختلف تنظیم می‌شود، اما وقتی بدن با سرمای شدید تماس پیدا می‌کند، این مکانیسم‌های معمولی تولید گرما نمی‌توانند از دست رفته گرما را هماهنگ کنند و در نتیجه باعث هیپوترمی می‌شوند. چهار سطح هیپوترمی وجود دارد: هیپوترمی خفیف (دمای بدن 32-35 درجه سانتیگراد)، هیپوترمی متوسط (دمای بدن 28-32 درجه سانتیگراد)، هیپوترمی شدید (دمای بدن 20-28 درجه سانتیگراد) و هیپوترمی عمیق (دمای بدن کمتر از 20 درجه سانتیگراد).
هیپوترمی خفیف تمام مکانیسم هایی را که برای تنظیم دمای بدن تولید گرما می کنند، آغاز می کند. بنابراین، بدن به هیپوترمی با لرز، فشار خون بالا، ضربان قلب سریع، تنفس سریع و انقباض رگ‌های خونی محیطی برای تولید/حفظ گرما واکنش نشان می‌دهد.سطح گلوکز خون افزایش می یابد زیرا کبد گلوکز آزاد می کند و ترشح انسولین کاهش می یابد و ورود گلوکز به سلول ها کاهش می یابد. در افراد الکلی، سطح قند خون تمایل به کاهش دارد.
لرز شدید، گیجی خفیف، حرکات آهسته و تغییر رنگ مایل به آبی اطراف از علائم هیپوترمی متوسط هستند. در هیپوترمی شدید، ضربان قلب و فشار خون به طور قابل توجهی کاهش می یابد. فراموشی، گفتار آهسته رخ می دهد. نارسایی اندام منجر به مرگ می شود. درآوردن پارادوکسیکال پدیده ای است که در آن بیماران مبتلا به هیپوترمی به دلیل سردرگمی لباس خود را در می آورند. همچنین رفتاری به نام نقب پایانی وجود دارد که در آن افراد مبتلا تمایل دارند در یک فضای بسته پنهان شوند.
پیشگیری از هیپوترمی شامل لباس مناسب و پرهیز از الکل است. گرم کردن مجدد روش توصیه شده برای درمان هیپوترمی است. گرم کردن مجدد غیرفعال خارجی شامل خشک کردن لباس های گرم و انتقال به یک محیط گرم است. این از مکانیسم های طبیعی گرم کردن مجدد بدن استفاده می کند. گرم کردن مجدد فعال خارجی شامل هوای گرم و سایر وسایل تولید کننده گرما است.گرم کردن مجدد داخلی فعال شامل مایعات داخل وریدی گرم شده، آبیاری حفره های بدن با نمک گرم است.
هیپرترمی چیست؟
هایپرترمی به این دلیل ایجاد می شود که بدن بیشتر از از دست دادن گرما دریافت می کند. گرمای بدن به شدت تنظیم می شود. مغز دارای یک دمای تعیین شده برای استفاده به عنوان پایه در تنظیم دما است. در هایپرترمی، نقطه تنظیم بدون تغییر باقی می ماند در حالی که در تب تغییر می کند. پوست خشک، گرم، حالت تهوع، استفراغ، سردرد و تعریق بیش از حد از علائم هایپرترمی هستند. علل شایع هیپرترمی گرمازدگی، داروها و تجهیزات حفاظتی است. گرمازدگی به این دلیل رخ می دهد که مکانیسم های از دست دادن گرما در بدن توسط تولید گرمای متابولیکی و دمای بالای محیط تحت تأثیر قرار می گیرد. بسیاری از داروهای ضد روان پریشی، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، آمفتامین ها، کوکائین، هالوتان، سوکسینیل کولین و داروهای آنتی کولینرژیک می توانند باعث هیپرترمی شوند. داروهای کاهش دهنده تب مانند پاراستامول، NSAID دمای بدن را در هیپرترمی کاهش نمی دهند.اگر چنین کنند، هیپرترمی را می توان حذف کرد. اقدامات کم هزینه مانند پانسمان سبک، لباس خیس، خیس ماندن با عرق، پنکه، تهویه مطبوع در پیشگیری از هایپرترمی بسیار موثر است. علت اصلی هیپرترمی باید حذف شود. هیپرترمی ناشی از دارو نشان دهنده نیاز به قطع فوری داروی متخلف است. مطالعات نشان داده است که داروهای کاهش دهنده تب در درمان هایپرترمی نقش دارند. خنک کننده غیرفعال شامل استراحت در یک منطقه سایه دار و خنک و درآوردن لباس است. خنک کننده فعال شامل نوشیدن آب خنک، تهویه مطبوع، و بادکش است.
تفاوت هیپوترمی و هایپرترمی چیست؟
• هر دو شرایط به دلیل مکانیسم های تحت فشار بدن است.
• هیپوترمی کاهش در دمای مرکزی بدن است در حالی که هایپرترمی افزایش است.
• هیپوترمی مکانیسم های حفظ گرما را تحریک می کند در حالی که هایپرترمی باعث از دست دادن گرما می شود.
• گرم کردن مجدد هیپوترمی را درمان می کند در حالی که خنک کردن هیپرترمی را درمان می کند.
