تفاوت اصلی بین گرانولوم های کازیته دار و غیر قوزه ای در این است که گرانولوم کازیته دار دارای بقایای پنیری سفید رنگ در مرکز آن است در حالی که گرانولومای غیر کیس دار چنین مرکزی ندارد که دچار نکروز شده باشد.
التهاب گرانولوماتوز یکی از جنبه های پاسخ التهابی مزمن است که در آن بدن ما تلاش می کند از انتشار یک عامل عفونی که نمی تواند آن را ریشه کن کند، جلوگیری کند. گرانولومایی که مرکز آن دچار نکروز کازئوز شده است به عنوان گرانولوم کازیتینگ شناخته می شود. از طرف دیگر، گرانولومای غیر کیس دار، گرانولومایی است که نکروز مرکزی کازیتینگ ندارد.
گرانولوم چیست؟
التهاب گرانولوماتوز نوعی التهاب مزمن است که به بدن کمک می کند تا از انتشار یک عامل عفونی جلوگیری کند. در این شرایط لنفوسیت های T فعال می شوند که به نوبه خود منجر به فعال شدن ماکروفاژها می شود. ماکروفاژها در این فرآیند مقدار زیادی سیتوپلاسم به دست می آورند و در نتیجه شروع به شبیه شدن به سلول های اپیتلیال می کنند. بنابراین، ماکروفاژهای بزرگ شده در یک گرانولوم به عنوان سلول های اپیتلیود شناخته می شوند. علاوه بر این، ادغام این سلول ها سلول های غول پیکر چند هسته ای را تشکیل می دهد.
طبقه بندی گرانولومها
بسته به پاتوژنز، دو دسته گرانولوم وجود دارد. که گرانولومای ایمنی و گرانولوم جسم خارجی هستند.
گرانولوم بدن خارجی معمولاً در اطراف مواد بخیه و تالک ایجاد می شود.این مواد فرآیند التهابی خاصی را تحریک نمی کنند، اما فاگوسیتوز را توسط ماکروفاژها فعال می کنند. ماکروفاژها و سلول های اپیتلیود جسم خارجی را که در مرکز گرانولوم قرار دارد احاطه می کنند.
عوامل عفونی، که قادر به برانگیختن پاسخ ایمنی با واسطه سلول T هستند، باعث پاتوژنز گرانولوم های ایمنی می شوند. اول، ماکروفاژها فعال می شوند. سپس سلول های T را فعال می کنند. سپس سلول‌های T فعال شده، سیتوکین‌هایی مانند IL2 و IFN را آزاد می‌کنند که به نوبه خود، سایر سلول‌های T و ماکروفاژها را فعال می‌کنند.
گرانولوم موردی چیست؟
وقتی ارگانیسم های عفونی خاصی عامل تشکیل گرانولوم باشند، ناحیه مرکزی گرانولوم به دلیل هیپوکسی و فعالیت رادیکال های آزاد دچار نکروز می شود. مواد نکروزه در مرکز ظاهری سفید پنیری دارند. گرانولوم کازیتینگ گرانولومی با چنین مرکزی است که دچار نکروز کازئوس شده است.
شکل 01: گرانولوم موردی در سل
در زیر میکروسکوپ، این بافت های نکروزه به صورت توده های بی شکل سفید رنگی ظاهر می شوند که ساختار سلولی خود را به طور کامل از دست داده اند. گرانولوم های موردی یکی از ویژگی های بارز سل هستند.
گرانولومای غیر کازاز چیست؟
گرانولومای غیر کازاز به تمام گرانولوم هایی اطلاق می شود که مرکزی ندارند که دچار نکروز کازازیت شده باشند. در زیر یک تصویر میکروسکوپی از یک گرانولوم غیرموردی ارائه شده است.
شکل 02: ظاهر میکروسکوپی یک گرانولوم غیر کازوز
گرانولومای غیرازساز در شرایطی مانند سارکوئیدوز، جذام و بیماری کرون ظاهر می شود.
شباهت‌های بین گرانولومای کازیت‌دار و غیر کازیت‌ساز
تشکیل گرانولوم در هر دو مورد به عنوان پاسخ به یک عامل آسیب رسان درونی یا بیرونی اتفاق می افتد
تفاوت بین گرانولومای کیس دار و غیر کازیتی
Caseating vs Nocaseating Granuloma |
|
| گرانولومای موردی یک گرانولوم با مرکزی است که دچار نکروز کازئوس شده است. | گرانولومای غیر کازاز به همه گرانولوم هایی اطلاق می شود که دارای چنین مرکزی نیستند که دچار نکروز کازیت شوند. |
| بیماری | |
| معمولاً در سل رخ می دهد. | در شرایط بیماری مانند سارکوئیدوز، بیماری کرون و جذام رخ می دهد. |
خلاصه - گرانولوم موردی در مقابل غیرکازبندی
گرانولوم کازیتینگ گرانولومی با مرکزی است که دچار نکروز کازئوس شده است. گرانولوم‌های غیر کازاز شامل تمام گرانولوم‌هایی می‌شوند که مرکزی ندارند که دچار نکروز کازئیت شده‌اند. بنابراین، تفاوت اصلی بین گرانولوم کازیته دار و غیر کازئیتاسیون در این است که گرانولوم های کازیته دار مرکز نکروزه ندارند در حالی که گرانولوم های کازیته دار دارای مرکز نکروزه هستند.
