تفاوت کلیدی بین پارکینسون و میاستنی گراویس در این است که اگرچه میاستنی یک اختلال خود ایمنی است که به دلیل تولید آنتی بادی های اتوایمیون در بدن است، بیماری پارکینسون در پاتوژنز خود جزء خود ایمنی ندارد.
پارکینسون و میاستنی گراویس هر دو اختلالات عصبی هستند که تاثیر بسیار بدتری بر کیفیت زندگی بیمار دارند. بیماری پارکینسون یک اختلال حرکتی است که با کاهش سطح دوپامین مغز مشخص می شود. از سوی دیگر، میاستنی گراویس یک اختلال خود ایمنی است که با تولید آنتی بادی هایی مشخص می شود که مانع از انتقال تکانه ها از طریق اتصال عصبی عضلانی می شود.
بیماری پارکینسون چیست؟
اولاً، بیماری پارکینسون یک اختلال حرکتی است که با کاهش سطح دوپامین مغز مشخص می شود. علت این وضعیت بحث برانگیز است. خطر ابتلا به بیماری پارکینسون با افزایش سن به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
آسیب شناسی
تغییرات مورفولوژیکی اصلی در بیماری پارکینسون شامل ظهور اجسام لوی و از دست دادن نورون های دوپامینرژیک در pars compacta ناحیه جسم سیاه مغز میانی است.
ویژگی های بالینی
- حرکات آهسته (برادی کینزی/آکینزی)
- لرزش در حال استراحت
- حالت خمیده و اختلاط راه رفتن
- گفتار آرام، نامشخص و مسطح می شود
- در طول معاینه بالینی، می توان سفتی لوله سرب اندام را شناسایی کرد
- بیمار همچنین می تواند در مراحل پایانی بیماری دچار اختلالات شناختی شود
شکل 01: بیماری پارکینسون
تشخیص
هیچ آزمایش آزمایشگاهی برای شناسایی دقیق بیماری پارکینسون وجود ندارد. بنابراین، تشخیص صرفاً به علائم و نشانه های تشخیص داده شده در طول معاینه بالینی بستگی دارد. علاوه بر این، تصاویر MRI در بیشتر مواقع عادی به نظر می رسند.
درمان
آموزش بیمار و خانواده مهم است. داروهایی مانند آگونیست های گیرنده دوپامین و لوودوپا که فعالیت دوپامینی مغز را بازیابی می کنند، می توانند علائم حرکتی را کاهش دهند. همچنین مهم است که اختلالات خواب و دوره های روان پریشی را به درستی مدیریت کنید.
آنتاگونیست های دوپامین مانند داروهای اعصاب می توانند علائم مشابه بیماری پارکینسون را ایجاد کنند، در این صورت، آنها در مجموع به عنوان پارکینسونیسم شناخته می شوند.
میاستنی گراویس چیست؟
میاستنی گراویس یک اختلال خود ایمنی است که با تولید آنتی بادی هایی مشخص می شود که مانع از انتقال تکانه ها از طریق اتصال عصبی عضلانی می شود. این آنتی بادی ها به گیرنده های Ach پس سیناپسی متصل می شوند و از اتصال Ach در شکاف سیناپسی به آن گیرنده ها جلوگیری می کنند. زنان پنج برابر بیشتر از مردان تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند. همچنین ارتباط قابل توجهی با سایر اختلالات خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید، SLE و تیروئیدیت خودایمنی وجود دارد.
ویژگی های بالینی
- ضعف عضلات پروگزیمال اندام، عضلات خارج چشمی و ماهیچه های پیاز
- خستگی و نوسان با توجه به ضعف عضلانی وجود دارد
- بدون درد عضلانی
- رفلکس ها نیز خسته کننده هستند
- دوبینی، پتوز و دیسفاژی
- بر قلب تأثیر نمی گذارد، اما می تواند بر عضلات تنفسی تأثیر بگذارد
تحقیقات
- آنتی بادی های ضد گیرنده ACH در سرم
- آزمایش تانسیلون که در آن تجویز دوز ادروفونیوم باعث بهبود گذرا علائم می شود که حدود 5 دقیقه طول می کشد
- مطالعات تصویربرداری
- ESR و CRP
مدیریت
- تجویز آنتی کولین استرازها مانند پیریدوستیگمین
- می تواند به بیمارانی که به آنتی کولین استرازها پاسخ نمی دهند داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند کورتیکواستروئیدها بدهد
- Thymectomy
- پلاسمافرزیس
- ایمونوگلوبولین های داخل وریدی
تفاوت بین پارکینسون و میاستنی گراویس چیست؟
بیماری پارکینسون یک اختلال حرکتی است که با کاهش سطح دوپامین مغز مشخص می شود، در حالی که میاستنی گراویس یک اختلال خود ایمنی است که با تولید آنتی بادی هایی مشخص می شود که مانع از انتقال تکانه ها از طریق اتصال عصبی عضلانی می شود. میاستنی گراویس یک بیماری خودایمنی است اما پارکینسون به عنوان یک بیماری خود ایمنی در نظر گرفته نمی شود. این تفاوت اصلی بین پارکینسون و میاستنی گراویس است. ظهور اجسام لوی و از دست دادن نورون‌های دوپامینرژیک در pars compacta ناحیه جسم سیاه مغز میانی، تغییرات مورفولوژیکی مشخص در بیماری پارکینسون است. در مقابل، بلوک انتقال تکانه های عصبی در اتصال عصبی عضلانی به دلیل عملکرد اتوآنتی بادی ها، پایه پاتولوژیک میاستنی گراویس است.
علاوه بر این، هیچ آزمایش آزمایشگاهی برای شناسایی دقیق بیماری پارکینسون وجود ندارد. با این حال، تحقیقاتی مانند آنتی‌بادی‌های گیرنده ضد ACh در سرم، تست تانسیلون، مطالعات تصویربرداری، ESR و CRP می‌توانند به تشخیص میاستنی گراویس کمک کنند.علاوه بر این، آنتی کولین استرازها مانند پیریدوستیگمین، سرکوب کننده های ایمنی مانند کورتیکواستروئیدها، تیمکتومی، پلاسمافرزیس و ایمونوگلوبولین های داخل وریدی می توانند به مدیریت میاستنی گراویس کمک کنند. از سوی دیگر، داروهایی مانند آگونیست‌های گیرنده دوپامین و لوودوپا که فعالیت دوپامینی مغز را بازیابی می‌کنند، می‌توانند علائم حرکتی در پارکینسون را کاهش دهند.
خلاصه - پارکینسون در مقابل میاستنی گراویس
پارکینسون و میاستنی گراویس اختلالات عصبی هستند که تاثیر بسیار بدتری بر کیفیت زندگی بیمار دارند. تفاوت اصلی بین پارکینسون و میاستنی گراویس جزء خودایمنی آنهاست.
