تفاوت اصلی بین بیماری کوشینگ و سندرم کوشینگ در این است که بیماری کوشینگ به دلیل کورتیزول اضافی ساخته شده در بدن در نتیجه تومور هیپوفیز در مغز است، در حالی که سندرم کوشینگ به دلیل کورتیزول اضافی است که از خارج می آید. بدن از طریق داروها یا ساخته شده در بدن در نتیجه تومور هیپوفیز یا غده فوق کلیوی.
ACTH (هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک) هورمونی است که توسط غده هیپوفیز که در پایه مغز قرار دارد ترشح می شود. این هورمون تولید هورمون دیگری به نام کورتیزول را کنترل می کند. کورتیزول توسط غدد فوق کلیوی که در بالای کلیه قرار دارند تولید می شود.کورتیزول در کمک به افراد برای پاسخ به استرس، مبارزه با عفونت، حفظ گلوکز خون و تنظیم متابولیسم نقش حیاتی دارد. بیماری کوشینگ و سندرم کوشینگ دو وضعیت پزشکی هستند که به دلیل هورمون کورتیزول بیش از حد در بدن ایجاد می‌شوند.
بیماری کوشینگ چیست؟
بیماری کوشینگ بیماری است که به دلیل ترشح بیش از حد هورمون ACTH توسط تومور هیپوفیز ایجاد می شود. این یک بیماری نادر است که سالانه 10 تا 15 نفر در یک میلیون نفر را مبتلا می کند. همچنین بیشتر در بزرگسالان بین 20 تا 50 سال رخ می دهد. به طور معمول زنان بیش از 70 درصد موارد را تشکیل می دهند. بیماران مبتلا به بیماری کوشینگ تومورهای کوچکی در هیپوفیز دارند که میکروآدنوم هیپوفیز نامیده می شود (گاهی اوقات تومورهای بزرگ یا ماکروآدنوم). بیماری کوشینگ برای توصیف وضعیت پزشکی کورتیزول بیش از حد در بدن که از تومور هیپوفیز ترشح کننده هورمون ACTH ناشی می شود استفاده می شود.
شکل 01: بیماری کوشینگ
علائم ممکن است شامل پری یا گرد شدن صورت، اضافه شدن چربی در پشت گردن، کبودی آسان پوست، علائم کشش ارغوانی، افزایش وزن بیش از حد، گونه های قرمز، رشد موهای زائد در صورت، گردن، قفسه سینه، ضعف عمومی، اختلالات قاعدگی، فشار خون بالا، دیابت، اختلالات خلقی و رفتاری و غیره. شرایط از طریق معاینه فیزیکی، آزمایش هورمون، MRI یا نمونه برداری از سینوس پتروزال تحتانی است. گزینه های درمانی شامل برداشتن آدنوم هیپوفیز با جراحی، داروهایی برای کاهش تولید کورتیزول غده آدرنال، پرتودرمانی یا آدرنالکتومی دوطرفه است.
سندرم کوشینگ چیست؟
سندرم کوشینگ به دلیل کورتیزول اضافی است که از خارج از بدن از طریق داروها یا کورتیزول اضافی ساخته شده در بدن در نتیجه تومور هیپوفیز یا غده فوق کلیوی ایجاد می شود. شایع ترین علت سندرم کوشینگ استفاده طولانی مدت از دوزهای کورتیزول مانند گلوکوکورتیکوئیدها است. این داروها برای درمان بیماری هایی مانند آسم، آرتریت روماتوئید و لوپوس استفاده می شوند. چندین تومور مانند تومورهای هیپوفیز، تومورهای تولید کننده ACTH نابجا یا تومورهای غده فوق کلیوی نیز ممکن است باعث سندرم کوشینگ شوند.
شکل 02: سندرم کوشینگ
علائم ممکن است شامل افزایش وزن، دست‌ها و پاهای لاغر، صورت گرد، افزایش چربی در اطراف گردن، قوز چربی بین شانه‌ها، کبودی آسان، علائم کشش بنفش پهن و عضلات ضعیف باشد.تشخیص این بیماری از طریق آزمایش کورتیزول بدون ادرار 24 ساعته، آزمایش کورتیزول بزاق اواخر شب، آزمایش سرکوب دگزامتازون با دوز پایین (LDDST)، آزمایش دگزامتازون-CRH، آزمایش خون، اسکن MRI، سی تی اسکن و سینوس پتروسال قابل تشخیص است. نمونه برداری گزینه های درمانی شامل برداشتن تومورها با جراحی، پرتودرمانی، برداشتن غدد فوق کلیوی، داروهایی برای کاهش تولید بیش از حد کورتیزول شامل کتوکونازول، میتوتان، متیراپون، میفپریستون است.
شباهت های بین بیماری کوشینگ و سندرم کوشینگ چیست؟
- بیماری کوشینگ و سندرم کوشینگ دو وضعیت پزشکی هستند که به دلیل هورمون کورتیزول بیش از حد در بدن ایجاد می شوند.
- هر دو بیماری به نام جراح مغز و اعصاب هاروی کوشینگ، که برای اولین بار این شرایط را در سال 1912 توصیف کرد، نامگذاری شده اند.
- این شرایط ممکن است تولید بیش از حد هورمون ACTH داشته باشد.
- هر دو بیماری می توانند به دلیل جهش های ژنتیکی پراکنده و ارثی باشند.
- آنها علائم مشابهی ایجاد می کنند و می توانند با گزینه های درمانی مشابه درمان شوند.
- در هر دو شرایط، زنان بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می گیرند.
تفاوت بین بیماری کوشینگ و سندرم کوشینگ چیست؟
بیماری کوشینگ به دلیل کورتیزول اضافی ساخته شده در بدن در نتیجه تومور هیپوفیز در مغز رخ می دهد، در حالی که سندرم کوشینگ به دلیل کورتیزول اضافی که از خارج از بدن از طریق داروها می آید یا در نتیجه در بدن ساخته می شود رخ می دهد. تومور هیپوفیز یا غده فوق کلیوی. بنابراین، این تفاوت اصلی بین بیماری کوشینگ و سندرم کوشینگ است. علاوه بر این، بیماری کوشینگ به دلیل جهش در ژن هایی مانند Menin 1، NR3C1، AIP، TP53 و NR0B1 است. از سوی دیگر، سندرم کوشینگ به دلیل جهش در ژن هایی مانند CTNNB1، APC، PRKACA است.
اینفوگرافیک زیر تفاوت های بین بیماری کوشینگ و سندرم کوشینگ را به صورت جدولی برای مقایسه کنار هم نشان می دهد.
خلاصه - بیماری کوشینگ در مقابل سندرم کوشینگ
بیماری کوشینگ و سندرم کوشینگ دو وضعیت پزشکی هستند که به دلیل هورمون کورتیزول بیش از حد در بدن ایجاد می شوند. بیماری کوشینگ به دلیل کورتیزول اضافی ساخته شده در بدن در نتیجه تومور هیپوفیز در مغز است در حالی که سندرم کوشینگ به دلیل کورتیزول اضافی است که از خارج از بدن از طریق داروها می آید یا در بدن در نتیجه هیپوفیز یا غده فوق کلیوی ساخته می شود. تومور غده بنابراین، این تفاوت اصلی بین بیماری کوشینگ و سندرم کوشینگ است.
