تفاوت کلیدی – DVT در مقابل PAD
DVT یا ترومبوز ورید عمقی را می توان به عنوان انسداد ورید عمقی توسط ترومبوس تعریف کرد. بیماری شریانی محیطی (PAD) با انسداد شریان ها توسط پلاک های آترواسکلروتیک مشخص می شود. بنابراین، همانطور که از نام آنها پیداست، تفاوت کلیدی DVT و PAD در محل انسداد نهفته است. DVT نتیجه انسداد یک ورید است در حالی که PAD به دلیل انسداد یک شریان است.
DVT چیست؟
انسداد ورید عمقی توسط ترومبوز را ترومبوز ورید عمقی می نامند. DVT پاها شایع ترین شکل DVT است و میزان مرگ و میر بسیار نگران کننده ای دارد.
عوامل خطر
عوامل بیمار
- افزایش سن
- چاقی
- وریدهای واریسی
- بارداری
- استفاده از قرص های ضد بارداری خوراکی
- سابقه خانواده
شرایط جراحی
هر جراحی بیش از سی دقیقه طول بکشد
شرایط پزشکی
- انفارکتوس میوکارد
- بیماری التهابی روده
- بدخیمی
- سندرم نفروتیک
- پنومونی
- بیماری های هماتولوژیک
ویژگی های بالینی
معمولاً DVT اندام تحتانی از وریدهای دیستال شروع می شود و در صورت شکایت بیمار باید به آن مشکوک شد،
- درد
- تورم اندام تحتانی
- افزایش دما در اندام تحتانی
- اتساع وریدهای سطحی
اگرچه این علائم اغلب به صورت یک طرفه ظاهر می شوند، اما ممکن است به صورت دوطرفه نیز بروز کنند. اما DVT دو طرفه تقریباً همیشه با بیماری‌های همراه مانند بدخیمی‌ها و ناهنجاری‌های IVC همراه است.
هرگاه بیمار علائم فوق را تجربه کرد، عوامل خطر DVT باید در نظر گرفته شود. در طول معاینه، باید توجه ویژه ای به شناسایی هر گونه شرایط بدخیم داده شود. از آنجایی که ممکن است آمبولی ریه همراه با DVT وجود داشته باشد، علائم و نشانه های آمبولی ریه نیز باید بررسی شود.
مجموعه ای از معیارهای بالینی به نام نمره ولز در رتبه بندی بیماران بر اساس احتمال ابتلا به DVT استفاده می شود.
شکل 01: DVT
تحقیقات
انتخاب تحقیقات به نمره ولز بیمار بستگی دارد.
در بیماران با احتمال کم DVT
تست D دایمر انجام می شود و در صورت طبیعی بودن نتایج، نیازی به انجام تحقیقات بیشتر برای حذف DVT نیست.
در بیماران با احتمال متوسط تا زیاد و در بیمارانی که به دسته فوق تعلق دارند و نتایج آزمایش D دایمر آنها بالا است
اسکن اولتراسوند فشرده سازی باید انجام شود. در عین حال، انجام تحقیقات برای حذف هرگونه آسیب شناسی زمینه ای مانند بدخیمی های لگن بسیار مهم است.
مدیریت
این شامل درمان ضد انعقاد به عنوان پایه اصلی همراه با افزایش ارتفاع و بی دردی است. تنها در صورتی که بیمار در شرایط تهدید کننده زندگی باشد، ترومبولیز را باید به عنوان یک گزینه در نظر گرفت.در درمان ضد انعقاد ابتدا LMWH تجویز می شود و به دنبال آن یک ضد انعقاد کومارینی مانند وارفارین تجویز می شود
PAD چیست؟
بیماری شریانی محیطی با انسداد شریان ها توسط پلاک های آترواسکلروتیک مشخص می شود.
عوامل خطر
- سیگار کشیدن
- دیابت شیرین
- هیپرلیپیدمی
- فشار خون
تظاهرات بالینی
تظاهرات بالینی PAD به 4 عامل اصلی بستگی دارد.
- سایت تشریحی
- وجود عرضه وثیقه
- سرعت شروع
- مکانیسم آسیب
ایسکمی مزمن اندام تحتانی
PAD اندام تحتانی را بیشتر از اندام فوقانی تحت تأثیر قرار می دهد.
در ایسکمی مزمن اندام تحتانی، بیمار با دو ویژگی بالینی برجسته مراجعه می کند.
لنگش متناوب
دردی شدید معمولاً هنگام راه رفتن در ساق پا احساس می شود. این یک درد ایسکمیک است که در نتیجه فقدان خون رسانی به ماهیچه ها ایجاد می شود. محل درد بسته به سرخرگی که تحت تاثیر قرار گرفته متفاوت است. اگر شریان فمورال مسدود شده باشد، درد در ساق پا احساس می شود و اگر شریان ایلیاک مسدود شده باشد، درد در ناحیه ران یا باسن احساس می شود.
ایسکمی بحرانی اندام
این وضعیت بر اساس شش معیار شناسایی می شود.
- درد شب/استراحت
- نیاز به مواد افیونی به عنوان داروهای ضد درد
- کاهش دمای پوست در اندام تحتانی
- از دست دادن بافت (زخم)
- مدت (بیش از 2 هفته)
- فشار خون مچ پا (کمتر از 50mmHg)
ویژگی های بالینی
- نبض کاهش یافته یا وجود ندارد
- وجود برویت
- علامت برگر
- تحلیل عضلانی
- ریزش مو
- ناخن های خشک، نازک و شکننده
بیماری عروقی دیابت
چگونه دیابت PAD را مستعد می کند؟
بیماری برگر
این یک وضعیت التهابی است که بر شریان‌ها تأثیر می‌گذارد که در آن تغییرات التهابی منجر به از بین رفتن شریان می‌شود. بیماری بورگر معمولا در میان مردان سیگاری جوان دیده می شود.
بیماری مزمن شریانی اندام فوقانی
شریان ساب کلاوین شایع ترین محل درگیر است.
تظاهرات بالینی این بیماری عبارتند از:
- لنگش بازو
- آترومبولی
- سرقت ساب کلاوین
پدیده رینود
آغازهای سرد و احساسی می تواند منجر به اسپاسم عروقی شود که منجر به توالی مشخص وقایع معروف به پدیده رینود می شود که شامل،می شود.
- رنگ پریدگی دیجیتال
- سیانوز
- Rubor
شکل 02: PAD
شباهت‌های DVT و PAD چیست؟
- در هر دو شرایطی که در اینجا بحث کردیم، انسداد یک رگ خونی است که به عنوان پایه و اساس تمام عوارض پاتولوژیک عمل می کند.
- هر دو DVT و PAD معمولاً اندام تحتانی را تحت تأثیر قرار می دهند.
تفاوت بین DVT و PAD چیست؟
DVT در مقابل PAD |
|
| DVT یا ترومبوز ورید عمقی را می توان به عنوان انسداد ورید عمقی توسط ترومبوس تعریف کرد. | بیماری شریانی محیطی (PAD) با انسداد شریان ها توسط پلاک های آترواسکلروتیک مشخص می شود. |
| انسداد | |
| وریدها در DVT مسدود هستند. | شریان ها در PAD مسدود شده اند. |
خلاصه - DVT در مقابل PAD
درک تفاوت بین DVT و PAD به منظور تشخیص دقیق و درمان این شرایط مهم است. یک واقعیت حیاتی که باید به آن توجه داشت این است که از طریق اصلاح سبک زندگی می توان بیشتر عوامل خطر DVT و PAD را از معادله خارج کرد. بنابراین اهمیت افزایش آگاهی جامعه در مورد این تغییرات پیشگیرانه سبک زندگی باید مورد تاکید قرار گیرد زیرا همیشه پیشگیری از بیماری بهتر از تلاش برای درمان آن است.
دانلود نسخه PDF DVT در مقابل PAD
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت های نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین DVT و PAD.
