تفاوت کلیدی – PVD در مقابل PAD
PVD (بیماری عروق محیطی) اصطلاح گسترده ای است که برای توصیف بیماری های رگ های خونی خارج از مغز و قلب استفاده می شود. این به طور عمده شامل شریان های بزرگ و کوچک، سیاهرگ ها، مویرگ ها و ونول هایی است که خون را به و از اندام های فوقانی و تحتانی، کلیه ها و روده ها گردش می دهند. PVD عمدتاً می تواند دو نوع باشد: PVD آلی و PVD عملکردی. در PVD آلی، آسیب های ساختاری مانند التهاب، آسیب بافتی و انسداد عروق رخ می دهد در حالی که در PVD عملکردی، چنین آسیب های ساختاری رگ های خونی وجود ندارد. PAD (بیماری شریانی محیطی) نوعی PVD آلی است.در PAD، پلاک‌های آترواسکلروتیک در دیواره‌های شریانی ایجاد می‌شوند، لومن شریان را مسدود می‌کنند و منجر به تغییراتی در جریان خون طبیعی می‌شوند. بنابراین، تفاوت اصلی بین PVD و PAD این است که PAD یک اصطلاح گسترده است که به تعدادی از بیماری های مرتبط اشاره می کند در حالی که PAD زیر مجموعه ای از بیماری های عروقی است که در دسته اصلی PVD قرار می گیرند.
PVD چیست؟
PVD یا بیماری عروق محیطی امروزه به یک بیماری رایج تبدیل شده است و می تواند منجر به از دست دادن اندام یا حتی زندگی شود. اساساً PVD ناشی از کاهش پرفیوژن بافتی است که در نتیجه آترواسکلروز همراه با ترومب یا آمبولی رخ می دهد. PVD به ندرت شروع حاد را نشان می دهد اما پیشرفت مزمن علائم را نشان می دهد. معمولاً PVD بدون علامت است، اما در شرایطی مانند ایسکمی حاد اندام، مداخله فوری برای کاهش مرگ و میر و عوارض لازم است.
PVD یا تصلب شرایین انسدادی عمدتاً به دلیل آترواسکلروز رخ می دهد. پلاک‌های آترواسکلروتیک، که از یک هسته نکروز مرکزی از کریستال‌های کلسترول و کلاه فیبری سطحی سلول‌های ماهیچه صاف و کلاژن متراکم تشکیل شده‌اند، ممکن است به طور کامل شریان‌های متوسط و بزرگ را از بین ببرند.هنگامی که خون رسانی به اندام ها به دلیل ترومب، آمبولی یا تروما قطع می شود، منجر به PVD می شود. تشکیل ترومبوز اغلب در اندام تحتانی نسبت به اندام فوقانی اتفاق می افتد. عواملی مانند برون ده قلبی پایین، آنوریسم، فشار خون پایین، تصلب شرایین، گرافت های شریانی و سپسیس می توانند باعث ایجاد ترومبوز شوند.
شکل 01: عوارض آترواسکلروز
انسداد ناگهانی شریان ها نیز می تواند به دلیل آمبولی اتفاق بیفتد. مرگ و میر ناشی از آمبولی زیاد است زیرا اندام ها زمان کافی برای ایجاد وثیقه برای جبران خون رسانی به خطر افتاده ندارند. آمبولی ها عمدتاً در محل انشعاب شریانی و در شریان هایی با لومن باریک قرار می گیرند. شایع ترین محل انشعاب مسدود شده توسط آمبولی، دو شاخه شدن شریان فمورال است. وجود همزمان PVD با بیماری عروق کرونر نشان دهنده افزایش خطر آتروم است.
عوامل خطر اصلی برای PVD هیپرلیپیدمی، سیگار کشیدن، دیابت شیرین و هیپر ویسکوزیته است. علل دیگر می تواند التهاب عروقی، شرایط خودایمنی سیستم عروقی، کواگولوپاتی ها و جراحی ها باشد.
تاریخ
تظاهرات بالینی اصلی PVD لنگش متناوب است. محل درد با محل شریان مسدود شده ارتباط دارد. به عنوان مثال، بیماری آئورتیلیاک باعث درد در ناحیه ران و باسن می شود. شما می توانید با داروهای بیماران سرنخی در مورد PVD بدست آورید. بیماران PVD به طور خاص با پنتوکسی فیلین تجویز می شوند. آسپرین معمولاً برای CAD استفاده می شود که نشان دهنده PVD است.
علائم
علائم کلاسیک PVD شامل 5 P است: بی نبض، فلج، پارستزی، درد و رنگ پریدگی.
تغییرات پوستی مانند آلوپسی، تغییرات مزمن رنگدانه، ناخن های شکننده و پوست خشک، قرمز و پوسته پوسته دیده می شود.
PVD طولانی مدت ممکن است باعث بی حسی، فلج و سیانوز اندام ها شود. ممکن است اندام ها سرد شوند و قانقاریا ایجاد شود. در صورتی که بیمار دارای زخم طولانی مدت غیردرمانی باشد باید به PVD مشکوک شد.
تشخیص
آزمایش های اولیه خون مانند شمارش کامل خون، نیتروژن اوره خون، کراتینین و مطالعات الکترولیت را می توان انجام داد. D-dimer و پروتئین های C-reactive را می توان برای علائم التهاب بررسی کرد. تست استاندارد برای بررسی انسداد داخل مجرا، آرتریوگرافی است، اما در مواقع اضطراری خطرناک است و در دسترس نیست. جریان عبور از رگ را می توان با سونوگرافی داپلر تعیین کرد. برای ارزیابی PVD نیز می توان CT و MRI را انجام داد. شاخص شبکه بازویی مچ پا یک تست معمولی است که فشار اندام تحتانی را با فشار اندام فوقانی مقایسه می‌کند.
مدیریت
داروهای ضد پلاکت و استاتین ها را می توان مصرف کرد. در مواقع اضطراری می توان هپارین را به صورت داخل وریدی تجویز کرد. ترومبولیتیک های داخل شریانی را می توان در غیاب خونریزی داخلی تجویز کرد.
مداخله جراحی گزینه دیگری در درمان PVD است. از کاتتر فورگارتی می توان برای خارج کردن آمبولی استفاده کرد. از آنژیوپلاستی کرونری ترانس لومینال از راه پوست می توان برای عروق مجدد عروق تنگ شده استفاده کرد.
PAD چیست؟
در PAD، ایجاد پلاک های آترواسکلروتیک در دیواره شریان ها عمدتاً در اندام ها، روده ها و کلیه ها رخ می دهد. این منجر به کاهش پرفیوژن بافتی می شود. در صورت عدم درمان در زمان مناسب، ممکن است عفونت های باکتریایی بی هوازی روی هم قرار گیرد و این وضعیت در نهایت می تواند منجر به تشکیل قانقاریا شود. بافت های گانگرونی سیاه، قهوه ای یا آبی تیره هستند و با گذشت زمان به توده سخت پژمرده تبدیل می شوند. درد به تدریج با مرگ ایسکمیک گیرنده های درد و رشته های عصبی در ناحیه آسیب دیده کاهش می یابد. معمولاً اگر وضعیت تا این حد بدتر شده باشد، قطع عضو انجام می‌شود.
شکل 02: PAD
علائم
علائم پرفیوژن ضعیف در اندام‌ها ممکن است شامل سنگینی، لنگش متناوب، گرفتگی عضلات و خستگی باشد. علائم کاهش پرفیوژن به کلیه ها شامل افزایش فشار خون است و کاهش شدید پرفیوژن می تواند باعث نارسایی کلیوی شود.
تشخیص
مشابه PVD، PAD نیز با آزمایش ساده ABI (شاخص بازویی مچ پا) قابل تشخیص است. سایر تحقیقات مفید عبارتند از
- سونوگرافی داپلر
- آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA)
- سی تی آنژیوگرافی
- مدیریت آنژیوگرافی مبتنی بر کاتتر:
مدیریت
اصلاحات سبک زندگی فهرست شده در زیر نقش مهمی در مدیریت PAD ایفا می کند
- ترک سیگار
- کنترل مناسب دیابت
- خوردن یک رژیم غذایی متعادل با چربی اشباع کم و چربی ترانس
- کنترل مناسب فشار خون
- درگیر شدن در تمرینات منظم
داروهای مورد استفاده در درمان PAD شامل داروهای ضد پلاکت، استاتین ها و داروهای ضد فشار خون هستند. مداخلات جراحی مانند آنژیوپلاستی و جراحی بای پس برای بیمارانی که با اصلاح شیوه زندگی و داروها تسکین نمی یابند، مورد نیاز است.
شباهت‌های بین PVD و PAD چیست؟
- هر دو به دلیل تغییرات پاتولوژیک دیواره عروقی رخ می دهند.
- بی نبض، فلج، پارستزی، درد و رنگ پریدگی در هر دو بیماری قابل مشاهده است.
- می توان با ABI تشخیص داد.
- را می توان با استاتین ها، داروهای ضد پلاکت، و داروهای ضد فشار خون درمان کرد.
- تغییر سبک زندگی می تواند از پیشرفت هر دو بیماری جلوگیری کند.
تفاوت بین PVD و PAD چیست؟
PVD در مقابل PAD |
|
| PVD (بیماری عروق محیطی) اصطلاح گسترده ای است که برای توصیف بیماری های رگ های خونی خارج از مغز و قلب استفاده می شود. | PAD زیرمجموعه ای از PVD است که در آن پلاک های آترواسکلروتیک در دیواره های شریانی ایجاد می شود، لومن شریان را مسدود می کند و منجر به تغییر در جریان خون طبیعی می شود. |
| مکان | |
| PVD هم در شریان ها و هم در سیاهرگ ها رخ می دهد. | PAD فقط در شریان ها رخ می دهد. |
خلاصه - PVD در مقابل PAD
هم PVD (بیماری عروق محیطی) و هم PAD ((بیماری شریانی محیطی) به دلیل تغییر پاتولوژیک دیواره عروقی رخ می دهد. PAD زیر مجموعه PVD است. تفاوت اصلی بین PVD و PAD در این است که PVD در هم شریان ها و هم وریدها در حالی که PAD همانطور که از نامش پیداست فقط در شریان ها دیده می شود.
دانلود نسخه PDF PVD در مقابل PAD
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت های نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین PVD و PAD.
