اوتیت میانی در مقابل اوتیت خارجی | Otitis Externa در مقابل ارائه بالینی، بررسی، مدیریت و پیش آگهی
Otalgia هم در کودکان و هم در بزرگسالان شایع است. این یا می تواند ناشی از علل محلی باشد یا ممکن است ارجاع شود. بسته به اینکه کدام قسمت از گوش درگیر شده است، علل موضعی را می توان بیشتر به عنوان اوتیت میانی، جایی که حفره گوش میانی درگیر است، و اوتیت خارجی، که در آن گوش خارجی درگیر است، طبقه بندی کرد. این مقاله به تفاوت‌های اوتیت میانی و خارجی از نظر آناتومی، علت، پاتولوژی، تظاهرات بالینی، یافته‌های تحقیقات، مدیریت و پیش آگهی آن اشاره می‌کند.
اوتیت مدیا
التهاب گوش میانی است. گوش میانی به شکاف گوش میانی اشاره دارد که سلول‌های هوای شیپور استاش، گوش میانی، آتیک، آدیتوس، آنتروم و ماستوئید است.
بسته به رابطه زمانی، بیشتر به دو دسته حاد و مزمن تقسیم می شود. به طور معمول اوتیت میانی حاد به دنبال عفونت ویروسی یا عفونت دستگاه تنفسی فوقانی ایجاد می شود، اما به زودی ارگانیسم های پیوژنیک به گوش میانی حمله می کنند. اغلب منشأ ویروسی و شرایط خود محدود شونده دارد.
معمولاً بیماران مبتلا به اوتیت میانی در مراحل اولیه با ناشنوایی و گوش درد تظاهر می کنند که خواب را مختل می کند و ماهیت ضربان دار دارد. بیمار ممکن است تب بالایی داشته باشد و بیقرار باشد. در مرحله چروک، گوش درد می تواند آزاردهنده شود و به دنبال پارگی پرده تمپان، علائم فرونشست. مگر اینکه برطرف شود ممکن است منجر به ماستوئیدیت حاد، آبسه زیر پریوستئال، فلج صورت، لابیرنتیت، پتروزیت، آبسه اضافی دورال، مننژیت، آبسه مغزی یا ترومبوفلبیت سینوس جانبی شود.اوتیت میانی مزمن ناشی از تشکیل کلستتوما است که می تواند منشأ مادرزادی یا اکتسابی داشته باشد. عوارض اوتیت میانی مزمن تقریباً مشابه اوتیت میانی حاد مانند درد، عوارض داخل جمجمه، ضعف صورت، مننژیت و غیره است. فرسایش کانال نیم دایره ای می تواند منجر به سرگیجه شود.
اوتیت میانی حاد در صورتی تشخیص داده می شود که غشای تمپان ملتهب، قرمز و برآمده با از بین رفتن نقاط برجسته در معاینه اتوسکوپی به نظر برسد. ممکن است یک نقطه زرد رنگ روی پرده تمپان که در آن پارگی قریب الوقوع است دیده شود. در اوتیت میانی مزمن، سوراخ شدن پرده تمپان ممکن است به صورت مرکزی یا محیطی دیده شود. به غیر از ماستوئید اشعه ایکس، سی تی اسکن استخوان تمپورال، کشت و حساسیت ترشحات گوش و ادیوگرام برای ارزیابی شنوایی برای تشخیص و ارزیابی عوارض استفاده می شود.
مدیریت اوتیت میانی شامل درمان ضد باکتریایی، ضداحتقان‌ها، مسکن‌ها، توالت گوش، گرمای موضعی خشک، میرینگوتومی، و درمان علل کمکی مانند لوزه‌ها، آدنوئیدها، آلرژی بینی، گزینه‌های درمانی جراحی و جراحی‌های ترمیمی است.
در اوتیت حاد میانی، پیش آگهی خوب است مگر اینکه پیچیده باشد. با این حال، کودکانی که دوره های مکرر اوتیت میانی حاد، اوتیت میانی همراه با افیوژن و اوتیت میانی مزمن دارند، در معرض خطر بالایی برای ابتلا به کم شنوایی رسانایی و حسی-عصبی هستند.
اوتیت خارجی
التهاب گوش خارجی و مجرای گوش است. بیشتر بر اساس علت شناسی به گروه عفونی و گروه واکنشی تقسیم می شود. گروه عفونی شامل عفونت های باکتریایی، قارچی و ویروسی و گروه واکنشی شامل اوتیت خارجی اگزماتوز، اوتیت خارجی سبورئیک و نورودرماتیت می باشد.
معمولاً بیمار مبتلا به اوتیت خارجی عمدتاً با گوش درد خود را نشان می دهد که با لمس یا کشیدن آرام گوش خارجی تشدید می شود. کشیدن تراگوس باعث درد می شود، تشخیص اوتیت حاد خارجی در معاینه فیزیکی است. بیمار همچنین ممکن است متوجه ترشحات گوش و خارش شود. جمع آوری زباله ها و ترشحات همراه با تورم گوشت ممکن است منجر به کاهش شنوایی انتقالی موقت شود.
در معاینه اتوسکوپی، ممکن است علت آن مشخص شود. نیجر ممکن است به صورت رشد رشته ای سر سیاه و عفونت های کاندیدا به صورت رسوبات سفید یا کرمی ظاهر شود.
مدیریت اوتیت حاد خارجی عمدتاً علامتی است. این شامل درمان ضد باکتری، ضد درد، اعمال گرمای موضعی، توالت گوش و فتیله های دارویی است.
در صورتی که اوتیت خارجی به خوبی به درمان پاسخ دهد، پیش آگهی خوب است، اما اگر نادیده گرفته شود، ممکن است عوارضی رخ دهد. معمولاً دیابتی‌های مسن و کسانی که داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنند بیشتر مستعد ابتلا به عوارضی مانند اوتیت خارجی بدخیم/نکروزان هستند.
تفاوت بین اوتیت میانی و اوتیت خارجی چیست؟
• اوتیت میانی التهاب گوش میانی است در حالی که اوتیت خارجی التهاب گوش خارجی و مجرای گوش است.
• اوتیت میانی معمولاً در نتیجه عفونت ایجاد می شود، در حالی که علل شایع اوتیت خارجی ضایعات واکنشی مانند پوست کانال گوش اگزماتوز و قرار دادن اشیا در کانال گوش است.
• کشیدن تراگوس باعث درد می شود، تشخیص اوتیت خارجی حاد در معاینه فیزیکی است.
• اوتیت میانی اگر پیچیده باشد می تواند باعث کاهش شنوایی رسانایی و حسی-عصبی شود، اما اوتیت خارجی فقط یک کم شنوایی انتقالی موقت ایجاد می کند.
