تفاوت کلیدی - فیبروز در مقابل سیروز
تشکیل بافت های فیبری در هر نقطه از بدن ما فیبروز نامیده می شود. یک وضعیت پاتولوژیک که با تبدیل کل کبد به ندول های پارانشیمی احاطه شده توسط نوارهای فیبری و درجات متغیر شانتینگ عروقی مشخص می شود، در پزشکی بالینی به عنوان سیروز شناخته می شود. اگرچه تعریف سیروز گیج کننده است، اما اگر نگاه دقیق تری داشته باشید، متوجه خواهید شد که آنچه واقعاً در سیروز اتفاق می افتد، تشکیل گسترده بافت های فیبری در کبد است. بنابراین سیروز در واقع نتیجه فیبروز عظیمی است که در کبد رخ می دهد.تفاوت اصلی فیبروز و سیروز در این است که فیبروز می تواند در هر نقطه از بدن اتفاق بیفتد در حالی که سیروز نتیجه فیبروز گسترده در کبد است.
فیبروز چیست؟
فیبروز تشکیل بافت های فیبری در هر قسمت از بدن است. اکثر اندام‌های پارانشیمی پس از آسیب‌های ساختاری به دلایل خارجی یا داخلی دچار فیبروز می‌شوند.
بدن ما از فیبروز به عنوان مکانیسمی برای التیام زمانی که بافت های آسیب دیده قادر به ترمیم کامل نیستند استفاده می کند. همچنین می‌تواند در بافت‌هایی اتفاق بیفتد که پتانسیل بازسازی را دارند، زمانی که ساختارهای نگهدارنده آسیب‌های جبران‌ناپذیری را متحمل شده‌اند. اگرچه این بافت‌های فیبری یا اسکار قادر به انجام عملکردهای فیزیولوژیکی بافت‌های تخصصی که جایگزین می‌شوند، نیستند، اما ثبات ساختاری بسیار مورد نیاز را برای بافت‌های دست نخورده اندام برای انجام عملکردهای طبیعی فراهم می‌کنند.
علل فیبروز
- التهاب مزمن
- انفارکتوس
- سایر آسیب های خارجی یا داخلی به اندام ها
مکانیسم فیبروز
به دنبال هر گونه آسیب به اندام پارانشیمی و التهاب متعاقب آن، یک فرآیند متوالی آغاز می شود که با تشکیل بافت های فیبری در اندام آسیب دیده ختم می شود.
این فرآیند با تشکیل رگ های خونی جدید به منظور خون رسانی به عوامل حیاتی مورد نیاز برای بهبودی آغاز می شود. به این رگ زایی می گویند. رگ‌های خونی تازه تشکیل‌شده نشتی دارند و این دلیل ادمی است که در اطراف زخم‌های در حال بهبودی دیده می‌شود
مراحل رگزایی
- آزادسازی NO و فاکتورهای رشد اندوتلیال عروقی (VEGF)
- وازودیلاسیون
- جدا شدن پری سیت ها از سطح آلبومین و تجزیه غشای پایه
- تشکیل جوانه رگ
- مهاجرت و تکثیر سلول های اندوتلیال به سمت ناحیه آسیب بافتی
- بازسازی به لوله های مویرگی
- به کارگیری سلول های اطراف اندوتلیال برای تشکیل عروق خونی بالغ
- رسوب غشای پایه
- تشکیل بافت گرانولاسیون
بافت گرانولاسیون توسط فیبروبلاست‌های در حال مهاجرت و تکثیر تشکیل می‌شود که در بافت‌های همبند سست رسوب می‌کنند. دارای ظاهر مشخص صورتی، نرم و دانه ای است. علامت تالار تصویر بافت‌شناسی بافت‌های گرانوله وجود رگ‌های خونی ریز در یک ماتریکس خارج سلولی با سلول‌های التهابی پراکنده است. TGF-beta یک فاکتور رشد مهم است که برای تخمگذار موفقیت آمیز ماتریکس خارج سلولی ضروری است.
آخرین مرحله از فرآیند بازسازی بافت همبند است
بازسازی بافت همبند برای افزایش پایداری بافت اسکار تازه تشکیل شده بسیار مهم است.
شکل 01: فیبروز بینابینی ریوی در اسکلرودرمی
ماکروفاژها در این فرآیند نقش کلیدی دارند. عملکردهای اصلی انجام شده توسط ماکروفاژها که به بهبودی کمک می کنند عبارتند از:
- پاکسازی عوامل متخلف و بافت مرده
- تامین فاکتورهای رشد مورد نیاز برای تکثیر سلولها
- ترشح سیتوکین هایی که تکثیر و مهاجرت فیبروبلاست ها را تحریک می کنند
سیروز چیست؟
سیروز یک وضعیت پاتولوژیک است که با تبدیل کل کبد به ندول های پارانشیمی احاطه شده توسط نوارهای فیبری و درجات متغیری از شانتینگ عروقی مشخص می شود.
هر شرایطی که منجر به التهاب مزمن کبد شود، منجر به تخریب گسترده سلول‌های کبدی می‌شود. برخی از سلول‌های کبدی آسیب‌دیده از طریق بازسازی با سلول‌های زنده جایگزین می‌شوند و بقیه با بافت‌های اسکار ایجاد شده از طریق فیبروز جایگزین می‌شوند. با قرار گرفتن مکرر در معرض عامل آسیب رسان، تخریب سلول های کبدی افزایش می یابد و تعداد سلول هایی که با فیبروز جایگزین می شوند به تدریج افزایش می یابد. نتیجه نهایی ادامه این روند سیروز است.
علل سیروز
- الکل
- هپاتیت ویروسی مزمن (هپاتیت B یا C)
- بیماری کبد چرب غیر الکلی
- کلانژیت اسکلروزان اولیه
- بیماری کبدی خود ایمنی
- سیروز صفراوی اولیه و ثانویه
- فیبروز کیستیک
- هموکروماتوز
- بیماری ویلسون
- کمبود آلفا 1 آنتی تریپسین
- هر بیماری مزمن دیگری که بر کبد تأثیر می گذارد
پاتوفیزیولوژی سیروز
به دنبال هر گونه آسیب به سلول های کبدی، سلول های کوپفر و سلول های کبدی دست نخورده مجاور محل آسیب شروع به انتشار فاکتورهای رشد و سایر واسطه های شیمیایی می کنند. این واسطه‌ها سلول‌های ستاره‌ای را در فضای دیس فعال می‌کنند و آنها را به سلول‌های بالغی تبدیل می‌کنند که فعالیتی شبیه میوفیبروبلاست دارند. سپس سلول‌های ستاره‌ای بالغ واسطه‌هایی تولید می‌کنند که فیبروز را القا می‌کنند.
مورفولوژی سیروز
- در سیروز، آرایش لوبولار مشخصه کبد مختل می شود.
- در نتیجه فیبروز، سپتوهای فیبری در کبد تشکیل می شوند و خوشه هایی از سلول های کبدی در حال بازسازی را احاطه می کنند که به آن ندول های احیا کننده می گویند. رگ‌های خونی جدید در این سپتاهای فیبری ایجاد می‌شوند و خون را از سلول‌های کبدی زنده دور می‌کنند.
- کلاژن در فضای دیس انباشته می شود.
شکل 02: سیروز
ویژگی های بالینی سیروز
- هپاتومگالی
- آسیت
- یرقان
- تغییرات گردش خون - تلانژکتازی عنکبوتی، اریتم کف دست، سیانوز
- تغییرات غدد درون ریز - از دست دادن میل جنسی، آلوپسی، ژنیکوماستی، آتروفی سینه، قاعدگی نامنظم، آتروفی بیضه، آمنوره
- کبودی، پورپورا، اپیستاکسی
- فشار خون پورتال به دنبال آن اسپلنومگالی و خونریزی واریس
- آنسفالوپاتی کبدی
- چاپ زدن انگشت
در سیروز جبران شده، اگرچه عملکرد کبدی مختل می شود، اما با مکانیسم های جبرانی مختلف در حد پایین تر حفظ می شود.اما با ادامه تخریب سلول های کبدی، این مکانیسم های جبرانی ناکافی می شوند. در آن زمان است که علائم بالینی شروع به ظاهر شدن می کنند.
مدیریت سیروز
- سیروز خطر سایر بیماری‌های همراه مانند واریس مری و سرطان کبد را افزایش می‌دهد.
- آندوسکوپی باید حداقل هر دو سال یکبار برای بررسی واریس مری انجام شود. از آنجایی که فاکتورهای انعقادی به اندازه کافی توسط کبد آسیب دیده تولید نمی شوند، خونریزی داخلی تشخیص داده نشده از واریس مری می تواند کشنده باشد.
- سطح پروتئین آلفا فتو سرم باید به طور منظم در بیماران سیروزی اندازه گیری شود تا هر گونه بیماری بدخیم در کبد در مراحل اولیه آن تشخیص داده شود.
شباهت بین فیبروز و سیروز چیست
-
همانطور که در ابتدا ذکر شد سیروز فقط شکل دیگری از فیبروز است. بنابراین، هر دوی آنها دارای مبنای آسیب شناختی یکسانی هستند.
- التهاب مزمن علت اصلی سیروز و فیبروز است.
تفاوت بین فیبروز و سیروز چیست؟
فیبروز در مقابل سیروز |
|
| فیبروز تشکیل بافت های فیبری در هر قسمت از بدن است. | سیروز یک وضعیت پاتولوژیک است که با تبدیل کل کبد به ندول های پارانشیمی احاطه شده توسط نوارهای فیبری و درجات متغیری از شانتینگ عروقی مشخص می شود. |
| مکان | |
| فیبروز می تواند در هر نقطه ای از بدن رخ دهد | سیروز نتیجه فیبروز گسترده در کبد است. |
خلاصه - فیبروز در مقابل سیروز
شدت فیبروز بسته به محلی که در آن رخ می دهد متفاوت است. به عنوان مثال، تشکیل اسکار روی پوست جای نگرانی ندارد، اما فیبروز در اندام های حیاتی مانند کلیه ها، کبد یا ریه ها می تواند به شرایط بسیار جدی تبدیل شود. سیروز یکی از مواردی است که فیبروز سهوی جان بیمار را تهدید می کند. این تفاوت بین فیبروز و سیروز است. بنابراین تشخیص زودهنگام این شرایط برای جلوگیری از هر گونه عارضه آتی مهم است.
دانلود نسخه PDF فیبروز در مقابل سیروز
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین فیبروز و سیروز.
