تفاوت کلیدی - مولتیپل اسکلروزیس در مقابل بیماری نورون حرکتی
چندین اختلال التهابی می توانند بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر بگذارند. مولتیپل اسکلروزیس شایع ترین بیماری عصبی التهابی در بین آنهاست. بیماری نورون حرکتی (MND) یک اختلال عصبی است که بر CNS تأثیر می گذارد. بیماری های تخریب کننده عصبی با از دست دادن تدریجی نورون ها مشخص می شوند. این اختلالات بیشتر در سنین بالا دیده می شود. دمانس و MND نمونه هایی از بیماری های عصبی هستند. بنابراین، تفاوت اصلی بین مولتیپل اسکلروزیس و بیماری نورون حرکتی این است که مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری التهابی عصبی است در حالی که MND یک بیماری تخریب کننده عصبی است.
بیماری نورون حرکتی (MND) چیست؟
بیماری نورون حرکتی (MND) یک وضعیت پزشکی جدی است که باعث ضعف پیشرونده و در نهایت مرگ ناشی از نارسایی تنفسی یا آسپیراسیون می شود. بروز سالیانه این بیماری 2/100000 است که نشان می دهد بیماری نسبتاً ناشایع است. در برخی کشورها، این اختلال به عنوان اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) شناخته می شود. معمولاً افراد بین 50 تا 75 سال قربانی این بیماری می شوند. در MND، سیستم حسی در امان است. بنابراین علائم حسی مانند بی حسی، گزگز و درد رخ نمی دهد.
پاتوژنز
نورون های حرکتی فوقانی و تحتانی در نخاع، هسته های حرکتی عصب جمجمه ای و قشرها اجزای اصلی CNS هستند که تحت تأثیر MND قرار می گیرند. اما، سایر سیستم های عصبی نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. به عنوان مثال، در 5 درصد از بیماران، دمانس فرونتوتمپورال دیده می شود، در حالی که در 40 درصد از بیماران، اختلال شناختی لوب فرونتال مشاهده می شود.علت MND ناشناخته است. اما به طور گسترده اعتقاد بر این است که تجمع پروتئین در آکسون ها پاتوژنز زمینه ای است که باعث ایجاد MND می شود. سمیت تحریکی ناشی از گلوتامات و آسیب عصبی اکسیداتیو نیز در پاتوژنز دخیل هستند.
ویژگی های بالینی
در MND، چهار الگوی بالینی اصلی دیده می شود. اینها ممکن است با پیشرفت بیماری ادغام شوند.
اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)
ALS تظاهرات پارانئوپلاستیک معمولی است که معمولاً از یک اندام شروع می شود و سپس به تدریج به سایر اندام ها و عضلات تنه گسترش می یابد. تظاهرات بالینی، ضعف و تحلیل عضلانی کانونی، همراه با فاسیکولاسیون عضلانی خواهد بود. گرفتگی عضلات شایع است. در معاینه، رفلکس‌های سریع، پاسخ‌های اکستانسور کف پا و اسپاستیسیته، که نشانه‌های ضایعات نورون حرکتی فوقانی هستند، دیده می‌شود. بدتر شدن شدید علائم در طول ماه ها تشخیص را تایید می کند.
شکل 01: اسکلروز جانبی آمیوتروفیک
آتروفی عضلانی پیشرونده
این باعث ضعف، تحلیل عضلانی و فاسیکولاسیون می شود. این علائم معمولا از یک اندام شروع می شود و سپس به بخش های ستون فقرات مجاور گسترش می یابد. این یک نمایش ضایعه نورون حرکتی تحتانی خالص است.
فلج بولبار پیشرونده و شبه بلبار
علائم ارائه شده عبارتند از: دیس آرتری، دیسفاژی، نارسایی مایعات بینی و خفگی. اینها به دلیل درگیری هسته های عصب جمجمه تحتانی و اتصالات فوق هسته ای آنها رخ می دهد. در فلج مختلط پیازی، فاسیکولاسیون زبان با حرکات آهسته و سفت زبان قابل مشاهده است. در فلج کاذب، بی اختیاری عاطفی همراه با خنده و گریه بیمارگونه دیده می شود.
اسکلروز جانبی اولیه
اسکلروز جانبی اولیه یک شکل نادر از MND است که باعث تتراپارزی تدریجی پیشرونده و فلج کاذب می شود.
تشخیص
تشخیص بیماری در درجه اول بر اساس شک بالینی است. برای رد سایر علل احتمالی می توان تحقیقات را انجام داد. EMG می تواند برای تایید عصب کشی عضلات به دلیل تحلیل رفتن نورون های حرکتی تحتانی انجام شود.
پیش‌آگهی و مدیریت
هیچ درمانی برای بهبود نتیجه نشان داده نشده است. ریلوزول می تواند پیشرفت بیماری را کاهش دهد و می تواند طول عمر بیمار را 3-4 ماه افزایش دهد. تغذیه از طریق گاستروستومی و پشتیبانی از ونتیلاتور غیر تهاجمی برای طولانی‌تر کردن بقای بیمار مفید است، اگرچه بقای بیش از 3 سال غیرعادی است.
مولتیپل اسکلروزیس (MS) چیست؟
مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری التهابی مزمن خود ایمنی با واسطه سلول T است که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد.مناطق متعددی از دمیلیناسیون در مغز و نخاع یافت می شود. بروز ام اس در زنان بیشتر است. ام اس بیشتر بین 20 تا 40 سالگی بروز می کند. شیوع این بیماری با توجه به منطقه جغرافیایی و پیشینه قومی متفاوت است. بیماران مبتلا به ام اس مستعد سایر اختلالات خود ایمنی هستند. هم عوامل ژنتیکی و هم عوامل محیطی بر پاتوژنز بیماری تأثیر می گذارند. سه تظاهرات رایج ام اس عبارتند از: نوروپاتی بینایی، دمیلیناسیون ساقه مغز و ضایعات نخاعی.
پاتوژنز
فرآیند التهابی با واسطه سلول T عمدتاً در ماده سفید مغز و پلاک های دمیلینه سازی نخاع ایجاد می کند. پلاک هایی به اندازه 10-2 میلی متر معمولاً در اعصاب بینایی، ناحیه اطراف بطن، جسم پینه ای، ساقه مغز و اتصالات مخچه ای آن و طناب گردنی یافت می شوند.
در ام اس، اعصاب میلین دار محیطی به طور مستقیم تحت تأثیر قرار نمی گیرند. در شکل شدید بیماری، تخریب دائمی آکسون رخ می‌دهد که منجر به ناتوانی پیشرونده می‌شود.
انواع مولتیپل اسکلروزیس
- ام اس عود کننده- فروکش کننده
- ام اس پیشرونده ثانویه
- ام اس پیشرونده اولیه
- ام اس عودکننده-پیشرونده
علائم و نشانه های رایج
- درد در حرکات چشم
- مه‌آلود خفیف دید مرکزی/اشباع رنگ/اسکوتوم مرکزی متراکم
- کاهش حس ارتعاش و حس عمقی در پا
- دست یا اندام دست و پا چلفتی
- بی ثباتی در راه رفتن
- فوریت و تکرر ادرار
- درد نوروپاتی
- خستگی
- اسپاستیسیته
- افسردگی
- اختلال عملکرد جنسی
- حساسیت دما
در اواخر ام اس، علائم ناتوان کننده شدید با آتروفی بینایی، نیستاگموس، تتراپارزی اسپاستیک، آتاکسی، علائم ساقه مغز، فلج کاذب، بی اختیاری ادرار و اختلال شناختی دیده می شود.
شکل 2: علائم و نشانه های مولتیپل اسکلروزیس
تشخیص
اگر بیمار 2 یا بیشتر حمله داشته باشد که بخش‌های مختلف CNS را تحت تأثیر قرار داده است، تشخیص ام‌اس قابل تشخیص است. بررسی هایی مانند MRI، CT و معاینه CSF را می توان به منظور ارائه شواهد حمایتی برای تشخیص انجام داد.
مدیریت و پیش آگهی
هیچ درمان قطعی برای ام اس وجود ندارد. اما چندین داروی تعدیل کننده ایمنی برای اصلاح دوره فاز التهابی عودکننده- فروکش کننده ام اس معرفی شده است. اینها به عنوان داروهای اصلاح کننده بیماری (DMD) شناخته می شوند. بتا اینترفرون و گلاتیرامر استات نمونه هایی از این داروها هستند.
شباهت‌های بین مولتیپل اسکلروزیس و بیماری نورون حرکتی چیست
- مولتیپل اسکلروزیس و بیماری نورون حرکتی بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد
- هیچ درمان قطعی برای هر دوی این اختلالات وجود ندارد.
تفاوت بین مولتیپل اسکلروزیس و بیماری نورون حرکتی چیست؟
مولتیپل اسکلروزیس در مقابل بیماری نورون حرکتی |
|
| مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری التهابی مزمن خود ایمنی با واسطه سلول T است که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. | MND یک وضعیت پزشکی جدی است که باعث ضعف پیشرونده و در نهایت مرگ در اثر نارسایی تنفسی یا آسپیراسیون می شود. |
| نوع بیماری | |
| مولیتپل اسکلروزیس یک اختلال عصبی التهابی است. | MND یک اختلال عصبی است |
| گروه سنی | |
| مولتیپل اسکلروزیس افراد نسبتاً جوان بین 20 تا 40 سال را مبتلا می کند. | بیماران MND معمولاً بین 50 تا 70 سال سن دارند. |
| سکس | |
| بروز مولتیپل اسکلروزیس در بین زنان بیشتر است. | MND عمدتاً در بین مردان رخ می دهد. |
| پاتوژنز | |
| مولتیپل اسکلروزیس در اثر دمیلینه شدن نورون ها ایجاد می شود. | تجمع پروتئین ها در آکسون ها پاتوژنز زمینه ای MND است. |
خلاصه - مولتیپل اسکلروزیس در مقابل بیماری نورون حرکتی
MND یک بیماری نورودژنراتیو است که در آن علائم با سرعتی سریع بدتر می شوند.اگرچه مولتیپل اسکلروزیس، که یک اختلال عصبی التهابی است، با سرعت نسبتاً آهسته پیشرفت می کند، همچنین می تواند باعث اختلالات عصبی جدی شود. این تفاوت اصلی بین مولتیپل اسکلروزیس و بیماری نورون حرکتی است.
دانلود نسخه PDF مولتیپل اسکلروزیس در مقابل بیماری نورون حرکتی
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین مولتیپل اسکلروزیس و بیماری نورون حرکتی.
