تفاوت کلیدی - مولتیپل اسکلروزیس در مقابل اسکلروز سیستمیک
هر دو مولتیپل اسکلروزیس و اسکلروز سیستمیک بیماری های خود ایمنی هستند که پاتوژنز آنها توسط عوامل محیطی و ژنتیکی کشف نشده ایجاد می شود. مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری التهابی مزمن خود ایمنی با واسطه سلول T است که سیستم عصبی مرکزی را تحت تاثیر قرار می دهد، در حالی که اسکلروز سیستمیک، همچنین به عنوان اسکلرودرمی شناخته می شود، یک بیماری چند سیستمی خود ایمنی با تصویر بالینی به تدریج بدتر می شود. تفاوت اصلی بین مولتیپل اسکلروزیس و اسکلروز سیستمیک در این است که مولتیپل اسکلروزیس تنها بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد، اما اسکلروز سیستمیک یک بیماری چند سیستمی است که تقریباً تمام سیستم های بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.
مولتیپل اسکلروزیس چیست؟
مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری التهابی مزمن خود ایمنی با واسطه سلول T است که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. مناطق متعددی از دمیلیناسیون در مغز و نخاع یافت می شود. بروز ام اس در زنان بیشتر است. ام اس بیشتر بین 20 تا 40 سالگی بروز می کند. شیوع این بیماری با توجه به منطقه جغرافیایی و پیشینه قومی متفاوت است. بیماران مبتلا به ام اس مستعد سایر اختلالات خود ایمنی هستند. هم عوامل ژنتیکی و هم عوامل محیطی بر پاتوژنز بیماری تأثیر می گذارند. سه تظاهرات رایج ام اس عبارتند از: نوروپاتی بینایی، دمیلیناسیون ساقه مغز و ضایعات نخاعی.
پاتوژنز
فرآیند التهابی با واسطه سلول T عمدتاً در ماده سفید مغز و پلاک‌های دمیلینه سازی نخاع ایجاد می‌شود. پلاک هایی به اندازه 2 تا 10 میلی متر معمولاً در اعصاب بینایی، ناحیه اطراف بطن، جسم پینه ای، ساقه مغز و اتصالات مخچه ای آن و طناب گردنی یافت می شوند.
در ام اس، اعصاب میلین دار محیطی به طور مستقیم تحت تأثیر قرار نمی گیرند. در شکل شدید بیماری، تخریب دائمی آکسون رخ می دهد که منجر به ناتوانی پیشرونده می شود.
شکل 01: مولتیپل اسکلروزیس
انواع مولتیپل اسکلروزیس
- ام اس عود کننده- فروکش کننده
- ام اس پیشرونده ثانویه
- ام اس پیشرونده اولیه
- ام اس عودکننده-پیشرونده
علائم و نشانه های رایج
- درد در حرکات چشم
- مه‌آلود خفیف دید مرکزی/اشباع رنگ/اسکوتوم مرکزی متراکم
- کاهش حس ارتعاش و حس عمقی در پا
- دست یا اندام دست و پا چلفتی
- بی ثباتی در راه رفتن
- فوریت و تکرر ادرار
- درد نوروپاتی
- خستگی
- اسپاستیسیته
- افسردگی
- اختلال عملکرد جنسی
- حساسیت دما
در اواخر ام اس، علائم ناتوان کننده شدید با آتروفی بینایی، نیستاگموس، تتراپارزی اسپاستیک، آتاکسی، علائم ساقه مغز، فلج کاذب، بی اختیاری ادرار و اختلال شناختی دیده می شود.
تشخیص
تشخیص ام اس در صورتی امکان پذیر است که بیمار 2 یا بیشتر حمله داشته باشد که بخش های مختلف CNS را تحت تاثیر قرار داده است. MRI بررسی استانداردی است که برای تایید تشخیص بالینی استفاده می شود. در صورت لزوم می توان برای ارائه شواهد حمایتی بیشتر برای تشخیص، معاینه CT و CSF انجام داد.
مدیریت
هیچ درمان قطعی برای ام اس وجود ندارد.اما چندین داروی تعدیل کننده ایمنی برای اصلاح دوره فاز التهابی عودکننده- فروکش کننده ام اس معرفی شده است. اینها به عنوان داروهای اصلاح کننده بیماری (DMD) شناخته می شوند. بتا اینترفرون و گلاتیرامر استات نمونه هایی از این داروها هستند. جدای از دارودرمانی، اقدامات کلی مانند فیزیوتراپی، حمایت از بیمار با کمک یک تیم چند رشته ای و کاردرمانی می تواند استانداردهای زندگی بیمار را بسیار بهبود بخشد.
پیش‌آگهی
پیش‌آگهی مولتیپل اسکلروزیس به شیوه‌ای غیرقابل پیش‌بینی متفاوت است. بار بالای ضایعه MR در تظاهرات اولیه، میزان عود بالا، جنسیت مذکر و تظاهر دیرهنگام معمولاً با پیش آگهی ضعیف همراه است. برخی از بیماران به زندگی عادی و بدون ناتوانی ظاهری ادامه می دهند، در حالی که برخی ممکن است به شدت ناتوان شوند.
اسکلروز سیستمیک چیست؟
اسکلروز سیستمیک که اسکلرودرمی نیز شناخته می شود. یک بیماری چند سیستمی خود ایمنی با تصویر بالینی به تدریج بدتر می شود.
عوامل خطر
قرار گرفتن در معرض
- وینیل کلرید
- گرد و غبار سیلیس
- روغن کلزای تقلبی
- تری کلرواتیلن
ویژگی های بالینی
- پوست سفت روی صورت، دهان کوچک، بینی منقار و تلانژکتازی
- دیسموتیلی یا تنگی مری
- فیبروز میوکارد
- اسکلرودرمی و بحران کلیوی
- فشار خون ریوی یا فیبروز ریوی
- سوء جذب، کم تحرکی روده و بی اختیاری مدفوع
- پدیده رینود
تحقیقات
- شمارش کامل خون - شمارش کامل خون معمولاً وجود یک کم خونی نورموکرومیک و نرموسیتی را نشان می دهد.
- اوره و الکترولیت ها - سطح اوره و الکترولیت را می توان در آسیب کلیوی مرتبط با اسکلرودرمی افزایش داد
- آزمایش آنتی بادی هایی مانند ACA و ANA که معمولاً در اسکلروز سیستمیک دیده می شوند
- میکروسکوپ ادرار
- تصویربرداری
- اشعه ایکس قفسه سینه - این می تواند برای حذف هر گونه شرایط پاتولوژیک دیگری که ممکن است تصویر بالینی مشابهی داشته باشد استفاده شود. علاوه بر آن، این می تواند در شناسایی هرگونه تغییرات غیرطبیعی قلبی یا ریوی مفید باشد.
- اشعه ایکس از دست - این می تواند رسوبات کلسیمی را که در اطراف استخوان انگشتان انباشته شده اند نشان دهد.
- آندوسکوپی GI می تواند هر گونه ناهنجاری را در مری نشان دهد
- CT با وضوح بالا می تواند برای شناسایی هرگونه درگیری ریه فیبروتیک انجام شود
شکل 02: فیبروز ریوی در اسکلروز سیستمیک
مدیریت
هیچ درمان قطعی برای اسکلروز سیستمیک وجود ندارد. به‌طور شگفت‌انگیزی، ثابت شده است که کورتیکواستروئیدها و سرکوب‌کننده‌های ایمنی در مدیریت این وضعیت مؤثر نیستند. یک رویکرد خاص اندام در درمان این بیماری می تواند در اجتناب از عوارض طولانی مدت مرتبط با اسکلروز سیستمیک مفید باشد.
- مشاوره بیمار و حمایت خانواده بسیار مهم است
- استفاده از روان کننده های پوست و تمرینات پوستی می تواند ایجاد انقباضات را محدود کند
- گرم کننده های دست و گشادکننده عروق خوراکی می توانند برای کنترل اثر رینود استفاده شوند
- مهارکننده های پمپ پروتون معمولاً برای کاهش علائم مری تجویز می شوند
- مهارکننده های ACE داروی انتخابی در مدیریت نارسایی کلیوی هستند.
- فشار خون ریوی باید با داروهای گشادکننده عروق خوراکی، اکسیژن و وارفارین درمان شود.
پیش‌آگهی
نوع خفیف بیماری پیش آگهی بهتری نسبت به بیماری منتشر دارد. فیبروز گسترده ریوی معمولاً علت اصلی مرگ در میان بیماران اسکلرودرمی است.
شباهت‌های بین مولتیپل اسکلروزیس و اسکلروز سیستمیک چیست؟
- هر دو مولتیپل اسکلروزیس و اسکلروز سیستمیک بیماری های خود ایمنی هستند.
- هر دو بیماری درمان قطعی ندارند.
تفاوت بین مولتیپل اسکلروزیس و اسکلروز سیستمیک چیست؟
مولتیپل اسکلروزیس در مقابل اسکلروز سیستمیک |
|
| مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری التهابی مزمن خود ایمنی با واسطه سلول T است که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. | اسکلروز سیستمیک (اسکلرودرمی) یک بیماری چند سیستمی خودایمنی با تصویر بالینی پیشرونده است. |
| عوامل خطر | |
| جنسیت زن و استعداد ژنتیکی عوامل اصلی شناخته شده هستند. | قرار گرفتن در معرض وینیل کلرید، گرد و غبار سیلیس، روغن کلزا تقلبی و تری کلرواتیلن عوامل خطر هستند. |
| ویژگی های بالینی | |
|
بیماری اولیه با ویژگی های بالینی زیر مشخص می شود. · درد در حرکات چشم · مه خفیف دید مرکزی/اشباع رنگ/اسکوتوم مرکزی متراکم · کاهش احساس ارتعاش و حس عمقی در پا · دست یا اندام دست و پا چلفتی · بی ثباتی در راه رفتن · فوریت و تکرر ادرار · درد نوروپاتی · خستگی · اسپاستیسیتی · افسردگی · اختلال عملکرد جنسی · حساسیت به دما در اواخر ام اس، علائم ناتوان کننده شدید را می توان بامشاهده کرد.
|
ضخیم شدن پوست در نواحی مختلف بدن بارزترین علامت بالینی است. علاوه بر آن، ویژگی‌های زیر نیز اغلب دیده می‌شود. · پوست سفت روی صورت، دهان کوچک، بینی منقار و تلانژکتازی · اختلال حرکت یا تنگی مری · فیبروز میوکارد · اسکلرودرمی و بحران کلیوی · فشار خون ریوی یا فیبروز ریوی · سوء جذب، کم تحرکی روده و بی اختیاری مدفوع · پدیده رینود |
| تشخیص | |
|
تحقیقات زیر برای تشخیص مولتیپل اسکلروزیس و همچنین برای ارزیابی پیشرفت بیماری انجام می شود. · شمارش کامل خون · اوره و الکترولیت · آزمایش برای آنتی بادی هایی مانند ACA و ANA که معمولاً در اسکلروز سیستمیک دیده می شوند · میکروسکوپ ادرار · اشعه ایکس قفسه سینه · اشعه ایکس دست · آندوسکوپی GI می تواند هر گونه ناهنجاری را در مری نشان دهد · سی تی با وضوح بالا را می توان برای شناسایی هرگونه درگیری ریه فیبروتیک انجام داد |
| درمان | |
اقدامات عمومی مانند فیزیوتراپی، حمایت از بیمار با کمک یک تیم چند رشته ای و کاردرمانی می تواند استانداردهای زندگی بیمار را بسیار بهبود بخشد. |
هدف مدیریت کنترل شدت علائم و جلوگیری از پیشرفت بیماری است. · مشاوره بیمار و حمایت خانواده بسیار مهم است · استفاده از روان کننده های پوستی و ورزش های پوستی می تواند ایجاد انقباضات را محدود کند · گرم کننده های دست و گشادکننده عروق خوراکی می توانند برای کنترل اثر رینود استفاده شوند · مهارکننده های پمپ پروتون معمولاً برای کاهش علائم مری تجویز می شوند. · مهارکننده های ACE داروی انتخابی در مدیریت نارسایی کلیوی هستند · فشار خون ریوی باید با داروهای گشادکننده عروق خوراکی، اکسیژن و وارفارین درمان شود |
خلاصه - مولتیپل اسکلروزیس در مقابل اسکلروز سیستمیک
مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری التهابی مزمن خود ایمنی با واسطه سلول T است که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد، در حالی که اسکلروز سیستمیک که اسکلرودرمی نیز شناخته می شود، یک بیماری چند سیستمی خودایمنی است که تصویر بالینی به تدریج بدتر می شود.تفاوت اصلی بین مولتیپل اسکلروزیس و اسکلروز سیستمیک این است که مولتیپل اسکلروزیس فقط بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد در حالی که اسکلروز سیستمیک تأثیر خود را تقریباً بر تمام سیستم های بدن گسترش می دهد.
دانلود نسخه PDF مولتیپل اسکلروزیس در مقابل اسکلروز سیستمیک
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفا نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین مولتیپل اسکلروزیس و اسکلروز سیستمیک
