تفاوت کلیدی – مخملک در مقابل تب روماتیسمی
استرپتوکوک ها گروهی از باکتری های گرم مثبت هستند که باعث بسیاری از بیماری های عفونی در انسان می شوند. مخملک و تب روماتیسمی دو اختلالی هستند که زمانی شرایط بسیار شایعی بودند که به طور مستقیم یا غیرمستقیم توسط عفونت‌های استرپتوککی ایجاد می‌شدند. مخملک زمانی اتفاق می‌افتد که یک عامل عفونی در فردی که آنتی‌بادی‌های آنتی‌توکسین خنثی‌کننده ندارد، سم‌های اریتروژنیک تولید کند. تب روماتیسمی یک بیماری التهابی است که در اثر عفونت استرپتوکوک‌های گروه A ایجاد می‌شود که معمولاً کودکان و بزرگسالان را درگیر می‌کند. درگیری چند سیستمی با تغییرات بالینی قابل توجه در CNS، مفاصل و قلب وجود دارد.اگرچه تب روماتیسمی تأثیر سیستمیک دارد، اما معمولاً مخملک اثرات موضعی و اثرات بالینی بیشتری دارد. این تفاوت اصلی بین مخملک و تب روماتیسمی است.
تب مخملک چیست؟
تب مخملک زمانی رخ می دهد که یک عامل عفونی در فردی که دارای آنتی بادی های آنتی توکسین خنثی کننده نیست، سموم اریتروژنیک تولید کند. استرپتوکوک های گروه A شایع ترین پاتوژن هایی هستند که باعث مخملک می شوند. معمولاً این امر به صورت عفونت های اپیزودیک رخ می دهد، اما گاهی اوقات ممکن است در مکان های مسکونی مانند مدارس اپیدمی وجود داشته باشد.
ویژگی های بالینی
این اغلب کودکان را معمولاً 2-3 روز پس از عفونت استرپتوکوک حلق تحت تأثیر قرار می دهد.
- تب
- لرز و سختی
- سردرد
- استفراغ
- لنفادنوپاتی منطقه ای
- بثوراتی که در اثر فشار سفید می شود در روز دوم عفونت ظاهر می شود. به جز در صورت، کف دست ها عمومیت دارد و بعد از حدود پنج روز، بثورات با لایه برداری بعدی پوست از بین می رود.
- صورت برافروخته است
- زبان ظاهری مشخصه به رنگ توت فرنگی در ابتدا با پوشش سفید دارد که بعداً ناپدید می شود و یک "زبان تمشک" قرمز روشن و خام ظاهر می شود.
- تب مخملک می تواند التهاب گوش میانی عارضه دار، آبسه پری لوزه و خلف حلق باشد.
تشخیص
تشخیص اساساً بر اساس ویژگی های بالینی است و با کشت سواب گلو پشتیبانی می شود.
شکل 01: زبان توت فرنگی در مخملک
مدیریت
فنوکسی متیل پنی سیلین یا بنزیل پنی سیلین تزریقی آنتی بیوتیک هایی هستند که برای مقابله با عفونت مداوم تجویز می شوند.
تب روماتیسمی چیست؟
تب روماتیسمی یک بیماری التهابی ناشی از عفونت استرپتوکوک های گروه A است که معمولاً کودکان و بزرگسالان جوان را تحت تأثیر قرار می دهد. یک درگیری چند سیستمی با تغییرات بالینی قابل توجهی وجود دارد که در CNS، مفاصل و قلب رخ می دهد.
در ابتدا، عفونت حلقی توسط استرپتوکوک های گروه A وجود دارد و وجود آنتی ژن های آنها باعث ایجاد یک واکنش خود ایمنی می شود که منجر به مجموعه ای از ویژگی های بالینی می شود که ما آنها را به عنوان تب روماتیسمی می شناسیم. این باکتری به طور مستقیم هیچ یک از اندام های آسیب دیده را آلوده نمی کند.
معیارهای جونز اصلاح شده برای تشخیص تب روماتیسمی
شواهد عفونت استرپتوکوکی پیشین
معیارهای اصلی
- کاردیت
- پلی آرتریت
- Chorea
- Erythema marginatum
- ندول های زیر جلدی
معیارهای جزئی
- تب
- آرتریت
- سابقه قبلی تب روماتیسمی
- سطح ESR افزایش یافت
- لکوسیتوز
- فاصله روابط عمومی طولانی در ECG
ویژگی های بالینی
- بروز ناگهانی تب، درد مفاصل و ضعف
- ظاهر سوفل قلب
- توسعه افیوژن پریکارد و کاردیومگالی
- پلی آرتریت مهاجرتی که مفاصل بزرگ مانند زانو، آرنج و مچ پا را تحت تاثیر قرار می دهد
- Chorea با اختلالات گفتاری
- بثورات گذرا صورتی با لبه های کمی برجسته
- گاهی اوقات ممکن است ندول های زیر جلدی وجود داشته باشند که مانند برجستگی های سخت درست در زیر پوست احساس می شوند
تحقیقات
- کشت سواب گلو
- اندازه گیری سطح آنتی استرپتولیزین O که در تب روماتیسمی افزایش می یابد
- اندازه گیری سطوح ESR و CRP که همچنین افزایش یافته است
- تغییرات قلبی مرتبط با کاردیت را می توان با استفاده از ECG و اکوکاردیوگرام شناسایی کرد.
مدیریت
- عفونت استرپتوکوک باقیمانده باید با فنوکسی متیل پنی سیلین خوراکی درمان شود. این آنتی بیوتیک باید حتی زمانی که نتایج کشت وجود استرپتوکوک گروه A را تایید نمی کند، تجویز شود.
- آرتریت را می توان با NSAIDs درمان کرد
- هر عفونت استرپتوککی که در آینده ایجاد شود باید درمان شود
شباهت‌های بین مخملک و تب روماتیسمی چیست؟
- استرپتوکوک می تواند هر دو بیماری را ایجاد کند.
- هم در مخملک و هم در تب روماتیسمی، تظاهرات بالینی چند روز پس از عفونت حلق قبلی استرپتوکوک ظاهر می شود.
- هر دو بیماری معمولاً کودکان را مبتلا می کنند
تفاوت بین مخملک و تب روماتیسمی چیست؟
تب مخملک در مقابل تب روماتیسمی |
|
| تب مخملک زمانی رخ می دهد که یک عامل عفونی در فردی که دارای آنتی بادی های آنتی توکسین خنثی کننده نیست، سموم اریتروژنیک تولید کند. استرپتوکوک های گروه A شایع ترین پاتوژن هایی هستند که باعث مخملک می شوند. | تب روماتیسمی یک بیماری التهابی ناشی از عفونت استرپتوکوک‌های گروه A است که معمولاً کودکان و بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. یک درگیری چند سیستمی با تغییرات بالینی قابل توجهی وجود دارد که در CNS، مفاصل و قلب رخ می دهد. |
| تشخیص | |
| تشخیص مخملک اساساً بر اساس ویژگی های بالینی است و با کشت سواب گلو پشتیبانی می شود. |
تحقیقات انجام شده برای تشخیص تب روماتیسمی عبارتند از: · کشت سواب گلو · اندازه گیری سطح آنتی استرپتولیزین O که در تب روماتیسمی افزایش می یابد · اندازه گیری سطوح ESR و CRP که همچنین افزایش یافته است · تغییرات قلبی مرتبط با کاردیت را می توان با استفاده از ECG و اکوکاردیوگرام شناسایی کرد |
| درمان | |
| فنوکسی متیل پنی سیلین یا بنزیل پنی سیلین تزریقی آنتی بیوتیک هایی هستند که برای مقابله با عفونت مداوم تجویز می شوند. |
· عفونت باقیمانده استرپتوکوک باید با فنوکسی متیل پنی سیلین خوراکی درمان شود. این آنتی بیوتیک باید حتی زمانی که نتایج کشت وجود استرپتوکوک گروه A را تایید نمی کند، تجویز شود. · آرتریت را می توان با NSAIDs درمان کرد · هر عفونت استرپتوکوکی که در آینده ایجاد شود باید فوراً درمان شود. |
| ویژگی های بالینی | |
|
علائم بالینی زیر را می توان در مخملک مشاهده کرد، · تب · لرز و سختی · سردرد · استفراغ · لنفادنوپاتی منطقه ای · بثوراتی که در اثر فشار سفید می شود در روز دوم عفونت ظاهر می شود. به جز در صورت، کف دست و کف پا عمومیت دارد. بعد از حدود پنج روز، بثورات با لایه برداری بعدی پوست ناپدید می شوند. · صورت برافروخته است · زبان ظاهر زبان توت فرنگی مشخصی دارد در ابتدا با یک پوشش سفید که بعداً ناپدید می شود و ظاهری خام و قرمز روشن "زبان تمشک" دارد. · مخملک می تواند التهاب گوش میانی عارضه دار، آبسه پری لوزه و خلف حلق باشد. |
ویژگی های بالینی تب روماتیسمی عبارتند از: · بروز ناگهانی تب، درد مفاصل و بی حالی · ظاهر سوفل قلب · ایجاد افیوژن پریکارد و کاردیومگالی · پلی آرتریت مهاجرتی که مفاصل بزرگ مانند زانو، آرنج و مچ پا را تحت تاثیر قرار می دهد · کره با اختلال گفتار · راش گذرا صورتی با لبه های کمی برآمده · گاهی اوقات ممکن است ندول های زیر جلدی وجود داشته باشند که مانند برجستگی های سخت درست در زیر پوست احساس می شوند |
| علائم | |
| معمولاً تظاهرات سیستمیک وجود ندارد | تظاهرات چند سیستمی وجود دارد |
خلاصه - مخملک در مقابل تب روماتیسمی
تب مخملک زمانی رخ می دهد که یک عامل عفونی در فردی که دارای آنتی بادی های آنتی توکسین خنثی کننده نیست، سموم اریتروژنیک تولید کند. استرپتوکوک های گروه A شایع ترین پاتوژن هایی هستند که باعث مخملک می شوند. از سوی دیگر، تب روماتیسمی یک بیماری التهابی ناشی از عفونت استرپتوکوک‌های گروه A است که معمولاً کودکان و بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. درگیری چند سیستمی با تغییرات بالینی قابل توجه در CNS، مفاصل و قلب وجود دارد. بر خلاف تب روماتیسمی، مخملک هیچ گونه اثر سیستمیک ندارد. این تفاوت بین مخملک و تب روماتیسمی است.
دانلود PDF بازی اسکارلت در مقابل تب روماتیسمی
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین مخملک و تب روماتیسمی
