زانتاک در مقابل امپرازول
زانتاک (رانیتیدین) و امپرازول هر دو برای درمان زخم های گوارشی، بیماری رفلاکس معده (GERD) و سوء هاضمه تجویز می شوند، اگرچه با نحوه عملکرد متفاوت و با اهداف متفاوت. با این حال شعار اصلی استفاده از هر دوی آنها یکسان است، یعنی کاهش اسید معده. زخم معده فرسایشی در پوشش داخلی معده یا قسمت اول روده کوچک، ناحیه ای به نام دوازدهه است. اگر زخم معده در معده باشد به آن زخم معده می گویند. بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) وضعیتی است که در آن محتویات معده (غذا یا مایعات) به سمت عقب از معده به مری (لوله از دهان به معده) نشت می کند.زانتاک و امپرازول هر دو در این شرایط با مهار تولید اسید معده مفید هستند.
Zantac
زانتاک (نام عمومی رانیتیدین) آنتاگونیست گیرنده های H2 گیرنده های هیستامین در سلول های جداری معده است که منجر به کاهش تولید اسید از این سلول ها می شود. این اولین بار در سال 1981 در بازار معرفی شد و اولین آنتاگونیست گیرنده H2 بود. علاوه بر زخم معده، بیماری رفلاکس معده (GERD) و سوء هاضمه، به عنوان ضد استفراغ در موارد قبل از عمل نیز استفاده می شود و قبل از شیمی درمانی به عنوان پیش دارو برای اثرات ضد استفراغ آن تجویز می شود. همچنین برای درمان ریفلاکس اطفال استفاده می شود، جایی که نسبت به امپرازول و سایر مهارکننده های پمپ پروتون ترجیح داده می شود، زیرا تغییرات هیپرپلاستیک مربوط به بافت شناسی را در سلول های جداری القا نمی کند. دوز معمول رانیتیدین 150 میلی گرم دو بار در روز است.
امپرازول
امپرازول متعلق به کلاس داروهای مهارکننده پمپ پروتون است.اولین بار در سال 1989 توسط Astra Zeneca وارد بازار شد و از آن زمان تاکنون نقش رانیتیدین را در درمان زخم معده، بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) بر عهده گرفته است. این دسته از داروها با سرکوب سیستم آنزیمی هیدروژن/پتاسیم آدنوزین تری فسفاتاز یعنی H+/K+ ATPase یا معمولاً به عنوان پمپ پروتون شناخته می‌شوند، عمل می‌کنند. پمپ پروتون مسئول ترشح یون های H+ در لومن معده است و در نتیجه اسیدیته لومن را افزایش می دهد. با مهار عملکرد پمپ پروتون، تولید اسید را مستقیماً تنظیم می کند. به دلیل کمبود اسید در معده و اثنی عشر، زخم ها سریعتر بهبود می یابند. امپرازول به شکل غیر فعال تجویز می شود. این شکل غیر فعال ذاتاً چربی دوست و دارای بار خنثی است و می تواند به راحتی از غشای سلولی عبور کند. در محیط اسیدی سلول های جداری پروتونه می شود و به شکل فعال تبدیل می شود. این فعال برای به طور کووالانسی به پمپ پروتون متصل می شود و آن را غیرفعال می کند. بنابراین باعث سرکوب ترشح اسید معده می شود.
تفاوت زانتاک و امپرازول
همانطور که در بالا توضیح داده شد، هر دو دارو در نسخه مشابه هستند و یک شعار مشترک در پشت استفاده داشتند، یعنی سرکوب ترشح اسید معده. با این حال، از نظر دارویی، هر دو دارو حالت‌های متفاوتی دارند زیرا زانتاک روی گیرنده‌های H2 اثر می‌گذارد در حالی که امپرازول مستقیماً روی پمپ پروتون اثر می‌گذارد. امروزه در درمان زخم معده و پپتیک، امپرازول به دلیل مهار ترشح اسید موثرتر و طولانی مدت ترجیح داده می شود. با این حال زانتاک هنوز به دلیل خواص ضد استفراغ به عنوان داروی پیشگیری کننده استفاده می شود. همچنین می توان آن را به عنوان یک داروی همزمان با NSAIDs برای کاهش احتمال اسیدیته تجویز کرد. استفاده طولانی مدت از امپرازول می تواند منجر به کمبود ویتامین B12 شود زیرا امپرازول با کاهش محیط اسیدی مانع جذب آن می شود.
نتیجه گیری
کارآزمایی‌های بالینی زیادی برای مقایسه این دو دارو انجام می‌شود و نتایج از همه آنها کم و بیش مشابه است. در مقایسه با رانیتیدین، امپرازول باعث تسکین سریعتر علائم می‌شود، اما هیچ بهبودی در موفقیت طولانی‌مدت درمان متناوب برای GERD و زخم‌های پپتیک ایجاد نمی‌کند.در صورت لزوم کاهش سریع علائم، امپرازول باید ترجیح داده شود، اما برای استفاده طولانی مدت نسبت به زانتاک برتری ندارد.
