شکستگی در مقابل شکست
شکستگی
شکستگی یک قطع موضعی ساختار طبیعی استخوان است. اگر انحراف قابل مشاهده ساختار، درد، تورم، از دست دادن عملکرد مرتبط با استخوان شکسته وجود داشته باشد، مشکوک به شکستگی است.
علل شکستگی
شکستگی‌ها می‌توانند به دلایل مختلفی ایجاد شوند و آن‌ها را می‌توان به طور کلی به عنوان شکستگی‌های تروماتیک و پاتولوژیک طبقه‌بندی کرد. شکستگی های تروماتیک در نتیجه ضربه مستقیم نیروی بلانت است. شکستگی های پاتولوژیک به دلیل شرایطی رخ می دهد که ساختار استخوان را ضعیف می کند. راشیتیسم، پوکی استخوان، بیماری‌های مزمن کلیوی، هیپوویتامینوز D و بیماری‌های مزمن کبدی می‌توانند با تداخل در معدنی‌سازی، استخوان را ضعیف کنند و حتی فشار جزئی نیز می‌تواند باعث شکستگی شود.
طبقه بندی شکستگی
طبقه بندی های مختلفی از شکستگی ها وجود دارد.
• طبقه بندی تشریحی: طبقه بندی تشریحی از محل آناتومیکی واقعی استخوان در بدن استفاده می کند.
• طبقه بندی های ارتوپدی: طبقه بندی ارتوپدی رایج ترین طبقه بندی مورد استفاده است. تحت این طبقه بندی شکستگی باز است که یک شکستگی با پوست آسیب دیده است. در شکستگی بسته، پوست پوشاننده دست نخورده است.
شکستگی از نظر بالینی بر اساس جابجایی تقسیم می شود. همچنین با توجه به آناتومی شکستگی دسته بندی های مختلفی وجود دارد.
شکستگی کامل - قطعات استخوان به طور کامل تقسیم می شوند.
شکستگی ناقص - قطعات استخوان به طور کامل تقسیم نشده اند.
شکستگی خطی - خط شکستگی موازی با محور بلند استخوان است.
شکستگی عرضی - خط شکستگی با محور بلند استخوان زاویه قائمه دارد.
شکستگی مایل - خط شکستگی مورب با محور بلند استخوان است.
شکستگی مارپیچی - شکستگی در اطراف استخوان به شکل مارپیچی می‌چرخد و بخش‌هایی ممکن است پیچ خورده باشند
شکستگی خرد شده - استخوان به بیش از دو بخش شکسته می شود
شکستگی نهفته - استخوان شکسته شده و به یکدیگر چسبیده است
تشخیص شکستگی
تشخیص قطعی شکستگی از طریق تصویربرداری است. روش‌های تصویربرداری رایج، پرتوهای ایکس هستند. روش‌های دیگری مانند توموگرافی کامپیوتری ممکن است برای ارزیابی آسیب بافت نرم همراه استفاده شود.
عوارض شکستگی
عوارض شکستگی را می توان بر اساس زمان بندی طبقه بندی کرد. عوارض فوری آسیب عروق، عضله و عصب است. عوارض میانی عبارتند از آمبولی چربی، انتقال بافت نرم، عفونت. عوارض بلندمدت عبارتند از عدم اتحاد، اتحاد نادرست و اتحاد با تاخیر.
درمان شکستگی
اصول اساسی درمان شکستگی، مدیریت درد، بی حرکتی و تقریب است. بخش های استخوانی باید به درستی تقریب شوند تا بهبودی رضایت بخش را تسهیل کنند. توصیه می شود بیش از 2/3 تقریب سطح شکستگی داشته باشد. با توجه به استخوان شکسته شده، میزان انحراف مجاز از نظر بالینی متفاوت است. به عنوان مثال، برای شکستگی استخوان بازو <15 زاویه زاویه مجاز است. بیحرکتی ضروری است، زیرا اگر حرکت آزاد وجود داشته باشد، تشکیل پینه قطع می‌شود و ممکن است عدم اتحاد ایجاد شود. روش های بیحرکتی با توجه به شکستگی استخوان متفاوت است. بیحرکتی خارجی معمولاً با گچ گیری گچ پاریس انجام می شود. بیحرکتی داخلی را می توان با سیم کشی داخل مدولاری، صفحات و پیچ انجام داد. شکستگی های اندام فوقانی باید حداقل 6 هفته در گچ نگه داشته شوند در حالی که شکستگی های اندام تحتانی به دو برابر نیاز دارند. داروهای ضد درد اپیوئیدی به دلیل شدت درد گزینه ارجح هستند. برای تقویت استخوان ترمیم می توان پیوند استخوان را انجام داد.تصویربرداری سریال برای پیگیری و ارزیابی بهبود شکستگی ضروری است.
آیا تفاوتی بین شکستگی و شکست وجود دارد؟
شکستگی شکستگی در استخوان است. شکستگی و شکستگی یعنی همان.
