هیپوکسی در مقابل هیپوکسمی
اگرچه بسیاری از متخصصان پزشکی و همچنین دانشمندان، هیپوکسی و هیپوکسمی را به جای هم استفاده می کنند، اما معنی آنها یکسان نیست. هیپوکسمی وضعیتی است که در آن محتوای اکسیژن در خون شریانی کمتر از حد نرمال است در حالی که هیپوکسی به معنی عدم تامین اکسیژن به بافت ها است. هیپوکسمی ممکن است علت هیپوکسی بافتی باشد، اما هیپوکسی و هیپوکسمی لزوماً همزمان وجود ندارند.
هیپوکسی چیست؟
هیپوکسی نقص اکسیژن رسانی به بافت ها است. شکست واقعی در سطح بافت را نمی توان با روش های آزمایشگاهی مستقیم اندازه گیری کرد. سطح سرمی بالای لاکتات نشان دهنده وجود هیپوکسی بافتی است.هیپوکسی و هیپوکسمی ممکن است همزمان وجود داشته باشند یا نباشند. اگر اکسیژن رسانی به بافت ها افزایش یابد، هیپوکسی در سطح بافت وجود نخواهد داشت، حتی اگر اکسیژن در خون شریانی کمبود وجود داشته باشد. افزایش برون ده قلبی خون بیشتری را به سمت بافت ها پمپاژ می کند. بنابراین مقدار خالص اکسیژن تحویلی به بافت ها در یک واحد زمان زیاد است. برخی از بافت ها می توانند با توقف واکنش های غیر ضروری، مصرف اکسیژن را کاهش دهند. بنابراین، اکسیژن کمی که به بافت ها می رسد، کافی است. از سوی دیگر، اگر خون رسانی ضعیف، فشار خون پایین، افزایش تقاضای اکسیژن و ناتوانی در استفاده موثر از اکسیژن در سطح بافت وجود داشته باشد، هیپوکسی بافت می تواند حتی بدون هیپوکسمی نیز رخ دهد. پنج علت اصلی هیپوکسی بافتی وجود دارد. آنها هیپوکسمی، رکود، کم خونی، سمیت بافتی و میل ترکیبی با اکسیژن هستند. تا کنون، هیپوکسمی شایعترین علت هیپوکسی بافتی است.
هیپوکسمی چیست؟
هیپوکسمی کمبود اکسیژن در خون شریانی است.محتوای اکسیژن در خون شریانی تنش اکسیژن شریانی یا فشار جزئی اکسیژن نامیده می شود. محدوده طبیعی فشار جزئی اکسیژن از 80 تا 100 میلی متر جیوه است. سطح اکسیژن خون در شریان ها ارتباط مستقیمی با سطح اکسیژن در ریه ها دارد. هنگامی که ما تنفس می کنیم، هوای معمولی جو وارد سیستم تنفسی می شود. از طریق نای، برونش ها، برونشیول ها و به سمت آلوئول ها جریان می یابد. آلوئول ها دارای یک شبکه مویرگی غنی در اطراف آنها هستند و مانع بین هوا و خون بسیار نازک است. اکسیژن از آلوئول ها به جریان خون پخش می شود تا زمانی که فشارهای جزئی یکسان شود. هنگامی که محتوای اکسیژن در هوا کم است (ارتفاع بالا)، مقدار اکسیژن وارد شده به جریان خون کاهش می یابد. برعکس، اکسیژن درمانی باعث افزایش سطح اکسیژن خون می شود. اگر انسداد، پرفیوژن خوب و استفاده کارآمد از اکسیژن در سطح بافت وجود نداشته باشد، هیپوکسی بافتی وجود نخواهد داشت.
هیپوکسی رکود: برون ده قلبی، حجم خون، مقاومت عروقی، ظرفیت وریدی و فشار خون سیستمیک مستقیماً بر پرفیوژن بافتی تأثیر می گذارد.بسیاری از اندام ها دارای مکانیسم تنظیم خودکار هستند. این مکانیسم ها فشار پرفیوژن اندام ها را در طیف وسیعی از فشارهای خون سیستمیک مختلف ثابت نگه می دارند. با این حال، حتی زمانی که اکسیژن رسانی به خون در ریه ها کارآمد باشد، اگر خون به دلیل تشکیل پلاک آترواسکلروتیک یا فشار خون پایین به اندام خاصی نرسد، بافت ها اکسیژن کافی دریافت نمی کنند. به این هیپوکسی رکود می گویند.
هیپوکسی کم خونی: سطح هموگلوبین کمتر از حد طبیعی برای یک سن و جنس کم خونی نامیده می شود. هموگلوبین مولکول حامل اکسیژن خون است. وقتی سطح هموگلوبین پایین می آید، ظرفیت حمل اکسیژن خون کاهش می یابد. در کم خونی شدید، مقدار اکسیژن حمل شده در خون ممکن است برای مقابله با فعالیت شدید کافی نباشد. بنابراین، هیپوکسی بافتی ایجاد می شود.
هیپوکسی هیستوتوکسیک: در هیپوکسی هیستوتوکسیک، بافت ها در استفاده از اکسیژن ناتوان هستند. مسمومیت با سیانید، که با متابولیسم سلولی تداخل دارد، نمونه کلاسیک هیپوکسی هیستوتوکسیک است. در این مورد هیپوکسی می تواند حتی بدون هیپوکسمی ایجاد شود.
هیپوکسی ناشی از میل ترکیبی اکسیژن: وقتی هموگلوبین اکسیژن را محکم می‌بندد (میل ترکیبی اکسیژن افزایش می‌یابد)، اکسیژن را در سطح بافت آزاد نمی‌کند. بنابراین، اکسیژن رسانی به بافت کاهش می یابد.
