آریتمی در مقابل دیس ریتمی
هر دو آریتمی و دیس ریتمی به یک معنا هستند. آریتمی به معنای نداشتن ریتم منظم و دیس ریتمی به معنای ریتم غیر طبیعی است. اختلالات ریتم قلب یا آریتمی در افراد شایع است، اغلب خوش خیم و اغلب متناوب. با این حال، گاهی اوقات می توانند شدید باشند و منجر به آسیب قلبی شوند. این مقاله نگاهی دقیق‌تر به آریتمی، برجسته کردن انواع مختلف آریتمی (مانند آریتمی قلبی، آریتمی سینوسی، آریتمی بطنی)، علائم و تشخیص آریتمی‌ها، و همچنین دوره درمانی مورد نیاز آنها خواهد داشت.
علل آریتمی: علل شایع آریتمی قلبی (دیس ریتمی قلبی) انفارکتوس میوکارد (حملات قلبی)، بیماری عروق کرونر، آنوریسم بطن چپ (اتساع غیرطبیعی)، بیماری دریچه میترال (بیماری دریچه‌ی میترال، آرتئومیوپاتی عضلانی) است. پریکاردیت و مسیرهای هدایت غیر طبیعی قلب.علل غیر قلبی شایع آریتمی عبارتند از کافئین، سیگار، الکل، ذات الریه، داروها (مانند دیگوکسین، بتا بلوکرها، L dopa و سه حلقه ای)، و عدم تعادل متابولیک (پتاسیم، کلسیم، منیزیم، سطح بالای دی اکسید کربن، بیماری های تیروئید).
علائم آریتمی: بیماران مبتلا به آریتمی با درد قفسه سینه، تپش قلب، حملات غش، فشار خون پایین و جمع شدن مایع در ریه ها حضور دارند. برخی از آریتمی ها بدون علامت و اتفاقی هستند. تپش قلب ممکن است منظم، نامنظم، سریع یا آهسته باشد. طول مدت علائم آریتمی بسته به علت آن متفاوت است. سابقه دارویی، سابقه خانوادگی بیماری های قلبی، و سابقه پزشکی گذشته در بررسی بسیار مهم هستند.
تشخیص آریتمی به شمارش کامل خون، اوره و الکترولیت‌های خون، گلوکز خون، کلسیم سرم، منیزیم، هورمون محرک تیروئید و نوار قلب نیاز دارد. الکتروکاردیوگرام ممکن است تغییرات ایسکمیک، فیبریلاسیون دهلیزی، فاصله کوتاه PR (سندرم Wolf-Parkinson-White)، فاصله QT طولانی (متابولیک) و امواج U (پتاسیم کم) را نشان دهد.اکوکاردیوگرام ممکن است نشانه هایی از بیماری های ساختاری قلب را نیز نشان دهد. تحقیقات بیشتر ممکن است شامل ECG ورزش، کاتتریزاسیون قلب و مطالعات الکتروفیزیولوژیک باشد.
درمان آریتمی با توجه به نوع آریتمی متفاوت است. اگر ECG در طول تپش قلب طبیعی باشد، بیمار نیازی به مداخله ندارد.
آریتمی برادی کاردی به عنوان ضربان قلب کمتر از 50 ضربه در دقیقه تعریف می شود. اگر بیمار بدون علامت باشد و ضربان آن بالای 40 ضربه در دقیقه باشد، نیازی به مداخله ندارد. داروهای مسبب و شرایط پزشکی (مانند کم کاری تیروئید) باید اصلاح شوند. آتروپین، ایزوپرنالین و ضربان‌سازی روش‌های درمانی شناخته شده‌اند.
سندرم سینوس بیمار به دلیل فعالیت الکتریکی غیر طبیعی گره SA است. بیماران علامت دار نیاز به ضربان قلب دارند.
آریتمی تاکی کاردی فوق بطنی شامل عدم وجود امواج P، کمپلکس QRS باریک و ضربان قلب بالای 100 ضربه در دقیقه است. ماساژ کاروتید، وراپامیل، آدنوزین، آمیودارون و شوک DC ممکن است برای درمان SVT استفاده شود.فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر ممکن است یافته های اتفاقی باشند. فیبریلاسیون دهلیزی دارای کمپلکس های نامنظم QRS و عدم وجود موج P است. نرخ فلوتر دهلیزی معمولاً در حدود 300 bmp است، اما ضربان بطنی حدود 150 bpm است. دیگوکسین می تواند ضربان بطنی را کنترل کند. وراپامیل، مسدود کننده های بتا و آمیودارون جایگزین های موثری هستند. اگر عملکرد قلب به خطر بیفتد، شوک DC مورد نیاز است.
آریتمی تاکی کاردی بطنی دارای کمپلکس های QRS گسترده در ECG است. تاکی کاردی بطنی یک ریتم تکان دهنده است. آمیودارون و شوک DC را می توان برای درمان VT استفاده کرد.
به عنوان آخرین اقدام، ممکن است از یک ضربان ساز دائمی برای غلبه بر آریتمی استفاده شود. دفیبریلاتورهای کاشته شده خودکار که فعالیت الکتریکی قلب را در صورت ایست قلبی از سر می گیرند، جان انسان ها را نجات می دهند.
