آنوریسم در مقابل آنوریسم کاذب
هر دو آنوریسم و آنوریسم کاذب یکسان هستند. هر دو به صورت توده های ضربان دار و دردناک ظاهر می شوند. ممکن است در اطراف هر دو قرمزی وجود داشته باشد. به دلیل ارائه مشابه، تمایز در نگاه اول دشوار است. با این حال، تفاوت های اساسی بسیاری بین آنوریسم و آنوریسم کاذب وجود دارد که در اینجا به تفصیل مورد بحث قرار خواهد گرفت و ویژگی های بالینی، علائم، علل، بررسی و تشخیص، پیش آگهی و درمان هر بیماری را برجسته می کند.
آنوریسم
آنوریسم اتساع غیر طبیعی یک شریان است. آنوریسم ممکن است دوکی شکل یا کیسه مانند باشد.آئورت، شریان های ایلیاک، شریان های فمورال و پوپلیتئال محل های رایج هستند. انسداد مجرای شریانی به دلیل آتروما علت اصلی اتساع شریانی پروگزیمال است. در برخی از بیماری های بافت همبند مانند مارفان، سندرم اهلرز-دانلوس، انعطاف پذیری گسترده دیواره های عروقی وجود دارد که منجر به اتساع خودبخودی پاتولوژیک می شود. عفونت هایی مانند اندوکاردیت و سیفلیس ثالثی نیز به عنوان عامل آنوریسم شناخته شده اند.
بیشتر آنوریسم ها خود به خود با ترومبوز برطرف می شوند، اما برخی از آنوریسم ها ممکن است پاره شوند و باعث خونریزی شدید تهدید کننده زندگی شوند. پارگی در شریان های متسع با قطر کمتر از 5 سانتی متر نادر است. بیش از 5 سانتی متر، خطر پارگی به طور تصاعدی افزایش می یابد. اتساع اولیه شریان ممکن است بر ساختارهای اطراف فشار وارد کند. (مثلاً: آنوریسم آئورت شکمی ممکن است بر حالب، دوازدهه و ستون فقرات کمری فشار بیاورد). پارگی منجر به شروع ناگهانی درد شدید و افت فشار خون می شود. ممکن است شبیه قولنج کلیوی باشد، اما تشخیص فوری و عمل نجات دهنده است.تشکیل فیستول نتیجه شناخته شده پارگی آنوریسم است. گاهی اوقات لخته های خونی که در داخل آنوریسم تشکیل می شوند ممکن است شکسته و آمبولی شوند.
اسکن اولترا صدا و سی تی اسکن تشخیصی هستند. هنگامی که قطر آنوریسم کمتر از 5 سانتی متر است، مشاهده منظم، کنترل فشار خون و استراحت در بستر حیاتی است. ارزیابی منظم قطر آنوریسم ضروری است. آنوریسم های علامت دار و آنوریسم های بزرگتر از 5 سانتی متر نیاز به درمان جراحی دارند. در موارد انتخابی، سی تی اسکن برای تعیین وسعت پروگزیمال در رابطه با شریان های کلیوی مفید است. عمل شامل بستن آئورت در زیر شریان های کلیوی و بستن شریان های ایلیاک دیستال آنوریسم است. کیسه آنوریسم به صورت طولی باز می شود و بخش آئورت با یک پیوند مصنوعی مستقیم یا دو شاخه جایگزین می شود. پیوند داخل آنوریسم گذاشته می شود و سپس روی آن بسته می شود. روش دیگر شامل عبور دادن یک پیوند مصنوعی به صورت اندولومینال از فمورال است. مرگ و میر ناشی از آنوریسم های پاره شده حدود 50 درصد باقی می ماند.
سئودوآنوریسم
شبه آنوریسم در لغت به معنای آنوریسم کاذب است. این در نتیجه نشت خون پس از ضربه است. خون در خارج از شریان جمع می شود و بافت اطراف آن را جدا می کند. آنوریسم های کاذب معمولاً به صورت توده های ضربان دار، دردناک و آهسته در حال گسترش ظاهر می شوند. از آنجایی که قرمزی وجود دارد، معمولاً با آبسه اشتباه گرفته می‌شوند.
ممکن است سابقه کاتتریزاسیون یا سایر ابزارهای تهاجمی عروقی وجود داشته باشد. سی تی اسکن و سونوگرافی دوبلکس تشخیصی هستند. اگر چه آنوریسم کاذب می تواند در هر جایی از بدن رخ دهد، آنوریسم کاذب فمورال و رادیال، اولنار و بازویی به دلیل کاتتریزاسیون قلبی و تشکیل فیستول شریانی-وریدی برای همودیالیز رایج شده است.
روش های درمانی عبارتند از استنت های پوشانده، فشرده سازی پروب، تزریق ترومبین و بستن جراحی. استنت گذاری سرپوشیده شامل وارد کردن یک استنت کوچک به صورت اندولومینال برای حذف هماتوم در حال گسترش از گردش خون است.معمولاً گردش خون کمی به داخل و خارج آنوریسم کاذب وجود دارد که با سونوگرافی قابل مشاهده است. پروب را می توان به مدت 20 دقیقه روی گردن هماتوم در حال گسترش فشار داد. هنگامی که پروب خارج می شود، گردش خون بیشتری وجود ندارد زیرا خون داخل آنوریسم کاذب در طول این 20 دقیقه لخته می شود. این روش به عنوان فشرده سازی پروب اولتراسوند شناخته می شود. ترومبین یک عامل لخته کننده است که می تواند تحت هدایت اولتراسوند به آنوریسم های کاذب تزریق شود. بستن جراحی مستقیم گردن هماتوم در حال گسترش یکی دیگر از گزینه های درمانی است.
تفاوت بین آنوریسم و آنوریسم کاذب چیست؟
• آنوریسم گشاد شدن شریان است در حالی که آنوریسم کاذب مجموعه ای جدا شده از خون در خارج از شریان آسیب دیده است.
• آنوریسم و آنوریسم کاذب هر دو می توانند گسترش پیدا کنند، اما آنوریسم های کاذب با اتساع پاره نمی شوند.
• مرگ و میر آنوریسم بسیار بیشتر از آنوریسم کاذب است.
همچنین بخوانید:
تفاوت بین سکته مغزی و آنوریسم
