تفاوت کلیدی - سیستیت در مقابل پیلونفریت
عفونت هایی که کلیه ها، حالب، مثانه و مجرای ادرار را درگیر می کنند به عنوان عفونت های دستگاه ادراری (UTI) شناخته می شوند. این عفونت ها توسط میکروب های مختلفی ایجاد می شوند که با روش های مختلف به دستگاه ادراری دسترسی پیدا می کنند. با توجه به ناحیه آناتومیکی دستگاه ادراری، عفونت‌های مجاری ادراری به دو دسته کلی عفونت‌های دستگاه تحتانی و عفونت‌های دستگاه فوقانی تقسیم می‌شوند. پیلونفریت، که عفونت و التهاب مرتبط با کلیه است، در زیر عفونت های دستگاه ادراری فوقانی قرار می گیرد. از سوی دیگر، عفونت مثانه که سیستیت نامیده می شود، تحت عنوان عفونت های دستگاه ادراری تحتانی طبقه بندی می شود.این تفاوت اصلی بین سیستیت و پیلونفریت است. این دو وضعیت از جنبه‌های مختلفی مانند محل آناتومیک درگیر، علت، پاتوژنز و مدیریت متفاوت است.
پیلونفریت چیست؟
پیلونفریت التهاب چرکی کلیه و لگن کلیه است که در اثر عفونت باکتریایی ایجاد می شود. باسیل های گرم منفی روده ای عامل اصلی پیلونفریت هستند. در میان آنها، E. coli شایع ترین پاتوژن جدا شده است. پروتئوس، کلبسیلا، انتروباکتر و سودوموناس دیگر ارگانیسم های مهمی هستند که به عنوان عامل پیلونفریت شناخته شده اند. استافیلوکوک و استرپتوکوک فکالیس نیز می توانند منجر به این عارضه شوند.
پاتوژنز
ورود باکتری ها به پارانشیم کلیه می تواند به دو صورت اتفاق بیفتد.
از دستگاه ادراری تحتانی به عنوان عفونت صعودی
این رایج ترین مسیری است که پاتوژن ها برای ورود به کلیه ها دنبال می کنند.پس از رسیدن به دستگاه ادراری به سطح مخاطی می چسبند و در مجرای ادرار دیستال کلونیزه می شوند. سپس به تدریج بالا می روند و به کلیه ها حمله می کنند. عوامل بیماریزا مانند فیمبریا، آئروباکتین، همولیزین و تاژک نقش کلیدی در این فرآیند دارند.
از طریق خون
گسترش هماتوژن باکتری به کلیه ها اغلب با سپتی سمی و اندوکاردیت عفونی همراه است.
نزدیک مجرای ادرار به مقعد زنان را مستعد ابتلا به پیلونفریت می کند. وجود مجرای ادرار کوتاه و آسیب به لایه‌های مخاطی در حین رابطه جنسی از دیگر عوامل افزایش این آسیب‌پذیری است.
پیلونفریت همچنین در بین بیماران مبتلا به انسداد مجاری ادراری به دلیل سکون ادرار که به کلونیزاسیون باکتری ها در مثانه کمک می کند، شایع است.
شکل 01: کلیه
مورفولوژی
- کلیه آسیب دیده معمولاً بزرگ شده است.
- یک یا هر دو کلیه ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.
- آبسه های مجزا، زردرنگ و برجسته در سطح کلیه یافت می شوند.
- نکروز مایع با تشکیل آبسه در داخل پارانشیم کلیه دیده می شود.
- تجمع نوتروفیل‌ها در مجاری جمع‌آوری باعث ایجاد گلبول‌های سفید در ادرار می‌شود.
- نکروز پاپیلاری ممکن است رخ دهد.
علائم و نشانه ها
علائم: درد کمر، تب بالا همراه با لرز و استفراغ
علائم: زاویه کلیه و حساسیت ناحیه کمر
عوامل مستعدکننده
- انسداد مجاری ادرار
- ریفلاکس وزیکوورتریک
- ابزار دقیق
- دیابت شیرین
- جنس مونث و سالمندی
- بارداری
- ضایعات کلیوی از قبل موجود
- سرکوب سیستم ایمنی
تشخیص
پیلونفریت بدون عارضه را می توان به صورت بالینی تشخیص داد.
معمولاً گزارش کامل ادرار (UFR) گرفته می شود. تایید تشخیص بر اساس وجود سلول های چرکی، گلبول های قرمز یا سلول های چرکی در ادرار است. برای شناسایی ارگانیسم کلون کننده می توان کشت ادرار انجام داد. وجود رشد خالص بیش از 105کلنی در هر میلی لیتر ادرار تازه قابل توجه است. آزمایش حساسیت آنتی بیوتیکی باید انجام شود تا درمان آنتی بیوتیکی مناسب انتخاب شود.
سایر تحقیقاتی که معمولاً در مجموعه بالینی انجام می شود عبارتند از:
- شمارش کامل خون (FBC)
- اوره خون
- الکترولیت سرم
- کشت خون و ABST
- FBS
درمان
آنتی بیوتیک های داخل وریدی - سیپروفلوکساسین
سفتازیدیم/سفتریاکسون
آمپی سیلین+کلاوولینیک اسید
سیستیت چیست؟
سیستیت التهاب مثانه است. عفونت های باکتریایی شایع ترین علت سیستیت هستند. این وضعیت می‌تواند دردناک باشد و در صورت گسترش عفونت به کلیه، ممکن است منجر به عوارض جدی بسیاری شود. شدت و سیر بیماری به حدت ارگانیسم ها بستگی دارد.
زنان معمولاً پس از اولین رابطه جنسی دچار سیستیت بدون عارضه می شوند. در پزشکی، این بیماری به نام "سیستیت ماه عسل" نامیده می شود.
کمنسال های دستگاه گوارش مقصر اکثر موارد سیستیت هستند. آنها از ناحیه پری آنال وارد مجرای ادرار می شوند و در مثانه کلونیزه می شوند و باعث تظاهرات بالینی می شوند
سیستیت طولانی مدت با هیپرتروفی مثانه و ترابکولاسیون دیواره مثانه همراه است.
شکل 02: مثانه
علائم و نشانه ها
علائم: سوزش ادرار، افزایش دفعات دفع ادرار، درد فوق شرمگاهی
علائم: حساسیت فوقانی عانه
تشخیص
بیشتر اوقات تشخیص سیستیت بر اساس علائم و نشانه ها است. تایید عفونت را می توان با UFR یا Dipstick انجام داد. در صورت لزوم می توان کشت ادرار را برای شناسایی ارگانیسم کلونیزه انجام داد.
درمان
آنتی بیوتیک خوراکی را می توان به مدت ۵ تا ۷ روز تجویز کرد. کینولون ها (نورفلوکساسین، سیپروفلوکساسین) و کوآموکسی کلاو آنتی بیوتیک هایی هستند که معمولاً تجویز می شوند. کشت ادرار باید 3-2 روز پس از مصرف آنتی بیوتیک تکرار شود.
شباهت های بین سیستیت و پیلونفریت چیست؟
- هم سیستیت و هم پیلونفریت دو نوع مختلف عفونت مجاری ادراری هستند.
- کامنزال های دستگاه گوارش شایع ترین عوامل ایجاد کننده هر دو بیماری هستند.
تفاوت بین سیستیت و پیلونفریت چیست؟
سیستیت در مقابل پیلونفریت |
|
| پیلونفریت التهاب چرکی کلیه و لگن کلیه است. | سیستیت التهاب مثانه است. |
| نوع عفونت ادراری | |
| پیلونفریت یک عفونت دستگاه ادراری فوقانی است. | سیستیت یک عفونت دستگاه ادراری تحتانی است. |
| شدت | |
| پیلونفریت یک بیماری بسیار شدید است. | سیستیت آنقدرها هم شدید نیست مگر اینکه به کلیه ها سرایت کند. |
خلاصه - سیستیت در مقابل پیلونفریت
هر پزشک باید درک مناسبی در مورد علائم و نشانه های بالینی مربوط به دو بیماری مورد بحث در اینجا داشته باشد تا تفاوت بین سیستیت و پیلونفریت را شناسایی کند. در صورت مشکوک بودن به پیلونفریت، تایید تشخیص از طریق تحقیقات بیشتر و شروع درمان در اسرع وقت بسیار مهم است.
دانلود نسخه PDF سیستیت در مقابل پیلونفریت
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت های نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین سیستیت و پیلونفریت.
