تفاوت کلیدی - آرتریت در مقابل پوکی استخوان
آرتریت و پوکی استخوان دو بیماری شایعی هستند که به ویژه افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهند. آنها به یک نگرانی اصلی برای متخصصان مراقبت های بهداشتی تبدیل شده اند. به زبان ساده، آرتریت را می توان به عنوان التهاب مفاصل تعریف کرد. پوکی استخوان کاهش تراکم استخوان است که باعث کاهش ظرفیت تحمل وزن استخوان ها می شود. بنابراین، تفاوت اصلی بین آرتریت و پوکی استخوان در این است که آرتریت مفاصل را تحت تاثیر قرار می دهد در حالی که پوکی استخوان بر استخوان ها تاثیر می گذارد.
آرتریت چیست؟
آرتریت را می توان به عنوان التهاب مفصل یا مفاصل که منجر به درد و/یا ناتوانی، تورم مفاصل و سفتی می شود تعریف کرد.این می تواند به دلایل متعددی مانند عفونت، ضربه، تغییرات دژنراتیو یا اختلالات متابولیک باشد. انواع مختلف آرتریت با توجه به ویژگی‌های عجیبی که در هر دسته مشاهده می‌شود، توصیف شده‌اند.
استئوآرتریت
استئوآرتریت شایع ترین نوع آرتریت است. این در نتیجه آسیب به غضروف مفصلی ناشی از تعامل پیچیده عوامل ژنتیکی، متابولیک، بیوشیمیایی و بیومکانیکی است. این منجر به یک پاسخ التهابی می شود که غضروف، استخوان، رباط ها، منیسک ها، سینوویوم و کپسول را تحت تاثیر قرار می دهد.
معمولا، بروز آرتروز قبل از 50 سالگی غیر معمول است، اما ناشنیده نیست. با بالا رفتن سن، برخی شواهد رادیولوژیکی نشان می دهد که احتمال ابتلا به آرتروز در آینده را نشان می دهد.
عوامل مستعدکننده
- چاقی
- وراثت
- OA چند مفصلی در زنان شایع تر است
- Hypermobility
- پوکی استخوان
- تروما
- دیسپلازی مادرزادی مفصل
ویژگی های بالینی
- درد مکانیکی همراه با حرکت و/یا از دست دادن عملکرد
- علائم شروع تدریجی و پیشرونده هستند
- سفتی مفصل صبحگاهی کوتاه مدت
- محدودیت عملکردی
- Crepitus
- بزرگ استخوانی
تحقیقات و مدیریت
در آزمایش خون، ESR معمولاً طبیعی است، اما سطح CRP کمی افزایش می یابد. اشعه ایکس فقط در بیماری پیشرفته غیرطبیعی است. آسیب اولیه غضروف و پارگی منیسک را می توان با MRI مشاهده کرد.
در طول درمان استئوآرتریت، هدف درمان علائم و ناتوانی است، نه ظواهر رادیولوژیکی. با آموزش صحیح بیمار در مورد بیماری و اثرات آن می توان درد، ناراحتی و ناتوانی را کاهش داد و انطباق با درمان را افزایش داد.
آرتریت روماتوئید
آرتریت روماتوئید نوعی آرتریت التهابی است که باعث التهاب سینوویال می شود. باعث ایجاد پلی آرتریت متقارن التهابی می شود. آرتریت روماتوئید یک بیماری خودایمنی است که در آن اتوآنتی بادی‌ها علیه IgG و پپتید حلقوی سیترولینه تولید می‌شوند.
ویژگی های بالینی
تظاهرات معمول آرتریت روماتوئید شامل پلی آرتریت پیشرونده، متقارن و محیطی است که در طی یک دوره چند هفته یا چند ماه در بیماران بین 30 تا 50 سال رخ می دهد. اکثر بیماران از درد و سفتی مفاصل کوچک دست (متاکارپوفالانژیال، پروگزیمال اینترفالانژیال) و پاها (متاتارسوفالانژیال) شکایت دارند. مفاصل بین فالانژیال دیستال معمولاً در امان هستند.
تحقیقات و مدیریت
تشخیص RA را می توان بر اساس مشاهدات بالینی انجام داد. NSAID ها و مسکن ها در مدیریت علائم استفاده می شوند.اگر سینوویت بیش از 6 هفته ادامه داشت، سعی کنید با متیل پردنیزولون ذخیره عضلانی 80-120 میلی گرم بهبودی را القا کنید. در صورت عود سینوویت، تجویز داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs) باید در نظر گرفته شود.
شکل 01: آرتریت روماتوئید
اسپوندیلوآرتریت
اسپوندیلوآرتریت یک اصطلاح جمعی است که برای توصیف چندین بیماری استفاده می شود که بر ستون فقرات و مفاصل محیطی با خوشه بندی خانوادگی و پیوند با آنتی ژن HLA نوع 1 تأثیر می گذارد. اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتریت پسوریاتیک، آرتریت واکنشی، آرتریت واکنشی پس از دیسانتر و آرتریت آنتروپاتیک در این دسته قرار می‌گیرند.
ویژگی های بالینی اسپوندیلیت آنکیلوزان
- کمر درد
- درد در یک یا هر دو باسن
- احتباس لوردوز کمری در طول خم شدن ستون فقرات
NSAIDهای منظم برای بهبود علائم و نشانه‌ها و ورزش‌های صبحگاهی با هدف حفظ عوارض ستون فقرات، وضعیت بدنی و انبساط قفسه سینه اغلب در مدیریت بیماری مورد نیاز هستند.
ویژگی های بالینی آرتریت پسوریاتیک
- مونو یا اولیگوآرتریت
- پلی آرتریت
- اسپوندیلیت
- آرتریت بین فالانژیال دیستال
- Arthritis Mutilans
پوکی استخوان چیست؟
پوکی استخوان یک مشکل بهداشتی رو به رشد با میزان شیوع بالایی در سراسر جهان است. شکستگی های ناشی از پوکی استخوان به شدت استانداردهای زندگی بیماران را مختل می کند و سالانه مبلغ هنگفتی برای ارائه خدمات درمانی و سایر امکانات به این بیماران هزینه می شود.
ویژگی بارز پوکی استخوان کاهش چشمگیر تراکم استخوان است که منجر به بدتر شدن ساختار میکرو استخوان می شود. در نتیجه، بافت‌های استخوانی ضعیف می‌شوند و خطر شکستگی را افزایش می‌دهند.
خطر پوکی استخوان با افزایش سن افزایش می یابد.
پاتوفیزیولوژی
بین بازسازی استخوان و تحلیل استخوان تعادل خوبی وجود دارد. در شرایط فیزیولوژیکی نرمال، این دو فرآیند به منظور حفظ کیفیت و کمیت بافت‌های استخوانی با سرعت مساوی انجام می‌شوند. اما در پوکی استخوان به دلیل تأثیر عوامل مختلف خارجی و داخلی، تحلیل استخوان به طور ناخواسته تحریک می شود. در نتیجه، بازسازی استخوان به درستی رخ نمی‌دهد و به ساختار و عملکرد بافت‌های استخوانی آسیب می‌زند.
معمولاً توده استخوانی از بدو تولد به تدریج افزایش می یابد و در حدود 20 سالگی به اوج خود می رسد. از آنجا به بعد شروع به کاهش می کند.به دلیل کمبود استروژن که بعد از یائسگی ظاهر می شود، این اتفاق در زنان با سرعتی سریع نسبت به مردان رخ می دهد. استروژن باعث تحریک فعالیت استئوبلاست هایی می شود که مسئول تشکیل استخوان هستند. بنابراین، این عدم تحریک هورمونی به طور قابل توجهی فعالیت استئوبلاستی را کاهش می دهد و در نهایت منجر به پوکی استخوان می شود. یکی دیگر از عوامل مؤثر، ناتوانی آشکار سلول های بنیادی در تولید مقدار کافی استئوبلاست است. مطالعات اخیر انجام شده در مورد این موضوع نیز تأثیر ژنتیکی را نشان می دهد.
علاوه بر این عوامل ذاتی، عوامل رفتاری مانند ورزش نکردن، دریافت ناکافی کلسیم و استعمال دخانیات احتمال ابتلا به پوکی استخوان را چندین برابر افزایش می دهد.
علل
- تغییرات هورمونی پس از یائسگی
- کورتیکواستروئیدها - مصرف بیش از 7.5 میلی گرم پردنیزولون برای بیش از 3 ماه به طور قابل توجهی خطر پوکی استخوان را افزایش می دهد.
- بارداری
- بیماری های غدد درون ریز مانند هیپوگنادیسم، پرکاری تیروئید، پرکاری تیروئید و سندرم کوشینگ
- بیماری های التهابی مانند بیماری التهابی روده و اسپوندیلیت آنکیلوزان
- عوارض جانبی برخی داروها مانند هپارین، مهارکننده های آروماتاز و غیره.
- بیماری مزمن کبد
- فیبروز کیستیک
- بیماری انسدادی مزمن ریه
- میلوما
- هموسیستینوری
ویژگی های بالینی
- بیماران مبتلا به پوکی استخوان معمولاً بدون علامت هستند و این بیماری پس از شکستگی مشخص می شود.
- در صورت شکستگی های ستون فقرات ناشی از پوکی استخوان، ممکن است کمردرد حاد، کاهش قد و کیفوز وجود داشته باشد.
- دردی که به دیواره قدامی قفسه سینه یا دیواره شکم تابیده می شود، احتمال شکستگی مهره را نشان می دهد.
تحقیقات
- اسکن DEXA باید بر روی بیماران دارای عوامل خطر انجام شود
- آزمایشات عملکرد کلیوی مانند کراتینین سرم
- آزمایشات عملکرد کبد
- تست های عملکرد تیروئید
- سطح کلسیم خون باید اندازه گیری شود
نشانه های سنجش تراکم استخوان عبارتند از:
- شکستگی با ضربه کم سن < 50 سال
- ویژگی های بالینی پوکی استخوان مانند کیفوز و کاهش قد
- استئوپنی در اشعه ایکس هواپیما
- وزن بدن کم
- یائسگی زودرس
- وجود سایر بیماری های مرتبط با پوکی استخوان
- افزایش خطر تجزیه و تحلیل شکستگی در تجزیه و تحلیل عوامل خطر
- بررسی پاسخ پوکی استخوان به درمان
مدیریت
هدف مدیریت کاهش خطر شکستگی استخوان است.
مدیریت غیردارویی
- اصلاحات سبک زندگی مانند ترک سیگار و مصرف الکل.
- افزایش دریافت کلسیم
- انجام تمرینات منظم
دارودرمانی
- بیس فسفونات
- Denosumab
- کلسیم و ویتامین D
- استرانسیوم رانلات
- هورمون پاراتیروئید
- درمان جایگزینی هورمون (رالوکسیفن و تیبولون)
شباهت بین آرتریت و پوکی استخوان چیست؟
آرتریت و پوکی استخوان بر سیستم اسکلتی تأثیر می گذارد و به شدت تحرک بیمار را به خطر می اندازد
تفاوت بین آرتریت و پوکی استخوان چیست؟
آرتریت در مقابل پوکی استخوان |
|
| آرتریت التهاب مفصل یا مفاصل است که منجر به درد و/یا ناتوانی، تورم مفاصل و سفتی می شود. | پوکی استخوان یک بیماری است که با کاهش تراکم استخوان مشخص می شود. |
| ارگان تحت تأثیر | |
| این روی مفاصل تأثیر می گذارد. | این روی استخوان تأثیر می گذارد. |
| تاثیر هورمونی | |
| تأثیر هورمونی هیچ تأثیری بر پاتوژنز آرتریت ندارد. | عدم تعادل هورمونی پس از یائسگی نقش کلیدی در پاتوژنز پوکی استخوان دارد. |
خلاصه - آرتریت در مقابل پوکی استخوان
آرتریت و پوکی استخوان دو بیماری هستند که به ترتیب مفاصل و استخوان ها را تحت تأثیر قرار می دهند. تفاوت اصلی بین آرتریت و پوکی استخوان در این است که آرتریت بر مفاصل تأثیر می گذارد در حالی که پوکی استخوان بر استخوان ها تأثیر می گذارد. اگرچه نمی توان آنها را به طور کامل درمان کرد، اما داروهای مختلفی که به تازگی معرفی شده اند با کنترل موفقیت آمیز علائم و کمک به بیماران برای حفظ یک زندگی عادی، انقلابی در مدیریت این بیماری ها ایجاد کرده اند.
دانلود نسخه PDF آرتریت در مقابل پوکی استخوان
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفا نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین آرتریت و پوکی استخوان
