تفاوت کلیدی – بیماری لایم در مقابل لوپوس
بیماری لوپوس و لایم دو بیماری هستند که علائم مشترک بسیاری دارند. اگرچه تشخیص تفاوت بین بیماری لایم و لوپوس با یک تاریخچه مناسب و چند بررسی استاندارد برای یک پزشک آسان است، اما برای عموم مردم، شباهت در نحوه ارائه می تواند باعث سردرگمی شود. لوپوس اساساً یک بیماری خود ایمنی با تظاهرات سیستمیک است. بنابراین منشا درون زا دارد. اما بیماری لایم یک بیماری عفونی است که توسط یک پاتوژن ایجاد می شود که از طریق نیش کنه وارد بدن ما می شود. بر این اساس، بیماری لایم یک بیماری برون زا است که توسط یک عامل خارجی ایجاد می شود.این تفاوت اصلی بین بیماری لایم و لوپوس است.
بیماری لایم چیست؟
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، بیماری لایم توسط یک اسپیروکت به نام Borrelia burgdoferi ایجاد می شود که از طریق نیش شپش یا کنه وارد بدن انسان می شود. سایر عواملی که کمتر با آن مواجه می شوند B.afzelli و B.garinii هستند.
مخزن عفونت ixodid (کنه سخت) است که از بسیاری از پستانداران بزرگ تغذیه می کند. پرندگان همچنین مسئول انتشار این کنه های انگلی در یک اکوسیستم هستند. همانطور که قبلا ذکر شد، اسپیروکت ها به دنبال گزش کنه هایی وارد جریان خون انسان می شوند که مراحل بالغ، لاروی و پورگی آنها توانایی انتشار عفونت را دارند.
بیشتر بیماران مبتلا به بیماری لایم تمایل به ابتلا به ارلیشیوز به عنوان یک عفونت همزمان دارند.
ویژگی های بالینی
پیشرفت بیماری در سه مرحله اتفاق می افتد و ویژگی های بالینی بسته به مرحله متفاوت است.
مرحله موضعی اولیه
منحصر به فردترین ویژگی که این مرحله اولیه را تعریف می کند، ظهور یک واکنش پوستی در اطراف محل گزش کنه است که به نام اریتم مهاجر نامیده می شود. بثورات ماکولا یا پاپولار می تواند حدود 2 تا 30 روز پس از نیش کنه ایجاد شود. بثورات معمولاً در ناحیه مجاور گزش کنه ایجاد می شود و سپس به صورت محیطی گسترش می یابد. این ضایعات پوستی ظاهر مشخصی از چشم گاو نر با یک پاکسازی مرکزی دارند. با این حال، این ویژگی ها پاتوژنومیک بیماری لایم نیستند. ممکن است در این مرحله علائم عمومی جزئی مانند تب، لنفادنوپاتی و خستگی داشته باشید.
شکل 01: بیماری لایم
بیماری زودرس
گسترش عفونت از محل اصلی از طریق خون و لنف اتفاق می افتد.هنگامی که بدن شروع به پاسخ دادن به این می کند، بیمار ممکن است از آرترالژی خفیف و کسالت شکایت کند. در برخی موارد، ایجاد اریتم مهاجر متاستاتیک دیده می شود. درگیری عصبی معمولاً چند ماه پس از عفونت اولیه آشکار می‌شود و با وقوع مننژیت لنفوسیتی، فلج عصب جمجمه‌ای و نوروپاتی محیطی تأیید می‌شود. بروز کاردیت و رادیکولوپاتی مرتبط با بیماری لایم بسته به برخی عوامل اپیدمیولوژیک متفاوت است.
بیماری دیررس
آرتریت مبتلا به مفاصل بزرگ، پلی نوریت و انسفالوپاتی علائم بالینی هستند که اغلب در مراحل پایانی بیماری مشاهده می شوند. مشکلات عصبی و روانی ممکن است در نتیجه درگیری پارانشیم مغز ایجاد شود. آکرودرماتیت مزمن آتروفیکانس یک عارضه نادر بیماری پیشرفته لایم است.
تشخیص
در مرحله اولیه بیماری بر اساس ویژگی های بالینی و شرح حال می توان تشخیص داد.کشت ارگانیسم‌ها از نمونه‌های بیوپسی معمولاً قابل اعتماد نیست و زمان‌بر است (زیرا این فرآیند حداقل شش هفته طول می‌کشد تا نتایج رضایت‌بخشی به دست آورد).
تشخیص آنتی بادی درست در شروع بیماری مفید نیست، اما نتایج بسیار دقیقی را در مراحل اولیه انتشار و اواخر به دست می دهد.
افزایش در دسترس بودن تکنیک های پیشرفته مانند PCR روند تشخیص و درمان بیماری لایم را تسریع کرده است و عوارض تهدید کننده زندگی را به حداقل می رساند.
مدیریت
- جدیدترین دستورالعمل ها توصیه می کنند که بیماران بدون علامتی که نتایج آزمایش آنتی بادی مثبت دارند، درمان نشود.
- درمان استاندارد شامل یک دوره 14 روزه داکسی سایکلین (200 میلی گرم در روز) یا آموکسی سیلین (500 میلی گرم 3 بار در روز) است. اما در صورت انتشار بیماری آرتریت، درمان باید تا 28 روز افزایش یابد.
- هر گونه درگیری عصبی باید با تجویز بتالاکتام به صورت تزریقی به مدت 3 تا 4 هفته مدیریت شود.
پیشگیری
- استفاده از لباس محافظ
- دفع حشرات
- خطر عفونت در چند ساعت اول گزش کنه به میزان قابل توجهی کم است. بنابراین، حذف کنه بلافاصله احتمال ابتلا به هر بیماری پیشرفته را کاهش می دهد.
لوپوس چیست؟
لوپوس یک بیماری خود ایمنی با اثرات سیستمیک است. به دلیل انواع روش‌های بروز آن، بیماری هزار چهره نیز نامیده می‌شود.
چهار نوع بالینی اصلی لوپوس اریتماتوز توصیف شده است.
- لوپوس اریتماتوز سیستمیک
- لوپوس اریتماتوز دیسکوئید (نوزادان)
- پوستی تحت حاد
- سیستمیک
لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)
این شایع ترین نوع بالینی لوپوس است. حداقل چهار مورد از معیارهای زیر برای تشخیص SLE باید برآورده شود
- راش مالار
- حساسیت به نور
- پلاک دیسکوید
- آرتریت
- زخم دهان
- تغییرات کلیوی
- سروزیت
- درگیری عصبی
- تغییرات هماتولوژیک
- تغییرات ایمنی
- آنتی بادی های ضد هسته ای
بروز SLE در زنان بسیار بیشتر از مردان است. وجود راش مالاریا ویژگی منحصر به فردی است که پزشک را متقاعد می کند که به SLE مشکوک شود. اگرچه اجباری نیست، بیماران SLE نیز می توانند واسکولیت داشته باشند. تب مرتبط با لوپوس و آرتریت سایر علائم بالینی رایج هستند.
لوپوس اریتماتوز دیسکوید
وجود آنتی بادی های ضد هسته ای در این بیماری بسیار نادر است. بیمار معمولا احساس رنده جوز هندی را به دلیل هیپرکراتوزیس و آتروفی فولیکول های مو توصیف می کند.این تغییرات پوستی نتیجه ضایعات التهابی است که در اثر قرار گرفتن در معرض نور خورشید ایجاد می شود. بنابراین، این تغییرات پوستی به طور قابل پیش بینی در طول تابستان تشدید می شود.
شکل 02: لوپوس
تشخیص SLE
هنگامی که معیارهای بالینی فوق الذکر پزشکان را به مشکوک شدن به لوپوس سوق می دهد، آزمایش و بررسی های بعدی برای تأیید تشخیص انجام می شود.
- کراتینین سرم و آزمایش ادرار برای ارزیابی عملکرد کلیه
- دیفرانسیل CBC
- ESR یا CRP
- آزمایشات عملکرد کبد
- آزمایشات خود آنتی بادی
- رادیوگرافی مفاصل
- اکوکاردیوگرام
- رادیوگرافی قفسه سینه
- آرتروسنتز
- بیوپسی کلیه
درمان
داروهای زیر در مدیریت SLE استفاده می شوند
- ضد مالاریا
- کورتیکواستروئیدهای ضد التهابی که برای کنترل التهاب زمینه ای استفاده می شوند. پیگیری مداوم برای جلوگیری از عوارض ناشی از استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها ضروری است.
- NSAIDs
- داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری
چه شباهت هایی بین بیماری لایم و لوپوس وجود دارد
- بیماری لایم و لوپوس دارای بسیاری از ویژگی های بالینی مشترک مانند آرتریت، تب، سردرد هستند.
- درگیری CNS در هر دو حالت دیده می شود.
تفاوت بین بیماری لایم و لوپوس چیست؟
بیماری لایم در مقابل لوپوس |
|
| بیماری لایم یک بیماری خودایمنی است. | لوپوس یک بیماری عفونی است. |
| آرتریت | |
| آرتریت مرتبط با بیماری لایم عمدتاً مفاصل بزرگ را تحت تأثیر قرار می دهد. | آرتریت مرتبط با لوپوس مفاصل کوچک را تحت تاثیر قرار می دهد. |
| تب | |
| تب معمولاً در مراحل اولیه بیماری رخ می دهد. | تب در تمام مراحل پیشرفت بیماری به‌طور بی‌توجهی رخ می‌دهد. |
| راش مالار | |
| بثورات مالاریا دیده نمی شود. در عوض، اریتم مهاجر به عنوان ویژگی مشخصه وجود دارد. | راش مالار به عنوان ویژگی بالینی منحصر به فرد دیده می شود. |
خلاصه - بیماری لایم در مقابل لوپوس
بیماری لوپوس و لایم تظاهرات پوستی منحصر به فردی دارند که به تمایز آنها از یکدیگر کمک می کند. منشا این دو بیماری تفاوت اصلی بین بیماری لایم و لوپوس است. لوپوس یک بیماری خود ایمنی است که در نتیجه تولید اتوآنتی بادی ها ایجاد می شود. اما بیماری لایم یک بیماری عفونی است که توسط Borrelia burgdoferi ایجاد می شود.
دانلود نسخه PDF بیماری لایم در برابر لوپوس
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین بیماری لایم و لوپوس
