تفاوت کلیدی - کولیت در مقابل دیورتیکولیت
کولیت و دیورتیکولیت دو بیماری التهابی روده بزرگ هستند که تشخیص آنها تنها بر اساس ویژگی های بالینی دشوار است. التهاب روده بزرگ به نام کولیت شناخته می شود. دیورتیکولیت التهاب دیورتیکول در روده بزرگ است. همانطور که از تعاریف مشاهده می شود، کولیت وضعیتی است که در روده بزرگ رخ می دهد در حالی که دیورتیکولیت وضعیتی است که در دیورتیکول رخ می دهد. این تفاوت اصلی بین کولیت و دیورتیکولیت است.
کولیت چیست؟
التهاب روده بزرگ به نام کولیت شناخته می شود. ویژگی های بالینی این وضعیت بر اساس آسیب شناسی زمینه ای متفاوت است.
علل اصلی
- کولیت اولسراتیو
- بیماری کرون
- کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک
- کولیت عفونی
- کولیت ایسکمیک
بیماری کرون
بیماری کرون یک بیماری التهابی روده است که با التهاب فرامورال مخاط روده بزرگ مشخص می شود. معمولاً فقط برخی از نواحی روده بزرگ ملتهب می‌شوند و به جای درگیری مداوم، باعث ایجاد ضایعات پرش می‌شوند.
تصویر بالینی
اسهال
اسهال در بیماری کرون به دلیل ترشح بیش از حد مایعات و اختلال در جذب مایعات توسط مخاط ملتهب روده است. علاوه بر این، سوء جذب نمک های صفراوی توسط ایلئوم انتهایی ملتهب نیز به تشدید اسهال کمک می کند.
بیماری فیبروستنوتیک
انسداد دستگاه گوارش به دلیل تنگی روده کوچک یا تنگی روده بزرگ می تواند منجر به علائمی مانند درد شکم، یبوست، حالت تهوع و استفراغ شود.
بیماری فیستولیزان
التهاب ترانس‌مورال دستگاه گوارش می‌تواند علت مجاری سینوسی، نفوذ سروزال و فیستول‌هایی مانند فیستول انتروانتریک باشد. نفوذ ضایعات التهابی به روده منجر به نشت مواد کولون به داخل حفره صفاقی و در نتیجه پریتونیت و سایر عوارض مرتبط می شود.
عوارض موضعی بیماری کرون
- اسهال آبکی ناشی از اثرات محرک بر روی آب روده بزرگ و جذب الکترولیت
- کاهش غلظت اسیدهای صفراوی جذب چربی را مختل می کند و در نتیجه منجر به استئاتوره می شود
- استئاتوره طولانی مدت می تواند منجر به پوکی استخوان، سوء تغذیه و اختلالات لخته شدن خون شود.
- تشکیل سنگ کیسه صفرا
- نفرولیتیازیس (تشکیل سنگ کلیه)
- سوء جذب ویتامین B12
بیماری کرون خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ، لنفوم و کارسینوم سلول سنگفرشی مقعد را افزایش می دهد.
مورفولوژی
ماکروسکوپی
بیشتر سمت راست روده بزرگ تحت تأثیر بیماری کرون قرار می گیرد. توزیع سگمنتال ضایعات وجود دارد. معمولاً رکتوم در امان است.
میکروسکوپ
با بروز شقاق و گرانولوم های غیر کیس دار درگیری ترانس دیواری وجود دارد.
تشخیص
تاریخچه بالینی و معاینه نقش حیاتی در تشخیص CD دارند.
آندوسکوپی وجود زخم های آفتی را نشان می دهد که ظاهر سنگفرش را ایجاد می کند. اسکن شکم و لگن می تواند برای شناسایی هر گونه آبسه استفاده شود.
مدیریت
هیچ درمان قطعی برای بیماری کرون وجود ندارد. هدف از درمان سرکوب فرآیندهای التهابی است که منجر به علائم و نشانه‌های آشکار بالینی می‌شود.
- داروهای ضدالتهابی - کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزولون و آمینوسالیسیلاتها
- سرکوب کننده های سیستم ایمنی مانند آزاتیوپرین و عوامل بیولوژیکی مانند infliximab
- آنتی بیوتیک
- مسکن ها
- ضد اسهال
- مکمل آهن و ویتامین B12
در برخی موارد، برداشتن قسمت های آسیب دیده کولون با جراحی مورد نیاز است.
کولیت اولسراتیو
کولیت اولسراتیو یک بیماری التهابی راست روده است که از ناحیه پروگزیمال تا فواصل متغیر گسترش می یابد. زنان بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند.
ویژگی های بالینی
- اسهال خونی و مخاطی
- درد شکمی شبیه گرفتگی
- در هر خونریزی رکتوم
- در برخی موارد ممکن است سموم، تب و خونریزی شدید وجود داشته باشد.
تحقیقات
- سیگموئیدوسکوپی
- کولونوسکوپی
- تنقیه باریم
- معاینه مدفوع وجود خون و چرک را نشان می دهد
شکل 01: تصویر هیستوپاتولوژیک مرحله فعال کولیت اولسراتیو
عوارض
عوارض موضعی
- اتساع سمی
- خونریزی
- Stricture
- تغییرات بدخیم
- بیماری های پری آنال مانند شقاق مقعد و فیستول مقعد.
عوارض عمومی
- سموم خون
- کم خونی
- کاهش وزن
- آرتریت و یووئیت
- تظاهرات پوستی مانند پیودرما گانگرنوزوم
- کلانژیت اسکلروزان اولیه
مدیریت
مدیریت پزشکی
یک رژیم غذایی با پروتئین بالا با مکمل های ویتامین و آهن تجویز می شود. اگر بیمار علائم بالینی کم خونی شدید را نشان دهد ممکن است نیاز به انتقال خون باشد. لوپرامید معمولا برای کنترل اسهال تجویز می شود. تجویز کورتیکواستروئیدها بر اساس انفوزیون رکتوم باعث بهبودی در حمله حاد می شود. سرکوبگرهای ایمنی مانند اینفلیکسیماب برای کنترل حملات شدیدتر کولیت اولسراتیو مورد نیاز است.
مدیریت جراحی
مداخله جراحی فقط در شرایط زیر نشان داده می شود.
- بیماری شعله ور که به درمان های پزشکی پاسخ نمی دهد
- بیماری مزمن به درمان های پزشکی پاسخ نمی دهد
- پیشگیری در برابر تغییرات بدخیم
- در مواردی که بیمار با عوارض ذکر شده در بالا مراجعه می کند.
دیورتیکولیت چیست؟
دیورتیکولیت التهاب دیورتیکول در روده بزرگ است. این دیورتیکول ها می توانند منشا مادرزادی یا اکتسابی داشته باشند.
دیورتیکول ملتهب می تواند منجر به عوارض زیر شود.
- دیورتیکول می تواند به داخل صفاق سوراخ شود و منجر به پریتونیت شود. آبسه پریکولیک در صورت نفوذ به بافت های پریکولیک ایجاد می شود. سوراخ شدن آن در هر ساختار مجاور دیگری به احتمال زیاد منجر به بروز فیستول می شود.
- التهاب مزمن مرتبط با دیورتیکولیت منجر به فیبروز بافت های ملتهب می شود که منجر به علائم انسدادی مانند یبوست می شود.
- فرسایش در عروق خونی منجر به خونریزی داخلی می شود.
ویژگی های بالینی
دیورتیکولیت حاد
این بیماری به دلیل درد مشخصه شروع حاد که از ناحیه مرکزی پایین شکم منشأ می گیرد و به تدریج به سمت حفره ایلیاک چپ منتقل می شود، به آپاندیسیت سمت چپ معروف است.ممکن است علائم غیر اختصاصی دیگری مانند تهوع، استفراغ و حساسیت موضعی وجود داشته باشد.
بیماری مزمن دیورتیکول
این ویژگی‌های بالینی کارسینوم کولون را تقلید می‌کند.
- تغییر در عادات روده
- استفراغ، نفخ شکم، درد کولیکی شکم و یبوست به دلیل انسداد روده بزرگ.
- خون و مخاط در رکتوم
تحقیقات
- CT مناسب ترین بررسی برای شناسایی دیورتیکولیت در مرحله حاد با حذف سایر تشخیص های احتمالی است.
- سیگموئیدوسکوپی
- کولونوسکوپی
- تنقیه باریم
شکل 02: نمای حین عمل از دیورتیکول سیگما
درمان
دیورتیکولیت حاد:
مدیریت محافظه کارانه برای درمان بیماری با تشخیص دیورتیکولیت حاد توصیه می شود. بیمار تحت رژیم غذایی مایع و آنتی بیوتیک هایی مانند مترونیدازول و سیپروفلوکساسین قرار دارد.
- آبسه پریکولیک با سی تی تشخیص داده می شود. تخلیه از راه پوست این آبسه ها برای جلوگیری از هر گونه عوارض بعدی ضروری است.
- در صورت پاره شدن آبسه و ایجاد پریتونیت، چرک باید با لاواژ لاپاراسکوپی و درناژ از حفره صفاق خارج شود.
- هنگامی که انسداد مرتبط با دیورتیکولیت در روده بزرگ وجود دارد، برای ایجاد تشخیص به لاپاراتومی نیاز است.
بیماری مزمن دیورتیکول
اگر علائم خفیف باشند و تشخیص از طریق بررسی ها تایید شده باشد، این وضعیت به صورت محافظه کارانه مدیریت می شود.معمولاً یک ملین روان کننده و رژیم غذایی حاوی فیبر بالا تجویز می شود. هنگامی که علائم شدید هستند و امکان سرطان کولون را نمی توان رد کرد، لاپاراتومی و برداشتن کولون سیگموئید انجام می شود.
شباهت های بین کولیت و دیورتیکولیت چیست؟
- هر دو فرآیندهای التهابی هستند.
- درد شکم به عنوان یک علامت بالینی در هر دو بیماری مشاهده می شود.
تفاوت بین کولیت و دیورتیکولیت چیست؟
کولیت در مقابل دیورتیکولیت |
|
| التهاب روده بزرگ به عنوان کولیت شناخته می شود. | التهاب دیورتیکول در روده بزرگ به نام دیورتیکولیت شناخته می شود. |
| مکان | |
| این در روده بزرگ رخ می دهد. | این در دیورتیکول رخ می دهد. |
خلاصه - کولیت در مقابل دیورتیکولیت
دیورتیکولیت التهاب دیورتیکول در روده بزرگ است. التهاب روده بزرگ به نام کولیت شناخته می شود. تفاوت اصلی بین کولیت و دیورتیکولیت این است که آنها در دو محل مجزا رخ می دهند.
دانلود نسخه PDF کولیت در مقابل دیورتیکولیت
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین کولیت و دیورتیکولیت
