تفاوت کلیدی - دیورتیکولیت در مقابل کولیت اولسراتیو
در اصطلاح پزشکی، پسوند "itis" تقریباً همیشه برای توصیف چیزی که مربوط به التهاب است استفاده می شود. با توجه به آن مقدمه، می توانید درک کنید که دیورتیکولیت التهاب دیورتیکول هایی است که از روده بزرگ ایجاد می شود. از سوی دیگر، کولیت اولسراتیو التهاب روده بزرگ با تشکیل زخم های مرتبط است. در کولیت اولسراتیو، مخاط پوشاننده روده بزرگ ملتهب است، اما در دیورتیکولیت، دیورتیکول ناشی از روده بزرگ است که ملتهب می شود. این تفاوت اصلی بین دیورتیکولیت و کولیت اولسراتیو است.
دیورتیکولیت چیست؟
دیورتیکولیت التهاب دیورتیکول در روده بزرگ است. این دیورتیکول ها می توانند منشا مادرزادی یا اکتسابی داشته باشند.
دیورتیکول ملتهب می تواند منجر به عوارض زیر شود.
- دیورتیکول می تواند به داخل صفاق سوراخ شود و منجر به پریتونیت شود. آبسه پریکولیک در صورت نفوذ به بافت های پریکولیک ایجاد می شود. سوراخ شدن آن در هر ساختار مجاور دیگری به احتمال زیاد منجر به بروز فیستول می شود.
- التهاب مزمن مرتبط با دیورتیکولیت منجر به فیبروز بافت های ملتهب می شود که منجر به علائم انسدادی مانند یبوست می شود.
- فرسایش در عروق خونی منجر به خونریزی داخلی می شود.
ویژگی های بالینی
دیورتیکولیت حاد
این بیماری به دلیل درد مشخصه شروع حاد که از ناحیه مرکزی پایین شکم منشأ می گیرد و به تدریج به سمت حفره ایلیاک چپ منتقل می شود، به آپاندیسیت سمت چپ معروف است.ممکن است علائم غیر اختصاصی دیگری مانند تهوع، استفراغ، حساسیت موضعی و گارد وجود داشته باشد.
بیماری مزمن دیورتیکول
این ویژگی‌های بالینی کارسینوم کولون را تقلید می‌کند.
- تغییر در عادات روده
- استفراغ، نفخ شکم، درد کولیکی شکم و یبوست به دلیل انسداد روده بزرگ.
- خون و مخاط در رکتوم
شکل 01: دیورتیکول کولون سیگموئید
تحقیقات
- CT مناسب ترین بررسی برای شناسایی دیورتیکولیت در مرحله حاد با حذف سایر تشخیص های احتمالی است.
- سیگموئیدوسکوپی
- کولونوسکوپی
- تنقیه باریم
درمان
دیورتیکولیت حاد
مدیریت محافظه کارانه برای درمان بیماری با تشخیص دیورتیکولیت حاد توصیه می شود. بیمار تحت رژیم غذایی مایع و آنتی بیوتیک هایی مانند مترونیدازول و سیپروفلوکساسین قرار دارد.
- آبسه پریکولیک با سی تی تشخیص داده می شود. تخلیه از راه پوست این آبسه ها برای جلوگیری از هر گونه عوارض بعدی ضروری است.
- در صورت پاره شدن آبسه و ایجاد پریتونیت، چرک باید با لاواژ لاپاراسکوپی و درناژ از حفره صفاق خارج شود.
- هنگامی که انسداد مرتبط با دیورتیکولیت در روده بزرگ وجود دارد، برای ایجاد تشخیص به لاپاراتومی نیاز است.
بیماری مزمن دیورتیکول
اگر علائم خفیف باشند و تشخیص از طریق بررسی ها تایید شده باشد، این وضعیت به صورت محافظه کارانه مدیریت می شود.معمولاً یک ملین روان کننده و رژیم غذایی حاوی فیبر بالا تجویز می شود. هنگامی که علائم شدید هستند و احتمال سرطان کولون را نمی توان رد کرد، لاپاراتومی و برداشتن کولون سیگموئید انجام می شود.
کولیت اولسراتیو چیست؟
کولیت اولسراتیو یک بیماری التهابی رکتوم است که از ناحیه پروگزیمال تا فواصل متغیری گسترش می یابد. زنان بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند.
مورفولوژی
ضایعات به صورت مداوم و بدون وقفه ایجاد می شوند
ماکروسکوپی با توجه به مرحله پیشرفت بیماری متفاوت است. در شکل حاد بیماری، روده بزرگ به صورت پیوسته منتشر درگیر می شود و مخاط ظاهری صاف و مخملی دارد. لایه مخاطی به راحتی خراشیده می شود. در مرحله مزمن، ممکن است زخم هایی با اندازه های مختلف وجود داشته باشد. به دلیل ایجاد زخم در کل ضخامت مخاط، به نظر می رسد که نواحی مجاور بالا رفته و باعث ایجاد یک ویژگی مورفولوژیکی مشخص به نام پولیپ کاذب می شود.در پیشرفته‌ترین مرحله، کل روده کوتاه، فیبروز و باریک می‌شود.
افزایش تعداد سلول های التهابی را می توان با بررسی میکروسکوپی نمونه بیوپسی گرفته شده از مخاط ملتهب روده مشاهده کرد. ممکن است تغییرات بدخیم و دیسپلاستیک نیز وجود داشته باشد.
ویژگی های بالینی
- اسهال خونی و مخاطی
- درد شکمی شبیه گرفتگی
- در هر خونریزی رکتوم
- در برخی موارد ممکن است سموم، تب و خونریزی شدید وجود داشته باشد.
تحقیقات
- سیگموئیدوسکوپی
- کولونوسکوپی
- تنقیه باریم
- معاینه مدفوع وجود خون و چرک را نشان می دهد
شکل 02: تصویر آندوسکوپی کولیت اولسراتیو
عوارض
عوارض موضعی
- اتساع سمی
- خونریزی
- Stricture
- تغییرات بدخیم
- بیماری های پری آنال مانند شقاق مقعد و فیستول مقعد.
عوارض عمومی
- سموم خون
- کم خونی
- کاهش وزن
- آرتریت و یووئیت
- تظاهرات پوستی مانند پیودرما گانگرنوزوم
- کلانژیت اسکلروزان اولیه
مدیریت
مدیریت پزشکی
یک رژیم غذایی با پروتئین بالا با مکمل های ویتامین و آهن تجویز می شود. اگر بیمار علائم بالینی کم خونی شدید را نشان دهد ممکن است نیاز به انتقال خون باشد.لوپرامید معمولا برای کنترل اسهال تجویز می شود. تجویز کورتیکواستروئیدها بر اساس انفوزیون رکتوم باعث بهبودی در حمله حاد می شود. سرکوبگرهای ایمنی مانند اینفلیکسیماب برای کنترل حملات شدیدتر کولیت اولسراتیو مورد نیاز است.
مدیریت جراحی
مداخله جراحی فقط در شرایط زیر نشان داده می شود:
- بیماری شعله ور که به درمان های پزشکی پاسخ نمی دهد
- بیماری مزمن به درمان های پزشکی پاسخ نمی دهد
- پیشگیری در برابر تغییرات بدخیم
- در مواردی که بیمار با عوارض ذکر شده در بالا مراجعه می کند.
شباهت بین دیورتیکولیت و کولیت اولسراتیو چیست؟
هر دو بیماری با التهاب ناحیه آسیب دیده مرتبط هستند
تفاوت بین دیورتیکولیت و کولیت اولسراتیو چیست؟
دیورتیکولیت در مقابل کولیت اولسراتیو |
|
| دیورتیکولیت التهاب دیورتیکول در روده بزرگ است. | کولیت اولسراتیو یک بیماری التهابی راست روده است که از ناحیه پروگزیمال تا فاصله متغیر گسترش می یابد. |
| مکان | |
| این در دیورتیکول رخ می دهد. | این در روده بزرگ رخ می دهد. |
| پاتوژنز | |
| شواهد کافی برای نشان دادن استعداد ژنتیکی وجود ندارد. هر گونه ضعف کولون، به ویژه در نواحی دیستال، می تواند به تشکیل دیورتیکول کمک کند. | استعداد ژنتیکی و عوامل مختلف محیطی مانند داروها و قرار گرفتن در معرض آلاینده های مختلف اعتقاد بر این است که علل کولیت اولسراتیو هستند. |
| ویژگی های بالینی | |
| تغییر عادات روده ای، استفراغ، نفخ شکم، دردهای کولیکی شکم (معمولاً در قسمت های پایین شکم) و یبوست به دلیل انسداد روده بزرگ از علائم اصلی بالینی هستند. در موارد نادر، زمانی که دیورتیکول ملتهب پاره شده باشد، ممکن است خونریزی مقعدی وجود داشته باشد. | ویژگی های بالینی شامل اسهال خونی و مخاطی، خونریزی مقعدی و درد شکمی مانند گرفتگی است. علاوه بر آن، ممکن است علائم غیر اختصاصی مانند تب، کاهش وزن و زخم آفتی در دهان وجود داشته باشد. از دست دادن مداوم خون و کاهش جذب آهن می تواند باعث کم خونی شود. |
| عوارض | |
| خونریزی و کم خونی از عوارض اصلی آن هستند. احتمال تغییرات بدخیم بسیار کم است. | مگاکولون سمی و تغییرات بدخیم جدی ترین عوارض هستند. علاوه بر این، ممکن است خونریزی، کم خونی و آرتریت مرتبط وجود داشته باشد. |
| تحقیقات | |
| CT مناسب ترین بررسی برای شناسایی دیورتیکولیت در مرحله حاد آن با حذف سایر تشخیص های احتمالی است. سیگموئیدوسکوپی، کولونوسکوپی و تنقیه باریم نیز می‌توانند مفید باشند. | سیگموئیدوسکوپی، کولونوسکوپی، تنقیه باریم و بررسی مدفوع برای نشان دادن وجود خون و چرک، تحقیقات اصلی برای تشخیص کولیت اولسراتیو هستند. |
| مدیریت | |
|
رژیم غذایی مایع و آنتی بیوتیک هایی مانند مترونیدازول و سیپروفلوکساسین در مدیریت دیورتیکولیت حاد تجویز می شود. اگر بیمار به علت پارگی این آبسه ها پریتونیت داشته باشد لاواژ لاپاراسکوپی و تخلیه چرک لازم است. |
یک رژیم غذایی با پروتئین بالا با فیبر فراوان در مدیریت کولیت اولسراتیو توصیه می شود.انتقال خون تنها زمانی انجام می شود که بیمار به شدت کم خون باشد. لوپرامید معمولا برای کنترل اسهال تجویز می شود. کورتیکواستروئیدهای تجویز شده در هر انفوزیون رکتوم با واکنش های التهابی که منجر به علائم بالینی می شوند مقابله می کنند. سرکوبگرهای ایمنی مانند اینفلیکسیماب برای کنترل حملات شدیدتر کولیت اولسراتیو مورد نیاز است. |
خلاصه - دیورتیکولیت در مقابل کولیت اولسراتیو
دیورتیکولیت التهاب دیورتیکول های ناشی از کولون است در حالی که کولیت اولسراتیو التهاب روده بزرگ با تشکیل زخم های مرتبط است. در کولیت اولسراتیو مخاط روده بزرگ ملتهب می‌شود، اما در دیورتیکولیت، دیورتیکول‌هایی که از روده بزرگ منشأ می‌گیرند، ساختارهایی هستند که ملتهب می‌شوند. این تفاوت بین دیورتیکولیت و کولیت اولسراتیو است.
دانلود نسخه PDF دیورتیکولیت در مقابل کولیت اولسراتیو
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین دیورتیکولیت و کولیت اولسراتیو
