تفاوت کلیدی - برونشیت در مقابل برونشکتازی
هر دو برونشیت و برونشکتازی اختلالات تنفسی هستند که پاتوژنز آنها به طور قابل توجهی توسط سیگار کشیدن مزمن کمک می کند. التهاب دیواره های برونش به نام برونشیت شناخته می شود. برونشکتازی یک وضعیت پاتولوژیک سیستم تنفسی است که با وجود راه های هوایی غیر طبیعی و دائمی گشاد شده مشخص می شود. همانطور که در تعاریف ذکر شد، گشاد شدن برونش ها فقط در برونشکتازی اتفاق می افتد و در برونشیت اتفاق نمی افتد. این تفاوت اصلی بین برونشیت و برونشکتازی است که به تشخیص این دو بیماری کمک می کند.
برونشیت چیست؟
التهاب دیواره های برونش به نام برونشیت شناخته می شود. دو شکل اصلی برونشیت بسته به طول مدت علائم وجود دارد.
برونشیت حاد
برونشیت حاد در افراد سالم قبلی اغلب به دلیل عفونت های ویروسی است. در افراد سیگاری مزمن، برونشیت با مدت حاد معمولاً به دلیل عفونت های باکتریایی روی هم رخ می دهد. در ابتدا، یک ناراحتی در پشت جناغ همراه با سرفه غیرمولد وجود دارد. این یک وضعیت خود محدود شونده است که به طور خود به خود در عرض 4-8 روز برطرف می شود.
برونشیت مزمن
هنگامی که سرفه مداوم همراه با تولید مخاط حداقل به مدت سه ماه در حداقل دو سال متوالی وجود داشته باشد و سایر علل احتمالی دیگر حذف شده باشند، به عنوان برونشیت مزمن تشخیص داده می شود.
عوارض برونشیت مزمن
- پیشرفت به COPD
- Cor pulmonale و نارسایی قلبی
- متاپلازی سنگفرشی اپیتلیوم تنفسی راه های هوایی که می تواند به عنوان ضایعات پیش ساز کارسینوم ریه عمل کند.
پاتوژنز
محرک های مختلف استنشاقی می توانند باعث التهاب دیواره های برونش شوند و باعث تغییرات پاتولوژیک متعددی شوند. این محرک‌ها عبارتند از دود تنباکو، SO2، NO2 و سایر آلاینده‌های زیست‌محیطی.
التهاب دیواره برونش
⇓
هیپرتروفی و هیپرپلازی غدد زیر مخاطی همراه با تکثیر سلول های جامی در اپیتلیوم تنفسی
⇓
تولید مخاط به دلیل ترشح بیش از حد در نتیجه افزایش می یابد
⇓
تجمع مخاط در راه هوایی و تشکیل پلاک های مخاطی
⇓
انسداد جزئی یا کامل راه های هوایی
⇓
عفونت مکرر دستگاه تنفسی
⇓
تشدید حاد و پیشرفت تدریجی بیماری
ویژگی های بالینی
سرفه مزمن مزمن تنها تظاهرات در مرحله اولیه بیماری است.
معمولاً، بیماران مبتلا به برونشیت مزمن ظرفیت نسبتاً کمی برای تهویه بیش از حد و جبران هیپوکسمی دارند. بنابراین، این بیماران هیپوکسمی و هیپرکاپنیک - نفخ آبی هستند.
فشار خون ریوی، کور ریوی و نارسایی قلبی از عوارض بعدی این بیماری هستند. در مراحل پیشرفته، بیمار بیشتر به آمفیزم به عنوان یک بیماری همراه مبتلا می شود.
شکل 01: برونشیت
تشخیص
- اشعه ایکس قفسه سینه
- بررسی و کشت خلط
- آزمایشات عملکرد ریوی
مدیریت
- همانطور که قبلا ذکر شد، برونشیت حاد یک بیماری خود محدود شونده است که نیازی به درمان ندارد.
- مداخلات پزشکی انجام شده به مرحله پیشرفت بیماری بستگی دارد.
- ممکن است برای کنترل عفونت های باکتریایی روی هم قرار گرفته به آنتی بیوتیک نیاز باشد.
- داروهای گشادکننده برونش، کورتیکواستروئیدها و مهارکننده‌های فسفودی استراز 4 معمولاً تجویز می‌شوند.
برونشکتازی چیست؟
برونشکتازی یک وضعیت پاتولوژیک سیستم تنفسی است که با وجود راه های هوایی غیر طبیعی و دائمی گشاد شده مشخص می شود. در نتیجه التهاب مزمن، دیواره های برونش ضخیم می شوند و به طور غیر قابل برگشتی آسیب می بینند.اختلال در مکانیسم انتقال موکوسیلیاری خطر عفونت های روی هم را افزایش می دهد.
علت شناسی
- نقایص مادرزادی مانند کمبود عناصر دیواره برونش و سکته ریوی
- انسداد دیواره برونش به دلایل مکانیکی مانند تومورها
- آسیب برونش پس از عفونی
- تشکیل گرانولوم در شرایطی مانند سل و سارکوئیدوز
- بیماری های منتشر پارانشیم ریه مانند فیبروز ریوی
- پاسخ بیش از حد ایمونولوژیک در شرایطی مانند پس از پیوند ریه
- نقص ایمنی
- نقایص کلیرانس موکوسیلی در بیماری هایی مانند فیبروز کیستیک
ویژگی های بالینی
- تولید خلط سبز یا زرد تنها تظاهرات بالینی در برونشکتازی خفیف است
- با پیشرفت بیماری، بیمار می تواند علائم جدی دیگری مانند بوی بد دهان مداوم، دوره های تب مکرر همراه با ضعف و حملات مکرر ذات الریه را دریافت کند.
- چرخ شدن ناخن ها
- در طول سمع، ترقه های درشت در مناطق آلوده شنیده می شود
- تنگی نفس
- هموپتیزی
شکل 02: برونشکتازی
تحقیقات
- اشعه ایکس قفسه سینه - این معمولاً وجود برونش های گشاد شده با دیواره های ضخیم را نشان می دهد. گاهی اوقات می توان کیست های متعدد پر از مایعات را نیز مشاهده کرد.
- سی تی اسکن با وضوح بالا
- بررسی و کشت خلط برای شناسایی عامل اتیولوژیک و همچنین برای تعیین آنتی بیوتیک های مناسبی که باید در مدیریت عفونت های اضافه تجویز شوند ضروری است.
- اشعه ایکس سینوس - اکثر بیماران ممکن است رینوسینوزیت نیز داشته باشند
- ایمونوگلوبولین های سرم - این آزمایش برای شناسایی هر گونه نقص ایمنی انجام می شود
- در صورت مشکوک بودن به فیبروز کیستیک الکترولیت های عرق اندازه گیری می شوند
درمان
- درناژ وضعیتی
- آنتی بیوتیک ها - نوع آنتی بیوتیک مورد استفاده به عامل ایجاد کننده آن بستگی دارد
- برای جلوگیری از محدودیت های جریان هوا گاهی اوقات از گشادکننده های برونش استفاده می شود
- داروهای ضدالتهابی مانند کورتیکواستروئیدهای خوراکی یا بینی می توانند پیشرفت بیماری را متوقف کنند
عوارض
- پنومونی
- پنوموتوراکس
- امپیما
- آبسه مغزی متاستاتیک
شباهت بین برونشیت و برونشکتازی چیست؟
هر دو بیماری عمدتاً دیواره های برونش را تحت تأثیر قرار می دهند
تفاوت بین برونشیت و برونشکتازی چیست؟
برونشیت در مقابل برونشکتازی |
|
| التهاب دیواره های برونش به نام برونشیت شناخته می شود. | برونشکتازی یک وضعیت پاتولوژیک سیستم تنفسی است که با وجود راه های هوایی غیر طبیعی و دائمی گشاد شده مشخص می شود. |
| ایرویز | |
| راههای هوایی گشاد نمی شوند. | راههای هوایی گشاد شده است. |
| علت شناسی | |
| سیگار کشیدن مزمن شایع ترین علت است. |
عوامل سبب‌شناختی عبارتند از · نقایص مادرزادی مانند کمبود عناصر دیواره برونش و سکته ریوی · انسداد دیواره برونش به دلایل مکانیکی مانند تومورها · آسیب برونش پس از عفونی · تشکیل گرانولوم در شرایطی مانند سل و سارکوئیدوز · بیماری های منتشر پارانشیم ریه مانند فیبروز ریوی · پاسخ بیش از حد ایمونولوژیک در شرایطی مانند پس از پیوند ریه · نقص ایمنی · نقص پاکسازی موکوسیلیاری در بیماری هایی مانند فیبروز کیستیک |
| ویژگی های بالینی | |
|
سرفه مزمن مزمن تنها تظاهرات در مرحله اولیه بیماری است. معمولاً بیماران مبتلا به برونشیت مزمن ظرفیت نسبتاً کمی برای تهویه بیش از حد و جبران هیپوکسمی دارند. بنابراین، این بیماران هیپوکسمی و هیپرکاپنیک - نفخ آبی هستند. در مراحل پیشرفته، بیمار بیشتر به آمفیزم به عنوان یک بیماری همراه مبتلا می شود. |
· تولید خلط سبز یا زرد تنها تظاهرات بالینی در برونشکتازی خفیف است · با پیشرفت بیماری، بیمار می تواند علائم جدی دیگری مانند بوی بد دهان مداوم، دوره های تب مکرر همراه با ضعف و حملات مکرر ذات الریه را دریافت کند. · چاق شدن ناخن ها · در طول سمع، ترقه های درشت در نواحی آلوده شنیده می شود · تنگی نفس · هموپتیزی |
| عوارض | |
| فشار خون ریوی، کور ریوی و نارسایی قلبی از عوارض معمول این بیماری هستند. |
عوارض برونشکتازی عبارتند از · پنومونی · پنوموتوراکس · آمپیما · آبسه مغزی متاستاتیک |
| تشخیص | |
| تشخیص از طریق اشعه ایکس قفسه سینه، معاینه و کشت خلط و آزمایشات عملکرد ریوی است |
اشعه ایکس قفسه سینه، سی تی اسکن با وضوح بالا، معاینه و کشت خلط، اشعه ایکس سینوسی و ایمونوگلوبولین های سرم تحقیقاتی هستند که برای تشخیص بیماری انجام می شوند. در صورت مشکوک بودن به فیبروز کیستیک الکترولیت های عرق اندازه گیری می شوند. |
| درمان | |
|
ممکن است برای کنترل عفونت های باکتریایی روی هم قرار گرفته به آنتی بیوتیک نیاز باشد. داروهای گشادکننده برونش، کورتیکواستروئیدها و مهارکننده‌های فسفودی استراز 4 معمولاً تجویز می‌شوند. برونشیت حاد خود محدود شونده است و بنابراین نیازی به درمان ندارد. |
داروها و روش های زیر در درمان برونشکتازی استفاده می شود · درناژ وضعیتی · آنتی بیوتیک ها - نوع آنتی بیوتیک مورد استفاده به عامل ایجاد کننده آن بستگی دارد · لازم است گاهی اوقات از گشادکننده های برونش استفاده شود تا از محدودیت های جریان هوا جلوگیری شود · داروهای ضد التهابی مانند کورتیکواستروئیدهای خوراکی یا بینی می توانند پیشرفت بیماری را متوقف کنند |
خلاصه - برونشیت در مقابل برونشکتازی
برونشکتازی یک وضعیت پاتولوژیک سیستم تنفسی است که با وجود راه های هوایی غیر طبیعی و دائمی گشاد شده مشخص می شود. التهاب دیواره های برونش به نام برونشیت شناخته می شود. برجسته ترین تفاوت مورفولوژیکی بین برونشیت و برونشکتازی این است که گشاد شدن برونش ها فقط در برونشکتازی اتفاق می افتد و نه در برونشیت.
دانلود نسخه PDF برونشیت در مقابل برونشکتازی
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین برونشیت و برونشکتازی
