تفاوت اصلی بین بیماری بینابینی ریه و برونشکتازی در این است که بیماری های بینابینی ریه مجموعه ای از بیماری های ریوی محدود کننده هستند در حالی که برونشکتازی یک بیماری انسدادی ریه است.
بیماری های بینابینی ریه (ILD) گروه ناهمگنی از اختلالات هستند که پارانشیم ریه - پوشش آلوئول، دیواره آلوئول، اندوتلیوم مویرگی و بافت همبند را درگیر می کند. همان تغییرات پاتولوژیک ناشی از عوامل عفونی به عنوان بیماری های بینابینی ریه در نظر گرفته نمی شود. برونشکتازی یک وضعیت پاتولوژیک سیستم تنفسی است که با وجود راه های هوایی غیر طبیعی و دائمی گشاد شده مشخص می شود.
بیماری بینابینی ریه چیست؟
بیماری های بینابینی ریه (ILD) گروه ناهمگنی از اختلالات هستند که پارانشیم ریه - پوشش آلوئول، دیواره آلوئول، اندوتلیوم مویرگی و بافت همبند را درگیر می کند. همان تغییرات پاتولوژیک ناشی از عوامل عفونی به عنوان بیماری های بینابینی ریه در نظر گرفته نمی شود. تقریباً در همه بیماران فیبروز پارانشیم ریه گاهی همراه با التهاب همراه است. در نهایت سپتوم های آلوئولی ضخیم می شوند و باعث اختلال در انتشار اکسیژن در آنها می شود.
در پیشرفته ترین مرحله بیماری، فیبروز منتشر ریه وجود دارد که ظاهر لانه زنبوری مشخص را در رادیوگرافی CT ایجاد می کند. بیمار ممکن است اختلال قابل توجهی در عملکرد ریوی، فشار خون ریوی، و کور ریوی داشته باشد.
ویژگی های بالینی رایج
ویژگی های بالینی مشترک بیماری بینابینی ریه عبارتند از:
- تنگی نفس پیشرونده و تاکی پنه
- پایان دادن به ترقه های تنفسی (معمولاً بدون خس خس سینه یا سایر شواهد انسداد راه هوایی)
- سیانوز
شکل 01: آلوئول در ریه
آزمایشات عملکرد ریه
- کاهش ظرفیت کل ریه به دلیل کاهش انطباق - نوع محدود کننده بیماری ریوی
- کاهش ظرفیت انتشار CO
- اشعه ایکس قفسه سینه
الگوی نفوذی منتشر - ندول های کوچک، خطوط نامنظم یا سایه شیشه زمین
علت
علت دقیق اکثریت بیماری های بینابینی ریه هنوز شناسایی نشده است. اما اعتقاد بر این است که آنها با عوامل خطر زیر ارتباط دارند.
- قرار گرفتن در معرض خطرات محیطی (معمولاً سیگار کشیدن، سایر موارد: قرار گرفتن در معرض صنعتی)
- سارکوئیدوز
- بیماری های عروقی کلاژن
- واسکولیت گرانولوماتوز (به عنوان مثال، Wegener's، Churg - Strauss)
- پنومونیت با حساسیت بیش از حد (گرد و غبار آلی)
- قرار گرفتن در معرض گرد و غبار معدنی - بریلیم، سیلیس (عمدتاً در مواجهه های صنعتی)
زیر انواع بافت شناسی بیماری های بینابینی ریه
- پنومپنی بینابینی معمولی (UIP)
- ذات الریه سازمانی (OP) [اصطلاح قدیمی-برونشیولیت انسداد با پنومونی سازمان دهنده (BOOP)]
- پنومونی بینابینی پوسته پوسته (DIP)
- آسیب آلوئولی منتشر (DAD)
- پنومونی بینابینی غیر اختصاصی (NSIP)
تحقیقات
بیماری بینابینی ریه را می توان از طریق؛ بررسی کرد
- اشعه ایکس قفسه سینه – الگوی مشبک دوطرفه. در انواع گرانولوماتوز ممکن است کدورت های ندولر وجود داشته باشد
- HRCT - ارزیابی بهتر وسعت و توزیع بیماری
- آزمایش عملکرد ریوی - میزان درگیری ریوی ارزیابی می شود
- ظرفیت انتشار - کاهش ظرفیت انتشار ریه برای CO
- گاز خون شریانی
- برونکوسکوپی و لاواژ برونکوآلوئولار
- بیوپسی ریه
- دیگر:
- در CTDs - ANA، anti-dsDNA، فاکتور روماتوئید
- LDH - یک یافته غیر اختصاصی در ILDs
مدیریت
برنامه مدیریتی می تواند بسته به علت زمینه ای بیماری بینابینی ریه متفاوت باشد
- کورتیکواستروئیدها برای متوقف کردن فرآیندهای التهابی مداوم تجویز می شوند.
- استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی نیز در برخی موارد که بهبودی در وضعیت بیمار تنها با کورتیکواستروئیدها وجود ندارد توصیه می شود.
- اما، در پیشرفته ترین موارد، پیوند ریه تنها گزینه باقی می ماند
برونشکتازی چیست؟
برونشکتازی یک وضعیت پاتولوژیک سیستم تنفسی است که با وجود راه های هوایی غیر طبیعی و دائمی گشاد شده مشخص می شود. در نتیجه التهاب مزمن، دیواره های برونش ضخیم می شوند و به طور غیر قابل برگشتی آسیب می بینند. اختلال در مکانیسم انتقال موکوسیلیاری خطر ابتلا به عفونت‌های روی هم را افزایش می‌دهد.
علت شناسی
علل برونشکتازی عبارتند از:
- نقایص مادرزادی مانند کمبود عناصر دیواره برونش و سکته ریوی
- انسداد دیواره برونش به دلایل مکانیکی مانند تومورها
- آسیب برونش پس از عفونی
- تشکیل گرانولوم در شرایطی مانند سل و سارکوئیدوز
- بیماری های منتشر پارانشیم ریه مانند فیبروز ریوی
- پاسخ بیش از حد ایمونولوژیک در شرایطی مانند پس از پیوند ریه
- نقص ایمنی
- نقایص کلیرانس موکوسیلی در بیماری هایی مانند فیبروز کیستیک
شکل 02: برونشکتازی
ویژگی های بالینی
ویژگی های بالینی برونشکتازی عبارتند از:
- تولید خلط سبز یا زرد تنها تظاهرات بالینی در برونشکتازی خفیف است
- با پیشرفت بیماری، بیمار می تواند علائم جدی دیگری مانند بوی بد دهان مداوم، دوره های تب مکرر همراه با ضعف و حملات مکرر ذات الریه را دریافت کند.
- چرخ شدن ناخن ها
- در طول سمع، ترقه های درشت در مناطق آلوده شنیده می شود
- تنگی نفس
- هموپتیزی
تحقیقات
بررسی برونشکتازی عبارتند از:
- اشعه ایکس قفسه سینه - این معمولاً وجود برونش های گشاد شده با دیواره های ضخیم را نشان می دهد. گاهی اوقات کیست های متعدد پر از مایعات نیز می تواند مشاهده شود.
- سی تی اسکن با وضوح بالا
- بررسی و کشت خلط برای شناسایی عامل اتیولوژیک و همچنین برای تعیین آنتی بیوتیک های مناسبی که باید در مدیریت عفونت های اضافه تجویز شوند ضروری است.
- اشعه ایکس سینوس - اکثر بیماران ممکن است رینوسینوزیت نیز داشته باشند
- ایمونوگلوبولین های سرم - این آزمایش برای شناسایی هر گونه نقص ایمنی انجام می شود
- در صورت مشکوک بودن به فیبروز کیستیک الکترولیت های عرق اندازه گیری می شوند
درمان
درمان و مدیریت برونشکتازی عبارتند از:
- درناژ وضعیتی
- آنتی بیوتیک ها - نوع آنتی بیوتیک مورد استفاده به عامل ایجاد کننده آن بستگی دارد
- برای جلوگیری از محدودیت های جریان هوا گاهی اوقات از گشادکننده های برونش استفاده می شود
- داروهای ضدالتهابی مانند کورتیکواستروئیدهای خوراکی یا بینی می توانند پیشرفت بیماری را متوقف کنند
عوارض
- پنومونی
- پنوموتوراکس
- امپیما
- آبسه مغزی متاستاتیک
شباهت بین بیماری بینابینی ریه و برونشکتازی چیست؟
هر دو بیماری بیماری ریوی هستند
تفاوت بین بیماری بینابینی ریه و برونشکتازی چیست؟
بیماری های بینابینی ریه (ILD) یک گروه ناهمگن از اختلالات است که شامل پارانشیم ریه - پوشش آلوئول، دیواره آلوئول، اندوتلیوم مویرگی و بافت همبند است در حالی که برونشکتازی یک وضعیت پاتولوژیک سیستم تنفسی است که با وجود غیر طبیعی مشخص می شود. و راه های هوایی به طور دائم گشاد شده است. این تفاوت اصلی بین بیماری بینابینی ریه و برونشکتازی است. همچنین، تفاوت‌های دیگری نیز بین بیماری بینابینی ریه و برونشکتازی بر اساس علت، ویژگی‌های بالینی، تکنیک بررسی، درمان و مدیریت وجود دارد که در جدول زیر آمده است.
خلاصه - بیماری بینابینی ریه در مقابل برونشکتازی
بیماری های بینابینی ریه (ILD) یک گروه ناهمگن از اختلالات است که شامل پارانشیم ریه - پوشش آلوئولار، دیواره آلوئول، اندوتلیوم مویرگی و بافت همبند است در حالی که برونشکتازی یک وضعیت پاتولوژیک سیستم تنفسی است که با وجود غیر طبیعی مشخص می شود. و راه های هوایی به طور دائم گشاد شده است. برونشکتازی یک بیماری انسدادی ریه است اما بیماری های بینابینی ریه ماهیتی محدود کننده دارند. این تفاوت عمده بین بیماری بینابینی ریه و برونشکتازی است.
