بیماری انسدادی در مقابل بیماری محدودکننده ریه
بیماری‌های انسدادی ریه دارای راه‌های هوایی مسدود هستند در حالی که بیماری‌های ریوی محدودکننده ناتوانی در انبساط یا از دست دادن پس‌کش الاستیک ریه‌ها را نشان می‌دهند. بیماری های انسدادی رایج ریه عبارتند از: آسم، برونشیت، برونشکتازی و بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD). بیماری های محدود کننده رایج ریه فیبروز کیستیک و سایر علل اسکار ریوی هستند. فیبروز کیستیک برخی از ویژگی‌های مشترک با بیماری‌های انسدادی ریه را دارد اما از نظر پاتوفیزیولوژی یک بیماری محدودکننده ریه محسوب می‌شود. اگرچه بیماری های انسدادی و محدود کننده ریه در برخی علائم، علائم، تشخیص و روش های درمانی مشترک هستند، اما تغییرات جزئی نیز وجود دارد.این مقاله در مورد آنها به طور مفصل صحبت خواهد کرد.
بیماری های انسدادی ریه چیست؟
بیماری های انسدادی شایع ریه عبارتند از: آسم، برونشیت، برونشکتازی و COPD.
آسم 5 تا 8 درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد. اکثر کودکان مبتلا به آسم از آن رشد می کنند یا در بزرگسالی کمتر رنج می برند. این بیماری با دوره های مکرر تنگی نفس، سرفه و خس خس سینه ناشی از انسداد برگشت پذیر راه هوایی مشخص می شود. سه عامل در باریک شدن راه هوایی نقش دارند: انقباض عضله برونش ناشی از انواع محرک ها، تورم/التهاب مخاطی ناشی از ماست سل ها و دگرانولاسیون بازوفیل که منجر به آزاد شدن واسطه های التهابی می شود و افزایش تولید مخاط. هوای سرد، ورزش، احساسات، آلرژن‌ها، عفونت و داروها باعث ایجاد این دوره‌ها می‌شوند. قطر راه هوایی در طول روز تغییر می کند و در صبح و عصر به کمترین میزان خود می رسد. بنابراین، بیشتر حملات در این زمان از روز رخ می دهد. رفلاکس اسید با آسم مرتبط است.اسپیرومتری، تست پریک پوست برای آلرژن ها و اشعه ایکس قفسه سینه معمولا انجام می شود. برونکودیلاتورها و استروئیدها به عنوان استنشاق، قرص یا در مواقع اضطراری به عنوان آماده سازی داخل وریدی ممکن است به عنوان درمان تجویز شوند.
برونشیت التهاب مجاری هوایی بزرگتر است. بیشتر ویروسی یا باکتریایی است. بیمار با سرفه، تنگی نفس، تولید خلط و گاهی تب مراجعه می کند. انسداد راه هوایی به دلیل تولید مخاط و انقباض عضلات برونش وجود دارد. برونشیت با استنشاق بخار، گشادکننده‌های برونش و آنتی‌بیوتیک‌ها درمان می‌شود.
برونشکتازی ناشی از عفونت مزمن برونش ها و برونشیول ها است که منجر به اتساع دائمی این راه های هوایی می شود. هموفیلوس آنفولانزا، استرپتوکوک پنومونیا، استافیلوکوکوس اورئوس و سودوموناس آئروژینوزا مقصران معمول هستند. سندرم جوان، دیسکینزی مژگانی اولیه، فیبروز کیستیک، سندرم کارترژنر، انسداد برونش به دلیل تومورها و اجسام خارجی و آسپرژیلوز برونش ریوی آلرژیک می تواند منجر به برونشکتازی شود.برونشکتازی شامل سرفه مداوم، تولید خلط، تنگی نفس، چاق شدن انگشتان است. با تخلیه خلط خلط، آنتی بیوتیک ها، گشادکننده های برونش و استروئیدها درمان می شود.
بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) از دو موجودیت بالینی نزدیک به هم تشکیل شده است. برونشیت مزمن (التهاب طولانی مدت راه های هوایی بزرگ که با سرفه و خلط در اکثر روزهای 3 ماه از دو سال متوالی مشخص می شود) و آمفیزم (از دست دادن پس زدن الاستیک ریه و از نظر بافت شناسی، بزرگ شدن راه هوایی کوچکتر از برونشیول های انتهایی و تخریب دیواره آلوئول ها).). بیماران ممکن است آسم یا COPD داشته باشند اما نه هر دو. اگر بیمار بالای 35 سال سن داشته باشد، سابقه سیگار کشیدن، تولید طولانی مدت خلط، سرفه، تنگی نفس بدون تغییرات واضح در طول روز داشته باشد، احتمال COPD وجود دارد. NICE (موسسه ملی تعالی مراقبت های بهداشتی) نام COPD را توصیه می کند. سیگار عامل خطر اصلی COPD است. تمایل به ابتلا به COPD با تعداد سیگارهای مصرفی افزایش می یابد و همه سیگاری های مادام العمر به COPD مبتلا می شوند.
افرادی که در معادن طلا، معادن زغال سنگ، کارخانه‌های نساجی کار می‌کنند، ممکن است به دلیل مواد شیمیایی و قرار گرفتن در معرض گرد و غبار باعث افزایش واکنش‌پذیری در مجاری تنفسی COPD شوند. این مولکول‌ها مانند دود سیگار، ترشحات راه‌های هوایی را افزایش داده و باعث انقباض راه‌های هوایی می‌شوند. هیچ درمانی برای COPD وجود ندارد اگرچه قابل کنترل است. تشدیدهای حاد در واحدهای اورژانس با گشادکننده‌های برونش، استروئیدها و آنتی‌بیوتیک‌ها درمان می‌شوند.
بیماری های محدود کننده ریه چیست؟
بیماری های محدود کننده رایج ریه فیبروز کیستیک و سایر علل اسکار ریوی هستند.
فیبروز کیستیک یکی از شایع‌ترین بیماری‌های اتوزومال مغلوب تهدیدکننده زندگی است که روی قفقازی‌ها تأثیر می‌گذارد. این به دلیل جهش در ژن تنظیم کننده هدایت غشایی ترانس فیبروز سیستیک ایجاد می شود. این منجر به ترکیبی از ترشح معیوب کلرید و افزایش جذب سدیم در اپیتلیوم راه هوایی می شود. تغییرات در ترکیب مایع سطح راه هوایی، ریه را مستعد عفونت و برونشکتازی می کند.بیماران با سرفه، خس خس سینه، عدم رشد، نارسایی پانکراس، انسداد روده، سیروز و پوکی استخوان مراجعه می کنند. فیزیوتراپی قفسه سینه، جایگزینی آنزیم پانکراس، جایگزینی ویتامین محلول در چربی و کاهش قند خون از روش های مهم درمان فیبروز کیستیک هستند. میانگین بقای بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک در حال حاضر بیش از 30 سال است.
تفاوت بین بیماری انسدادی و محدود کننده ریه چیست؟
• بیماری‌های انسدادی ریه دارای انسداد راه هوایی هستند در حالی که بیماری‌های محدودکننده دارای نقص در انبساط ریه هستند.
• در بیماری های انسدادی ریه، تشکیل مخاط افزایش می یابد در حالی که در بیماری های محدود کننده وجود ندارد.
• بیماری های محدود کننده به دلیل اسکار ریه هستند در حالی که در بیماری های انسدادی جای زخم وجود ندارد.
