تفاوت کلیدی – دستگیری سینوس در مقابل بلوک سینوس
گره SA بخش مهمی از سیستم هدایت قلب است. این تکانه های الکتریکی تولید می کند که در سراسر میوکارد منتقل می شود. در ایست سینوسی، این نسل از تکانه ها به دلیل شرایط پاتولوژیک مختلف متوقف می شود. نقص در انتقال تکانه های تولید شده در گره SA علت بلوک سینوسی است. بر این اساس، در ایست سینوسی، تکانه های الکتریکی به درستی تولید نمی شوند، در حالی که در بلوک سینوسی، اگرچه مشکلی در تولید سیگنال های الکتریکی وجود ندارد، سیگنال ها به درستی به سلول های میوکارد منتقل نمی شوند.این تفاوت اصلی بین این دو شرط است.
گیره سینوس چیست؟
ایست سینوس به دلیل توقف ناگهانی تولید ایمپالس توسط گره SA برای بیش از ۲ ثانیه است. به دلیل عدم وجود سیگنال های الکتریکی از گره SA، انقباض عضلات قلب نیز متوقف می شود. در نتیجه، برون ده قلبی کاهش می یابد و در نتیجه فشار خون نیز کاهش می یابد. اگر تکانه ها برای مدت بیش از 6 ثانیه ایجاد نشود، باید اقدامات اورژانسی برای محافظت از زندگی بیمار آغاز شود.
علل
- هیپوکسی
- ایسکمی میوکارد
- هیپرکالمی
- عوارض جانبی برخی داروها
شکل 01: تغییرات ECG در انسداد سینوسی
مدیریت
در صورت افزایش در تحریک واگ، توصیه می شود بیمار را حداقل برای یک روز تحت نظر داشته باشید تا اینکه سریعاً وارد درمان شوید. هر گونه آسیب شناسی زمینه ای باید به درستی درمان شود.
بلاک سینوسی چیست؟
در برخی شرایط نادر، ورود تکانه‌های گره سینوسی دهلیزی (گره SA) به عضلات دهلیزی مسدود می‌شود. این از نظر بالینی به عنوان یک بلوک سینوسی شناخته می شود. در ECG این وضعیت با عدم وجود موج P که با شل شدن عضلات دهلیزی همراه است مشخص می شود. اما با کمال تعجب، به دلیل عدم انتشار تکانه ها از طریق گره SA، گره AV شروع به تولید تکانه های خود می کند. این منجر به انقباض بطن ها در یک ریتم آهسته اما ثابت می شود که منجر به ایجاد یک کمپلکس QRS طولانی اما بدون تغییر می شود.
سه دسته اصلی بلوک سینوسی وجود دارد که عبارتند از:
بلاک سینوسی درجه یک
در انتقال تکانه ها به دهلیز تاخیر وجود دارد، اما هیچ تکانه ای مسدود نمی شود. این تغییرات قابل تشخیص ECG ایجاد نمی کند.
بلاک سینوسی درجه دو
بلوک های درجه دوم دوباره به دو زیر دسته تقسیم می شوند،
Type I
افزایش تدریجی مدت زمان بین تولید تکانه ها و انتشار آنها در دهلیزها وجود دارد که در نهایت منجر به مسدود شدن یک تکانه به دهلیز می شود.
Type II
فاصله زمانی بین تولید تکانه ها و انتشار آنها در دهلیزها طولانی است، اما ثابت می ماند. یک تکانه گاه به گاه بدون انتقال به دهلیز از بین می رود.
بلاک سینوسی درجه سوم
هیچ یک از تکانه ها به دهلیز هدایت نمی شود.
علل انسداد سینوس
- سندرم سینوس بیمار
- افزایش تحریک واگ
- میوکاردیت و انفارکتوس میوکارد
- استفاده از دیگوکسین و مسدودکننده های بتا
شکل 02: تغییرات ECG در بلوک سینوسی
ویژگی های بالینی شامل برادی کاردی و موارد ناشی از کاهش برون ده قلبی مانند خستگی و غش است.
بلوک علامتی سینوسی باید با کاشت ضربان ساز مصنوعی درمان شود.
شباهت‌های بین انسداد سینوسی و بلوک سینوس چیست؟
- در هر دو شرایط، اختلال در فعالیت الکتریکی قلب وجود دارد.
- علائم معمول ایست سینوس و انسداد سینوس عبارتند از برادی کاردی، خستگی، غش
تفاوت بین انسداد سینوسی و بلوک سینوس چیست؟
دستگیری سینوس در مقابل بلوک سینوس |
|
| ایست سینوس به دلیل توقف ناگهانی تولید ایمپالس توسط گره SA برای بیش از ۲ ثانیه است. | بلاک سینوس به دلیل انسداد انتقال ایمپالس از گره SA به دهلیز است. |
| گره SA | |
| تکانه ها توسط گره SA تولید نمی شوند. | تکانه ها توسط گره SA تولید می شوند. |
| علت | |
|
ایست سینوس ناشی ازاست
|
علل بلوک سینوسی عبارتند از:
|
| درمان | |
| در صورت افزایش تحریک واگ، بیمار باید حداقل یک روز تحت نظر باشد. هر گونه آسیب شناسی زمینه ای باید به درستی درمان شود. | بلوک علامتی سینوسی باید با کاشت ضربان ساز مصنوعی درمان شود. |
خلاصه - دستگیری سینوس در مقابل بلوک سینوسی
ایست سینوس و بلوک سینوسی دو حالتی هستند که به دلیل اختلال در عملکرد گره SA هستند. ایست سینوسی به دلیل توقف شلیک گره SA است در حالی که بلوک سینوسی به دلیل انسداد تکانه های الکتریکی تولید شده توسط گره SA است.بنابراین تفاوت بین این دو حالت این است که در ایست سینوسی آسیب شناسی در تولید تکانه های الکتریکی است اما در بلوک سینوسی آسیب شناسی در انتقال آنها نهفته است.
دانلود نسخه PDF Sinus Arrest vs Sinus Block
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین سینوس گیر و بلوک سینوسی
