مننژیت ویروسی در مقابل باکتریایی
مننژیت التهاب مننژها است که توسط باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها یا انگل ها ایجاد می شود. مننژیت باکتریایی و ویروسی هر دو یکسان هستند. تاریخچه بالینی، یافته های معاینه، روش های بررسی و پروتکل های درمانی یکسان است. با این حال، یافته های تحقیقات، درمان خاص و پیش آگهی متفاوت است. تشخیص صحیح مننژیت ویروسی یا باکتریایی مهم است زیرا مننژیت ویروسی خود محدود شونده است و عواقب طولانی مدتی ندارد در حالی که مننژیت باکتریایی شدیدتر است و در صورت مشکوک شدن به مننژیت، درمان باید بدون تاخیر شروع شود.این مقاله در مورد مننژیت به طور مفصل صحبت می کند، ویژگی های بالینی، علائم، علل، بررسی و تشخیص، پیش آگهی، درمان، و تفاوت های بین مننژیت باکتریایی و ویروسی را برجسته می کند.
مننژیت کشنده است و به سرعت می کشد. ارگانیسم هایی مانند E coli، استرپتوکوک بتا همولیتیک، لیستریا مونسیتوژنز، هموفیلوس، نیسریا مننژیتیدیس، پنوموکوک باعث مننژیت می شوند. مننژیت با سردردی که هنگام قرار گرفتن در معرض نور، سفت شدن گردن، علامت کرنیگ (درد و مقاومت در اکستنشن غیرفعال زانو با لگن کاملاً خم شده)، علامت برودزینسکی (لگن در خم شدن سر به جلو) و اپیستوتونوس بدتر می‌شود. اینها به عنوان ویژگی های مننژ شناخته می شوند. مننژیت فشار داخل جمجمه را افزایش می دهد. این با سردرد، تحریک‌پذیری، خواب‌آلودگی، استفراغ، تشنج، ادم پاپی، کاهش سطح هوشیاری، تنفس نامنظم، ضربان نبض پایین و فشار خون بالا مشخص می‌شود (تفاوت بین ضربان نبض و فشار خون را بخوانید). هنگامی که ارگانیسم وارد جریان خون می شود علائم سپتیک مانند احساس بیماری، تورم مفاصل، درد مفاصل، رفتارهای عجیب و غریب، بثورات پوستی، انعقاد داخل عروقی منتشر، تنفس سریع، نبض سریع و فشار خون پایین رخ می دهد.
درمان مننژیت نباید تا رسیدن نتایج آزمایش به تعویق بیفتد. اگر مشکوک به مننژیت باشد، هیچ چیزی نباید آنتی بیوتیک داخل وریدی را به تعویق بیاندازد. راه هوایی، تنفس و گردش خون باید حفظ شود. اکسیژن درمانی با جریان بالا از طریق ماسک صورت خوب است. پروتکل درمان با توجه به ارائه متفاوت است. در صورت غالب بودن علائم سپتیک، سوراخ کمری نباید انجام شود. اگر بیمار در شوک باشد، احیای حجمی اندیکاسیون دارد. اگر علائم مننژیتی در هنگام مراجعه غالب باشد، در صورتی که هیچ ویژگی افزایش فشار داخل جمجمه وجود نداشته باشد، باید پونکسیون کمری انجام شود. باید آنتی بیوتیک داخل وریدی داده شود. اگر نشانه ای از نارسایی تنفسی وجود دارد، لوله گذاری نباید به تعویق بیفتد.
عوارض مننژیت ادم مغزی، ضایعات عصب جمجمه، ناشنوایی و ترومبوز سینوس وریدی مغزی است. پونکسیون کمری برای تشخیص بسیار مهم است. اگر هیچ ویژگی افزایش فشار داخل جمجمه وجود نداشته باشد، باید سوراخ کمری انجام شود.اگر ویژگی های افزایش فشار داخل جمجمه وجود داشته باشد، سی تی باید قبل از پونکسیون کمری باشد. 3 بطری مایع مغزی نخاعی باید برای رنگ آمیزی گرم، رنگ ژیل نیلسون، سیتولوژی، ویروس شناسی، گلوکز، پروتئین و کشت ارسال شود. تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی ممکن است در مراحل اولیه طبیعی باشد. در صورت نشان دادن پونکسیون کمری باید تکرار شود. آزمایش‌های دیگری مانند کشت خون، قند خون، شمارش کامل خون، اوره، الکترولیت‌ها، اشعه ایکس قفسه سینه، کشت ادرار، سواب بینی و مدفوع برای ویروس‌شناسی ممکن است نشان داده شود.
عوامل خطر مننژیت عبارتند از ازدحام بیش از حد، آسیب به سر، تمرکز عفونی، بسیار جوان، بسیار پیر، کمبود مکمل، کمبود آنتی بادی، سرطان ها، بیماری سلول داسی شکل و شانت CSF. مننژیت حاد باکتریایی دارای مرگ و میر 70 تا 100 درصد بدون درمان است. نایسریا مننژیتیدیس دارای مرگ و میر کلی 15 درصد در غرب است. بازماندگان در معرض خطر نقایص عصبی دائمی، عقب ماندگی ذهنی، ناشنوایی حسی عصبی و فلج اعصاب جمجمه هستند.
تفاوت بین مننژیت باکتریایی و ویروسی چیست؟
• مننژیت باکتریایی پیش آگهی ضعیفی دارد در حالی که مننژیت ویروسی خود محدودکننده است، پیش آگهی خوبی دارد و عواقب طولانی مدتی ندارد.
• پس از پونکسیون کمری، CSF در مننژیت باکتریایی کدر به نظر می رسد در حالی که در مننژیت ویروسی واضح به نظر می رسد.
• سلول های تک هسته ای در مننژیت ویروسی غالب هستند در حالی که پلی مورف ها در مننژیت باکتریایی غالب هستند.
• تعداد گلبولهای سفید در CSF در مننژیت ویروسی کمتر از 1000 است در حالی که در مننژیت باکتریایی بیش از 1000 است.
• غلظت گلوکز CSF کمتر از نصف پلاسما در مننژیت باکتریایی است در حالی که در مننژیت ویروسی، غلظت قند CSF بیش از نیمی از غلظت پلاسما است.
• غلظت پروتئین CSF در مننژیت باکتریایی بیش از 1.5 گرم در لیتر است در حالی که در مننژیت ویروسی کمتر از 1 گرم در لیتر است.
• ارگانیسم هایی در اسمیر یا کشت، در مننژیت باکتریایی قابل مشاهده هستند در حالی که هیچ موجودی در مننژیت ویروسی دیده نمی شود.
تفاوت بین مننژیت و مننگوکوک را نیز بخوانید
