بیهوشی موضعی در مقابل بیهوشی عمومی
بیهوشی یک روش پزشکی است که در آن احساس درد با داروهای خاص از بین می رود. بیهوشی برای اجازه دادن به روش های جراحی مختلف چه جزئی و چه بزرگ بسیار مهم است. پزشکان آموزش دیده ای به نام بیهوش کننده هستند که بیماران را برای جراحی بیهوش می کنند. بیهوشی شامل قطع عملکردهای اتونوم بدن برای مدتی و نگه داشتن بیمار با دارو تا پایان جراحی است. برای انجام این کار، متخصصین بیهوشی به دانش فیزیولوژی و فارماکولوژی نیاز دارند. بیهوشی را می توان به سه جزء تقسیم کرد. آنها بی حسی موضعی، بیهوشی منطقه ای و بیهوشی عمومی هستند.در این مقاله به تفاوت بین بیهوشی موضعی و عمومی خواهیم پرداخت.
بی حسی موضعی
بی حسی موضعی شامل بی حس کردن ناحیه کوچکی از پوست برای یک عمل جزئی یا تسکین درد ناشی از یک بیماری موضعی است. هیچ آمادگی خاصی برای بی حسی موضعی لازم نیست. حذف آلرژی کافی است. جراحی هایی مانند بخیه زدن بریدگی به داروهای تزریقی برای از بین بردن احساس درد در محل زخم نیاز دارند. بیماران مبتلا به شقاق مقعدی یا توده های ترومبوزه ممکن است برای تسکین درد نیاز به تزریق داروهای بی حس کننده موضعی در مقعد داشته باشند. داروهای خاصی وجود دارند که احساس را از ناحیه موضعی پوست از بین می برند. اینها داروهای بی حس کننده موضعی نامیده می شوند. در زمان های قدیم، داروها تمام احساسات را از ناحیه ای از پوست حذف می کردند. با پیشرفت‌های اخیر، داروهای جدیدی مورد استفاده قرار گرفته‌اند که به طور انتخابی برخی از احساسات را از بین می‌برند.
انواع مختلفی از احساسات توسط پوست قابل درک است. احساسات ساده عبارتند از درد، دما، لمس سبک و فشار عمیق.اینها در طول دستگاه نخاعی تالاموس نخاع منتقل می شوند. تمایز دو نقطه، لرزش و احساس موقعیت مفصل، احساسات پیچیده ای هستند که در طول ستون پشتی نخاع به مغز منتقل می شوند. بی‌حس‌کننده‌های موضعی فقط بر روی احساسات اسپینو تالاموس تأثیر می‌گذارند و بر احساس ستون پشتی تأثیر نمی‌گذارند. چهار نوع عمده اعصاب در بدن وجود دارد. احساس درد در امتداد الیاف نوع C که نازک، حساس به بی حس کننده های موضعی و مقاوم در برابر فشار هستند، منتقل می شود. بی حس کننده های موضعی ابتدا بر روی رشته های درد اثر می گذارند زیرا نازک هستند. مارکائین، لیگنوکائین و زایلوکائین برخی از داروهای بی حس کننده موضعی هستند.
عوارض بی حسی موضعی نادر است. تزریق تصادفی بی حس کننده موضعی در شریان، انقباض عروق محیطی و آلرژی شایع ترین عوارض گزارش شده است.
بیهوشی عمومی
بیهوشی عمومی شامل پایین آوردن سطح هوشیاری بیمار است. آماده سازی های ویژه برای اطمینان از بیهوشی ایمن لازم است.اکثر جراحی های بزرگ نیاز به بیهوشی عمومی دارند. برخی از جراحی‌ها نیز وجود دارند که می‌توانند تحت بی‌حسی منطقه‌ای انجام شوند. برخی از جراحی های زنان مانند هیسترکتومی واژینال با بیهوشی عمومی راحت تر از بیهوشی منطقه ای است زیرا رباط ها تحت بیهوشی عمومی بهتر شل می شوند.
متخصص بیهوشی بیمار را قبل از جراحی معاینه می کند تا آسیب شناسی قلب، ریه، کلیه و کبد و همچنین آلرژی را از بین ببرد. به دلیل نیاز به لوله گذاری گلو باید ارزیابی شود. بسیار ناتوان، سن زیاد، شرایط شدید قلبی، ریوی، کلیه و کبد ممکن است بیهوشی عمومی را منع کند. هنگامی که بیمار برای بیهوشی عمومی مناسب اعلام شد، عمل جراحی پیش می رود. برای اطمینان از خالی بودن معده، ناشتا بودن یک شبه ضروری است. در غیر این صورت، غذا ممکن است در امتداد مری برگشت کرده و وارد ریه ها شود. از آنجایی که بیمار بیهوش است، مکانیسم های حفاظتی برای پاک نگه داشتن راه های هوایی عمل نمی کنند. نتیجه رگورژیتاسیون، پنومونی آسپیراسیون است.
داروهایی مانند کتامین، پروپوفول، اکسید نیتروژن، هالوتان، تیوپنتون سدیم برخی از داروهای بیهوشی عمومی هستند. مسدودکننده‌های اتصال عصبی عضلانی مانند سوگزامتونیوم و آتراکوریوم پیوند عصب-عضله را جدا می‌کنند و عضلات بیمار را شل می‌کنند تا دسترسی آسان به جراحی را فراهم کنند. از آنجایی که ماهیچه های تنفسی توسط سوکسامتونیوم فلج می شوند، تهویه مصنوعی از طریق لوله تراشه ضروری است. در طول عمل، تمام عناصر حیاتی به دقت توسط متخصص بیهوشی تحت نظارت و نگهداری قرار می گیرند. پس از اتمام جراحی، بیمار با داروهای خاص بهبود می یابد. این وظیفه متخصص بیهوشی است که پس از جراحی از تسکین درد مناسب اطمینان حاصل کند. آسپیراسیون، هیپوکسی، افت فشار خون، آلرژی، آریتمی قلبی، کم آبی بدن، و عدم تعادل الکترولیت از عوارض شایع بیهوشی عمومی هستند.
تفاوت بین بیهوشی موضعی و عمومی چیست؟
• بی حسی موضعی شامل حساسیت زدایی یک ناحیه کوچک از پوست است در حالی که بیهوشی عمومی شامل قرار دادن کل بیمار است.
• بیهوشی عمومی نیاز به آماده سازی خاصی دارد در حالی که بی حسی موضعی نیاز ندارد.
• عوارض بی حسی موضعی نادر است در حالی که در بیهوشی عمومی اینطور نیست.
بیشتر بخوانید:
تفاوت بین بی حسی نخاعی و اپیدورال
