تفاوت کلیدی – GFR در مقابل eGFR
نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR) آزمایشی است که برای اندازه گیری سطح عملکرد کلیه استفاده می شود. اساساً میزان خونی که در هر دقیقه از گلومرول ها عبور می کند را اندازه گیری می کند. نرخ تصفیه گلومرولی تخمینی (eGFR) مقدار محاسبه شده بر اساس تعاریف مختلف GFR است. این تفاوت اصلی بین GFR و eGFR است. تفاوت های بیشتر در این مقاله خلاصه خواهد شد.
نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR) چیست؟
GFR بهترین شاخص موجود برای عملکرد کلیه در سلامت و بیماری فرض می شود. به حجم مایع فیلتر شده از مویرگ های گلومرولی کلیه در کپسول بومن در واحد زمان گفته می شود.نرخ فیلتراسیون بستگی به اختلاف فشار خون ایجاد شده توسط انقباض عروق ورودی در مقابل انقباض عروق خروجی دارد. GFR را می توان با تکنیک های کلیرانس با استفاده از نشانگرهای فیلتراسیون درون زا (کراتینین، اوره) یا اگزوژن (اینولین، آیوتالامات) اندازه گیری کرد. در عمل بالینی، GFR اغلب بر اساس غلظت کراتینین سرم اندازه گیری می شود.
مکانیسم های فیزیولوژیکی اساسی کلیه
نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGFR) چیست؟
eGFR (نرخ تصفیه گلومرولی تخمینی) یک مقدار محاسبه شده بر اساس غلظت نشانگر فیلتراسیون (عمداً کراتینین سرم) برای ارزیابی عملکرد کلیه است. GFR تخمینی می تواند با افزایش سن حتی در یک جمعیت سالم متفاوت باشد. میانگین eGFR مبتنی بر سن برای جمعیت سالم در زیر فهرست شده است
| سن | میانگین eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR اساساً برای تشخیص CKD (بیماری مزمن کلیه) انجام می شود و در حال حاضر طبق دستورالعمل های حرفه ای بر اساس eGFR به پنج مرحله طبقه بندی می شود.
| مرحله | شرح | eGFR |
| 1 | آسیب کلیه با عملکرد طبیعی کلیه | ≥ 90 |
| 2 | آسیب کلیه با از دست دادن خفیف عملکرد کلیه | 89 تا 60 |
| 3a | از دست دادن خفیف تا متوسط عملکرد کلیه | 59 تا 44 |
| 3b | از دست دادن متوسط تا شدید عملکرد کلیه | 44 تا 30 |
| 4 | از دست دادن شدید عملکرد کلیه | 29 تا 15 |
| 5 | نارسایی کلیه | < 15 |
معادلات محاسبه eGFR
در گذشته، کلیرانس 24 ساعته کراتینین به عنوان روش حساس اندازه گیری عملکرد کلیه در نظر گرفته شده است. اما به دلیل محدودیت‌های عملی جمع‌آوری نمونه‌های ادرار به موقع و عدم جمع‌آوری کل نمونه، ابتکار کیفیت پیامدهای بیماری بنیاد ملی کلیه (K-DOQI) استفاده از eGFR محاسبه‌شده از معادله پیش‌بینی بر اساس کراتینین پلاسما/سرم را توصیه می‌کند..
این یک رویکرد آسان و عملی برای محاسبه eGFR با در نظر گرفتن فاکتورهایی مانند سن، جنس، وزن و قومیت بیمار (بسته به نوع معادله) ارائه می دهد. معادلات رایج مورد استفاده عبارتند از: اصلاح رژیم غذایی در بیماری کلیوی [(MDRD) (1999)] و همکاری اپیدمیولوژی بیماری مزمن کلیه [(CKD-EPI) (2009)]
برای تخمین GFR در بیماران زیر 18 سال، می توان از معادله شوارتز بالینی استفاده کرد.
معادله MDRD
MDRD eGFR=186×[کراتینین پلاسما (μmol/L)×0.0011312] -1.154 × [سن (سال)] -0.203 × [0.742 اگر زن]× [1.212 اگر سیاه است]
واحد – میلی‌لیتر/دقیقه/1.73 متر2
این معادله در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی دیابتی، دریافت کنندگان پیوند کلیه و آمریکایی های آفریقایی تبار مبتلا به بیماری کلیوی غیر دیابتی تأیید شد. اما در کودکان زیر 18 سال، زنان باردار و بیماران بالای 70 سال تایید نشده است.
معادله CKD-EPI
سفید یا دیگر
زن با کراتینین≤0.7mg/dL. استفاده از eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)سن
زن با کراتینین>0.7mg/dL. استفاده از eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)سن
مرد با کراتینین≤0.9mg/dL. استفاده از eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)سن
مرد با کراتینین>0.9 میلی گرم در دسی لیتر؛ استفاده از eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)سن
سیاه
زن با کراتینین≤0.7mg/dL. استفاده از eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)سن
زن با کراتینین>0.7mg/dL. استفاده از eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)سن
مرد با کراتینین≤0.9mg/dL. استفاده از eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)سن
مرد با کراتینین>0.9 میلی گرم در دسی لیتر؛ استفاده از eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)سن
واحد – میلی‌لیتر/دقیقه/1.73 متر2
معادله CKD-EPI تشخیص بیش از حد CKD با معادله MDRD را به حداقل می رساند. این شامل مدل لاگ کراتینین سرم با جنسیت، نژاد و سن در مقیاس طبیعی است.
تفاوت بین GFR و eGFR چیست؟
تعریف
GFR: GFR میزان خونی است که از کلیه عبور می کند
eGFR: eGFR نتیجه ای است که می توان از طریق GFR به دست آورد.
استفاده
GFR: GFR به عنوان یکی از بهترین راه‌ها برای اندازه‌گیری عملکرد کلیه عمل می‌کند.
eGFR: eGFR یک مقدار برای آن ارائه می دهد.
این مقدار کاملاً بر اساس معادلات معتبر در شرایط مختلف است.بنابراین خطاهای قابل توجهی در افراد با وزن زیاد بدن، زنان باردار و کودکان ممکن است. علاوه بر این، بیشتر معادلات بیماران سفیدپوست و سیاه پوست ایالات متحده را تایید می‌کنند و ممکن است با سایر گروه‌های قومی سازگار نباشند.
