تفاوت کلیدی - آمنوره در مقابل یائسگی
آمنوره را می توان به عنوان فقدان قاعدگی تعریف کرد. اما در دوران بارداری، شیردهی و یائسگی، قاعدگی اتفاق نمی افتد و عدم قاعدگی در آن موارد، آمنوره محسوب نمی شود. یائسگی پایان قاعدگی تقریباً در سن 52 سالگی است و نشان دهنده پایان عمر باروری زن است. بنابراین، تفاوت اصلی بین آمنوره و یائسگی این است که یائسگی یک فرآیند طبیعی و فیزیولوژیکی است، در حالی که آمنوره یک وضعیت پاتولوژیک است که نیاز به درمان های مناسب دارد.
آمنوره چیست؟
آمنوره عدم قاعدگی است و به دو دسته آمنوره اولیه و ثانویه طبقه بندی می شود.
اگر دختری در سن 16 سالگی پریود نشود، به آن آمنوره اولیه می گویند. اگر یک زن در سن باروری به مدت 6 ماه متوالی قاعدگی نداشته باشد، به آن آمنوره ثانویه می گویند.
شکل 01: چرخه طبیعی قاعدگی
علل
علل آمنوره را می توان به چهار دسته اختلالات تشریحی، اختلالات تخمدان، اختلالات هیپوفیز و اختلالات هیپوتالاموس طبقه بندی کرد.
اختلالات تشریحی
- ناهنجاری های دستگاه تناسلی
- آژنزیس مولری
- سندرم آشرمن
- تشکیل سپتوم عرضی واژن
- پرده بکارت بدون سوراخ
سندرم آشرمن وجود چسبندگی در رحم در نتیجه کورتاژ بیش از حد و شدید رحم است. آژنزیس مولرین یک اختلال مادرزادی است که با ناهنجاری واژن و عدم وجود رحم مشخص می شود.
اختلالات تخمدان
- سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
- نارسایی زودرس تخمدان (POF)
POF قطع قاعدگی قبل از چهل سالگی است.
اختلالات هیپوفیز
نکروز و آدنوم هیپوفیز
پرولاکتینوما شایع ترین آدنومی است که در غده هیپوفیز دیده می شود. نکروز هیپوفیز در سندرم شیهان رخ می دهد که در آن هیپوولمی ثانویه به خونریزی پس از زایمان باعث کاهش پرفیوژن به غده هیپوفیز می شود که منجر به ایسکمی و نکروز غده می شود.
اختلالات هیپوتالاموس
اینها می توانند به طور مستقیم یا غیرمستقیم بر ترشح گنادوتروپین تأثیر بگذارند که منجر به عدم تعادل هورمونی و در نتیجه آمنوره می شود.
- استرس، ورزش زیاد و کاهش وزن ممکن است تحریک هیپوتالاموس هیپوفیز را سرکوب کند.
- آسیب سر
- ضایعات هیپوتالاموس مانند کرانیوفارنژیوم و گلیوم.
علل دیگر
- داروهایی مانند پروژسترون، درمان جایگزین هورمونی، آنتاگونیست های دوپامین
- اختلالات سیستمیک از جمله سارکوئیدوز، سل
تحقیقات
مهم است که یک شرح حال مناسب بگیرید و قبل از فکر کردن به بررسی بیمار را به دقت معاینه کنید.
- سطح LH، FSH و تستوسترون خون قابل بررسی است. افزایش سطح LH و تستوسترون نشان دهنده سندرم تخمدان پلی کیستیک است در حالی که افزایش سطح FSH نشان دهنده نارسایی زودرس تخمدان است.
- در صورت مشکوک بودن به پرولاکتینوما، سطح پرولاکتین باید اندازه گیری شود.
- تخمدان پلی کیستیک با سونوگرافی قابل تشخیص است
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی را می توان در صورتی انجام داد که علائم نشان دهنده آدنوم هیپوفیز باشد.
- در صورت مشکوک بودن به سندرم آشرمن یا تنگی دهانه رحم، هیستروسکوپی را می توان انجام داد.
مدیریت
مدیریت آمنوره با توجه به علت زمینه ای بیماری متفاوت است.
- در صورتی که آمنوره به دلیل عقب ماندگی رشد باشد توصیه ها و حمایت های غذایی ارائه می شود.
- ضایعات هیپوتالاموس مانند گلیوما را می توان با جراحی برداشت. پرولاکتینوما را می توان با آگونیست های دوپامین مانند کابرگولین یا بروموکریپتین درمان کرد. اگر بیمار به این داروها پاسخ ندهد، برداشتن پرولاکتینوما با جراحی ضروری است.
- درمان جایگزینی هورمون یا قرص های ضد بارداری خوراکی چرخه ای (COCP) می تواند برای درمان POF استفاده شود.
- اگر بیمار مبتلا به سندرم آشرمن باشد، چسبندگی و قرار دادن دستگاه داخل رحمی در زمان هیستروسکوپی انجام می شود.
- تنگی دهانه رحم با اتساع دهانه رحم و هیستروسکوپی درمان می شود.
- COCP و پروژسترون خوراکی چرخه ای که چرخه قاعدگی را تنظیم می کند را می توان برای بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک تجویز کرد. اگر بیمار هیپرانسولینمی و عوامل خطر قلبی عروقی دارد، باید به جای COCP و COP از متفورمین استفاده شود.
یائسگی چیست؟
قطع قاعدگی یک زن تقریباً در سن 52 سالگی به عنوان یائسگی شناخته می شود. این نشان دهنده پایان عمر باروری یک زن است.
برای تایید یائسگی بیمار باید دوازده ماه متوالی آمنوره داشته باشد. یائسگی جراحی زمانی رخ می دهد که تخمدان ها در طول هیسترکتومی به دلیل بدخیمی یا اندومتریوز شدید برداشته شوند.شیمی درمانی و درمان با آنالوگ های GnRH از دیگر علل یائسگی هستند.
پاتوفیزیولوژی
تخمدان انسان دارای دو ناحیه مجزا است: قشر بیرونی و مدولای داخلی. قشر بیرونی عمدتاً حاوی فولیکول هایی در مراحل مختلف رشد است و بصل النخاع داخلی دارای شبکه ای از رگ های خونی است. سلول های استرومایی در سراسر تخمدان پراکنده هستند که سه عملکرد اصلی را انجام می دهند. این عملکرد سلول های استرومایی،
- حمایت از بافت تخمدان
- تولید استروئید
- به سلول های پوستی که فولیکول های در حال رشد را احاطه کرده اند بالغ می شوند.
تخمدان ها چهار هورمون اصلی استرادیول، پروژسترون، تستوسترون و آندروستندیون را تولید می کنند.
در رحم، حدود 1.5 میلیون فولیکول اولیه در تخمدان ها وجود دارد. اما بیشتر این فولیکول‌ها بدون رسیدن به بلوغ تخریب می‌شوند و تنها حدود چهارصد فولیکول در طول عمر طبیعی تولید مثل یک زن تخمک‌گذاری می‌کنند.هنگامی که تعداد فولیکول‌های داخل تخمدان‌ها به زیر سطح معینی می‌رسد، تولید استروژن به‌طور برگشت‌ناپذیر کاهش می‌یابد. هنگامی که این اتفاق می افتد، هیچ تحریک هورمونی کافی برای افزایش تکثیر آندومتر وجود ندارد و یائسگی شروع می شود.
اثرات یائسگی
اثرات یائسگی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی از زنان بدون علامت خواهند بود در حالی که برخی دیگر ممکن است علائم ناتوان کننده ای داشته باشند که بر زندگی روزمره آنها تأثیر می گذارد.
علائم مشاهده شده در طول پنج سال اول یائسگی
- علائم وازوموتور مانند گرگرفتگی، تعریق شبانه
- علائم روانشناختی مانند خلق و خوی ناپایدار، اضطراب، اشک ریختن، از دست دادن تمرکز، ضعف حافظه و کاهش میل جنسی.
- تغییر مو
- تغییرات پوست
- درد مفاصل
علائم مشاهده شده بین 3 تا 10 سال یائسگی،
مشکلات ادراری تناسلی مانند
- خشکی واژن،
- درد،
- دیسپارونی،
- فوریت حسی،
- UTI راجعه،
- پرولاپس ادراری تناسلی،
- آتروفی واژن
یائسگی همچنین می تواند اثرات طولانی مدتی مانند پوکی استخوان، بیماری های قلبی عروقی و زوال عقل داشته باشد.
شکل 02: علائم و نشانه های یائسگی
مدیریت
از آنجایی که یائسگی یک رویداد طبیعی است، اغلب نیازی به مدیریت بالینی نیست. اما آگاهی از عوارض طولانی مدت مانند پوکی استخوان و بیماری های قلبی عروقی باید بهبود یابد.
درمان جایگزینی هورمون (HRT) درمان پزشکی اصلی برای اثرات آزاردهنده یائسگی است.این هورمون در سطوح فیزیولوژیکی جایگزین هورمون های طبیعی تولید شده انسانی می شود. استروژن هورمون اصلی است که توسط HRT تکمیل می شود. می توان آن را به تنهایی یا همراه با پروژسترون تجویز کرد. علائم وازوموتور، علائم دستگاه ادراری تناسلی و اختلالات جنسی را می توان با درمان مداوم با HRT کاهش داد. اما مشکل اصلی درمان جایگزینی هورمونی این است که خطر ترومبوآمبولی و سرطان سینه را افزایش می‌دهد.
شباهت های بین آمنوره و یائسگی چیست؟
- یائسگی و آمنوره به دلیل توقف تخمک گذاری رخ می دهد.
- HRT می تواند برای درمان یائسگی و آمنوره استفاده شود.
- در هر دو مورد، عدم تعادل هورمونی وجود دارد.
تفاوت بین آمنوره و یائسگی چیست؟
آمنوره در مقابل یائسگی |
|
| آمنوره عدم قاعدگی است. | یائسگی پایان قاعدگی زن است. |
| وضعیت | |
| آمنوره یک وضعیت پاتولوژیک است | یائسگی یک وضعیت فیزیولوژیکی است |
| مدیریت | |
| روش مدیریت با توجه به علت زمینه ای تغییر می کند. | این معمولاً با HRT مدیریت می شود. |
خلاصه - آمنوره در مقابل یائسگی
یائسگی و آمنوره دو بیماری مرتبط با قاعدگی هستند. آمنوره فقدان قاعدگی است در حالی که یائسگی پایان قاعدگی است که نشان دهنده پایان سن باروری زن است. هر دوی این شرایط به دلیل توقف تخمک گذاری رخ می دهد.با این حال، تفاوت بین آمنوره و یائسگی در این است که یائسگی یک فرآیند طبیعی و فیزیولوژیکی است، در حالی که آمنوره یک وضعیت پاتولوژیک است.
دانلود نسخه PDF آمنوره در مقابل یائسگی
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت های نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین آمنوره و یائسگی.
