تفاوت کلیدی - کم خونی آپلاستیک در مقابل لوسمی
لوسمی را می توان به عنوان تجمع گلبول های سفید مونوکلونال بدخیم غیر طبیعی در مغز استخوان تعریف کرد. از خود نام می توان فهمید که لوسمی نوعی بدخیمی است. پان سیتوپنی همراه با هیپرسلولیتی (آپلازی) مغز استخوان به عنوان کم خونی آپلاستیک شناخته می شود. تفاوت اصلی بین کم خونی آپلاستیک و لوسمی وجود یا عدم وجود هر گونه سلول سرطانی، لوسمی یا سلول غیرطبیعی است. لوسمی با وجود سلول های سرطانی، لوسمی یا غیرطبیعی در خون محیطی یا مغز استخوان مشخص می شود در حالی که کم خونی آپلاستیک اینطور نیست.
کم خونی آپلاستیک چیست؟
پان سیتوپنی با هیپرسلولیتی (آپلازی) مغز استخوان را می توان به عنوان کم خونی آپلاستیک تعریف کرد. در این شرایط، هیچ سلول سرطانی، سرطانی یا غیر طبیعی دیگری در خون محیطی یا مغز استخوان یافت نمی شود. کاهش تعداد سلول های بنیادی پرتوان همراه با نقص در پاسخ ایمنی باقی مانده یا غیرطبیعی در برابر آنها می تواند منجر به کم خونی آپلاستیک شود. این وضعیت می تواند در برخی موارد به میلودیسپلازی، هموگلوبینوری حمله ای شبانه یا AML تبدیل شود.
علت شناسی
مکانیسم های ایمنی در اکثر موارد نقش مهمی ایفا می کنند. نارسایی مغز استخوان توسط سلول های T سیتوتوکسیک فعال شده در خون و مغز استخوان ایجاد می شود. آپلازی مغز استخوان ممکن است به دلیل داروهای سیتوتوکسیک مانند بوسولفان و دوکسوروبیسین رخ دهد. اما برخی از داروهای غیر سیتوتوکسیک مانند کلرامفنیکل، طلا، کاربیمازول، کلرپرومازین، فنی توئین، ریباویرین، تولبوتامید و NSAID ها نیز پتانسیل ایجاد آپلازی را در برخی افراد دارند.
شکل 01: آنمی آپلاستیک در مغز استخوان
ویژگی های بالینی
- کم خونی
- خونریزی و کبودی
- عفونت
- اکیموز
- خونریزی لثه و اپیستاکسی
تحقیقات
- شمارش خون - سطح هموگلوبین کاهش می یابد
- فیلم خون - بدون سلول های غیر طبیعی، تعداد رتیکولوسیت ها بسیار کم است، پلاکت ها اندازه کوچکی دارند.
مدیریت
درمان کم خونی آپلاستیک به علت زمینه ای بستگی دارد. در زمان انتظار برای بهبودی مغز استخوان، باید به درمان حمایتی توجه زیادی کرد. درمان های حمایتی شامل انتقال RBC، انتقال پلاکت و انتقال گرانولوسیت است.پیشگیری سریع از عفونت بسیار مهم است. برای بیماران مبتلا به کم خونی آپلاستیک شدید زیر 40 سال، درمان انتخابی سلول های بنیادی خون ساز است.
لوسمی چیست؟
لوسمی را می توان به عنوان تجمع گلبول های سفید مونوکلونال بدخیم غیر طبیعی در مغز استخوان تعریف کرد. این منجر به نارسایی مغز استخوان، کم خونی، نوتروپنی و ترومبوسیتوپنی می شود. به طور معمول، نسبت سلول های بلاست در مغز استخوان بالغ کمتر از 5٪ است. اما در مغز استخوان لوسمیک، این نسبت بیش از 20٪ است.
انواع
4 زیرگروه اصلی سرطان خون وجود دارد به عنوان،
- لوسمی میلوئید حاد (AML)
- لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL)
- لوسمی میلوئیدی مزمن (AML)
- لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL)
این بیماری ها نسبتاً ناشایع هستند و میزان بروز سالیانه آنها 10/1000000 است.معمولا لوسمی در هر سنی ممکن است رخ دهد. اما ALL عمدتا در دوران کودکی دیده می شود در حالی که CLL اغلب در افراد مسن رخ می دهد. عوامل ایجاد کننده لوسمی شامل تشعشعات، ویروس ها، عوامل سیتوتوکسیک، سرکوب کننده سیستم ایمنی و عوامل ژنتیکی است. تشخیص بیماری را می توان با بررسی لام رنگ شده خون محیطی و مغز استخوان انجام داد. برای طبقه بندی فرعی و پیش آگهی، ایمونوفنوتایپ، سیتوژنتیک، و ژنتیک مولکولی ضروری است.
شکل 02: لوسمی
لوسمی حاد
بروز لوسمی حاد با افزایش سن افزایش می یابد. سن متوسط مراجعه برای لوسمی میلوبلاستیک حاد 65 سال است. لوسمی حاد ممکن است از نو یا به دلیل شیمی درمانی سیتوتوکسیک قبلی یا میلودیسپلازی ایجاد شود.لوسمی لنفوبلاستیک حاد متوسط سن تظاهر کمتری دارد. این شایع ترین بدخیمی در دوران کودکی است.
ویژگی های بالینی ALL
- تنگی نفس و خستگی
- خونریزی و کبودی
- عفونت
- سردرد/گیجی
- درد استخوان
- هپاتواسپلنومگالی/لنفادنوپاتی
- بزرگ شدن بیضه
ویژگی های بالینی AML
- هیپرتروفی لثه
- رسوبات وحشی پوست
- خستگی و تنگی نفس
- عفونت
- خونریزی و کبودی
- هپاتواسپلنومگالی
- لنفادنوپاتی
تحقیقات
برای تأیید تشخیص
- شمارش خون - پلاکت‌ها و هموگلوبین معمولاً پایین هستند، تعداد گلبول‌های سفید خون معمولاً افزایش می‌یابد.
- فیلم خونی- اصل و نسب بیماری را می توان با مشاهده سلول های بلاست شناسایی کرد. میله های اوئر را می توان در AML مشاهده کرد.
- آسپیراسیون مغز استخوان-کاهش اریتروپوئزیس، کاهش مگاکاریوسیت ها و افزایش سلولی بودن شاخص هایی هستند که باید به دنبال آنها باشید.
- اشعه ایکس قفسه سینه
- معاینه مایع مغزی نخاعی
- نمایه انعقادی
برای برنامه ریزی درمانی
- اورات سرم و بیوشیمی کبد
- الکتروکاردیوگرافی/اکوکاردیوگرام
- HLA نوع
- وضعیت HBV را بررسی کنید
مدیریت
لوسمی حاد درمان نشده معمولا کشنده است. اما با درمان تسکینی می توان طول عمر را افزایش داد. درمان های درمانی گاهی اوقات می توانند موفقیت آمیز باشند. شکست می تواند به دلیل عود بیماری یا به دلیل عوارض درمان یا به دلیل ماهیت غیر پاسخگوی بیماری باشد.در ALL، القای بهبودی را می توان با شیمی درمانی ترکیبی وینکریستین انجام داد. برای بیماران پرخطر، پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک قابل انجام است.
لوسمی میلوئید مزمن
CML عضوی از خانواده نئوپلاسم های میلوپرولیفراتیو است که منحصراً در بزرگسالان رخ می دهد. این بیماری با وجود کروموزوم فیلادلفیا مشخص می‌شود و سیر آهسته‌تری نسبت به لوسمی حاد دارد.
ویژگی های بالینی
- کم خونی علامتی
- ناراحتی شکمی
- کاهش وزن
- سردرد
- کبودی و خونریزی
- لنفادنوپاتی
تحقیقات
- شمارش خون - هموگلوبین کم یا طبیعی است. پلاکت ها کم، طبیعی یا بالا رفته اند. WBC افزایش یافته است.
- وجود پیش سازهای میلوئید بالغ در فیلم خون
- افزایش سلولی با افزایش پیش سازهای میلوئیدی در آسپیراسیون مغز استخوان.
مدیریت
داروی خط اول در درمان CML Imatinib (Glivec) است که یک مهارکننده تیروزین کیناز است. درمان های خط دوم شامل شیمی درمانی با هیدروکسی اوره، آلفا اینترفرون و پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک است.
لوسمی لنفوسیتی مزمن
CLL شایع ترین لوسمی است که بیشتر در سنین بالا رخ می دهد. این به دلیل گسترش کلونال لنفوسیت های B کوچک ایجاد می شود.
ویژگی های بالینی
- لنفوسیتوز بدون علامت
- لنفادنوپاتی
- نارسایی مغز استخوان
- هپاتواسپلنومگالی
- علائم B
تحقیقات
- سطح گلبول های سفید بسیار بالا را می توان در شمارش خون مشاهده کرد
- سلول های لکه را می توان در فیلم خون مشاهده کرد
مدیریت
درمان ارگانومگالی دردسرساز، دوره های همولیتیک و سرکوب مغز استخوان انجام می شود. ریتوکسیماب در ترکیب با فلودارابین و سیکلوفسفامید میزان پاسخ دهی چشمگیری را نشان می دهد.
شباهت بین کم خونی آپلاستیک و لوسمی چیست؟
کم خونی آپلاستیک و لوسمی شرایط خونی هستند
تفاوت بین کم خونی آپلاستیک و لوسمی چیست؟
کم خونی آپلاستیک در مقابل لوسمی |
|
| لوسمی را می توان به عنوان تجمع گلبول های سفید مونوکلونال بدخیم غیر طبیعی در مغز استخوان تعریف کرد. | پانسیتوپنی همراه با هیپرسلولیتی (آپلازی) مغز استخوان را می توان به عنوان کم خونی آپلاستیک تعریف کرد. |
| سلولهای غیر طبیعی | |
| سلول های غیر طبیعی هم در خون و هم در مغز استخوان وجود دارند. | سلول های غیر طبیعی در خون یا مغز استخوان یافت نمی شوند. |
| بدخیمی | |
| این یک بدخیمی است. | این یک بدخیمی نیست. |
خلاصه - آنمی آپلاستیک در مقابل لوسمی
لوسمی تجمع گلبول های سفید مونوکلونال بدخیم غیرطبیعی در مغز استخوان است در حالی که کم خونی آپلاستیک پان سیتوپنی همراه با هیپرسلولی بودن مغز استخوان است. این تفاوت اساسی بین کم خونی آپلاستیک و لوسمی است. تشخیص زودهنگام و درمان هر دوی این شرایط برای جلوگیری از عوارض تهدید کننده زندگی بسیار مهم است.
دانلود نسخه PDF کم خونی آپلاستیک در مقابل لوسمی
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین آنمی آپلاستیک و لوسمی.
