تفاوت کلیدی - آتلکتازیس در مقابل پنوموتوراکس
آتلکتازی و پنوموتوراکس دو اختلال ریوی هستند که در صورت عدم درمان مناسب می توانند عواقب کشنده ای داشته باشند. پنوموتوراکس وجود هوا در داخل حفره پلور است در حالی که آتلکتازی به فروپاشی کامل یا جزئی ریه یا لوب ریه گفته می شود. اگرچه تفاوت های عمده کمی بین این دو بیماری وجود دارد، اما تفاوت اصلی بین آتلکتازی و پنوموتوراکس وجود یا عدم وجود هوا در حفره پلور است (مگر اینکه علت آتلکتازی پنوموتوراکس باشد.)
آتلکتازیس چیست؟
فروپاشی کامل یا جزئی ریه یا لوب ریه به عنوان آتلکتازی تعریف می شود.ریه های ما میلیون ها کیسه پر از هوا به نام آلوئول دارند که تبادل گازها از طریق آنها انجام می شود. تخلیه این فضاهای پر از هوا منجر به فروپاشی بافت‌های ریوی در سراسر ناحیه آسیب‌دیده می‌شود.
از نظر بالینی، دو نوع اصلی آتلکتازی مشاهده شده است.
آتلکتازی انسدادی
هنگامی که انسدادی در راه هوایی وجود دارد، آلوئول ها هوای مورد نیاز برای نگه داشتن آنها را دریافت نمی کنند. در نتیجه، فشار داخل آلوئولی منفی ایجاد می شود. عدم تعادل در فشار داخل و خارج آلوئول ها، کیسه های هوا را فشرده می کند و در نتیجه بافت های ریه فرو می ریزد. سرعت ایجاد آتلکتازی به سه عامل اصلی،بستگی دارد.
- بخشی از راه هوایی که مسدود شده است
- وجود تامین هوای جانبی بین بخش‌های آسیب‌دیده و غیر متاثر
- ماهیت انسداد
علل
- شاخه های مخاطی
- جسم خارجی
- تومور
پاتوفیزیولوژی
همانطور که قبلاً گفته شد، هوایی که در قسمت دیستال تا نقطه انسداد، به دنبال انسداد راه هوایی به دام افتاده است، به طور کامل توسط خونی که از مویرگ های ریوی می گذرد جذب می شود. در نهایت، فشار هوای منفی در داخل آلوئول ایجاد می شود. فشار منفی داخل آلوئول ها مایع را از مویرگ ها خارج می کند و در نتیجه در داخل کیسه های هوایی تجمع می یابد. این امر باعث ایجاد عفونت می شود.
بافت های ریوی فرو ریخته رگ های خونی مجاور را فشرده می کند و مقاومت عروقی را در برابر جریان خون افزایش می دهد. این وضعیت با انقباض عروقی که توسط هیپوکسی تحریک می شود، بیشتر بدتر می شود. افزایش مقاومت در برابر جریان خون، خون را از نواحی آسیب دیده ریه دور می کند.بنابراین، اشباع اکسیژن خون آئورت به میزان اندکی تحت تأثیر قرار می گیرد.
شکل 01: آتلکتازیس
آتلکتازی غیر انسدادی
وقتی آتلکتازی به دلیل یک علت غیر انسدادی ایجاد می شود، آن نوع به عنوان آتلکتازی غیر انسدادی شناخته می شود. در اینجا، پلور احشایی و پلور آهیانه با یکدیگر تماس سست می کنند و این اساس پاتولوژیک کل فرآیند است.
پاتوفیزیولوژی
سورفکتانت هایی که توسط نوع خاصی از سلول های اپیتلیال آلوئولی تولید می شوند، نقش کلیدی در کاهش کشش سطحی داخل آلوئول ها و جلوگیری از فروپاشی آنها دارند. بنابراین، هر شرایطی که بر تولید سورفکتانت‌ها تأثیر بگذارد می‌تواند عامل آتلکتازی باشد.
علل
سندرم دیسترس تنفسی (که اغلب در نوزادان دیده می شود)
علائم آتلکتازی
- سرفه
- تنگی نفس
- سرگیجه
- گاهی اوقات درد قفسه سینه
طول مدت علائم برای رسیدن به تشخیص بسیار مهم است.
تحقیقات
- اشعه ایکس قفسه سینه
- CT اسکن
- اکسیمتری
- برونکوسکوپی
- در صورت مشکوک بودن به وجود تومور ممکن است نیاز به بیوپسی باشد.
مدیریت
مدیریت آتلکتازی به علت زمینه ای بستگی دارد
- برداشتن انسداد با جراحی
- فیزیوتراپی قفسه سینه
- هر گونه عفونت مرتبط را می توان با آنتی بیوتیک درمان کرد
پنوموتوراکس چیست؟
وجود هوا در داخل حفره پلور به عنوان پنوموتوراکس تعریف می شود. در گذشته برای درمان سل هوا به داخل حفره پلور تزریق می شد. این پنوموتوراکس مصنوعی نامیده شد. پنوموتوراکس خودبخودی ورود ناگهانی هوا به داخل حفره پلور بدون هیچ دلیل مشخصی است. بررسی‌های بیشتر اغلب پارگی تاول را نشان می‌دهد.
هنگامی که پلور جداری آسیب می بیند، هوا می تواند از بیرون وارد حفره پلور شود. بیشتر اوقات، این اتفاق به دلیل آسیب های نافذ مانند ضربه چاقو رخ می دهد. پنوموتوراکس از این نوع پنوموتوراکس باز نامیده می شود.
یک فلپ پوست آسیب دیده می تواند به عنوان یک دریچه عمل کند. بنابراین هر بار که بیمار دم می کند، هوا با باز شدن دریچه مانند فلپ پوست وارد حفره پلور می شود. اما در طول انقضاء، فلپ بسته می ماند و از خروج هوا جلوگیری می کند. در نتیجه، هوا در داخل حفره پلور تجمع می یابد و فشار داخل جنب را افزایش می دهد.افزایش فشار داخل پلور، مدیاستن را به سمت مخالف سوق می دهد. این وضعیت کشنده پنوموتوراکس تنشی نامیده می شود.
صرف نظر از نوع، تجمع هوا در حفره پلور در همه اشکال پنوموتوراکس فشار نامناسبی بر ریه آسیب دیده وارد می کند. این کار باعث فشرده شدن بافت های ریه و در نتیجه فروپاشی آنها می شود. به عبارت دیگر، پنوموتوراکس می‌تواند علت آتلکتازی باشد.
شکل 02: پنوموتوراکس
علل
- آسیب قفسه سینه
- تهویه مکانیکی
- بیماری های ریوی
- بولای پارگی
علائم
- تنگی نفس
- سرفه
- درد قفسه سینه
تحقیقات
- اشعه ایکس قفسه سینه
- گاهی اوقات سی تی اسکن نیز انجام می شود
درمان
- جاگذاری لوله سینه
- مداخله جراحی برای بستن نشت هوا
شباهت های بین آتلکتازیس و پنوموتوراکس چیست
- هر دو بیماری اختلالات ریوی هستند که باعث عدم تعادل در فشار داخل و خارج بافت های ریه می شوند.
- ریه آسیب دیده در هر دو مورد به طور کامل یا جزئی فرو می ریزد.
تفاوت بین آتلکتازی و پنوموتوراکس چیست؟
آتلکتازیس در مقابل پنوموتوراکس |
|
| فروپاشی کامل یا جزئی یک ریه یا لوب ریه به عنوان آتلکتازی تعریف می شود. | وجود هوا در داخل حفره پلور به عنوان پنوموتوراکس تعریف می شود. |
| علت | |
| آتلکتازی می تواند به دلایل متعددی ایجاد شود. | پنوموتوراکس می تواند باعث آتلکتازی شود، اما آتلکتازی نمی تواند باعث پنوموتوراکس شود. |
| هوا در حفره پلور | |
| حفره پلور حاوی هوا نیست مگر اینکه علت آتلکتازی پنوموتوراکس باشد. | حفره پلور حاوی هوا است. |
| فشار | |
| فشار منفی در داخل آلوئول ایجاد می شود. | فشار مثبت در داخل حفره پلور ایجاد می شود. |
خلاصه - آتلکتازیس در مقابل پنوموتوراکس
پنوموتوراکس وجود هوا در داخل حفره پلور است در حالی که آتلکتازی به فروپاشی کامل یا جزئی یک ریه یا لوب ریه گفته می شود. تفاوت بین آتلکتازی و پنوموتوراکس وجود یا عدم وجود هوا در داخل حفره پلور است. اینها شرایط جدی هستند که گاهی اوقات به عنوان فوریت های پزشکی در نظر گرفته می شوند. پزشکان باید تمرین و مهارت های لازم را برای تشخیص و مدیریت بیماران مبتلا به این بیماری ها در کمترین زمان ممکن داشته باشند. عدم انجام این کار جان بیمار را به خطر می اندازد.
دانلود نسخه PDF Atelectasis vs Pneumothorax
می توانید نسخه PDF این مقاله را دانلود کنید و طبق یادداشت نقل قول برای اهداف آفلاین از آن استفاده کنید. لطفاً نسخه PDF را از اینجا دانلود کنید تفاوت بین آتلکتازیس و پنوموتوراکس.
